Ενδοκαρδίτιδα vs Περικαρδίτιδα
Η καρδιά είναι ένα πολύπλοκο όργανο που λειτουργεί ως δύο αντλίες κολλημένες μεταξύ τους. Διαθέτει τέσσερις θαλάμους. Δύο κόλποι ανοίγουν σε δύο κοιλίες. Η αριστερή πλευρά χωρίζεται από τη δεξιά με μεσοκολπικό και μεσοκοιλιακό διάφραγμα. Η καρδιά καλύπτεται από ένα λεπτό στρώμα κυττάρων και συνδετικού ιστού που ονομάζεται ενδοκάρδιο. Το ενδοκάρδιο σχηματίζει τις βαλβίδες, τον τενοντοειδή κορδαίο και το εσώτερο στρώμα που έρχεται σε επαφή με το αίμα. Το μυϊκό στρώμα είναι επίσης γνωστό ως μυοκάρδιο. Το πιο εξωτερικό στρώμα είναι το περικάρδιο. Το περικάρδιο έχει δύο στρώματα. Το στρώμα που καλύπτει την καρδιά που έχει προσκολληθεί σφιχτά είναι το σπλαχνικό περικάρδιο. Το στρώμα που επενδύει τον ινώδη περικαρδιακό σάκο είναι το βρεγματικό περικάρδιο. Υπάρχει ένας πιθανός χώρος που περιέχει μια μικροσκοπική ποσότητα υγρού για τη λίπανση των κινήσεων της καρδιάς. Η φλεγμονή αυτών των συστατικών παρουσιάζεται διαφορετικά και αυτό το άρθρο περιγράφει τις βασικές διαφορές μεταξύ ενδοκαρδίτιδας και περικαρδίτιδας.
Ενδοκαρδίτιδα | κλινικά χαρακτηριστικά, συμπτώματα και σημεία, διάγνωση, πρόγνωση και μέθοδοι θεραπείας
Η ενδοκαρδίτιδα είναι φλεγμονή του εσώτερου στρώματος της καρδιάς. Μπορεί να οφείλεται σε λοιμώξεις (λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα) και αυτοάνοση (ενδοκαρδίτιδα Libmann Sacks). Η λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί μετά από φάρυγγα, δερματικές λοιμώξεις και οδοντικές διαταραχές. Ο κίνδυνος είναι υψηλός εάν ο ασθενής είχε ρευματικό πυρετό και διαταραχές των βαλβίδων. Ο πιο συνηθισμένος οργανισμός είναι ο β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος της ομάδας Α lancefield. Ο αιμόφιλος, ο ακτινοβάκιλλος, το καρδιοβακτήριο, η ειχινέλλα και η Kingella είναι τα άλλα γνωστά βακτήρια που προκαλούν αιτιολογία.
Η Η ενδοκαρδίτιδα εμφανίζεται με χαμηλό πυρετό, πόνο στο στήθος και αίσθημα παλμών. Κατά την εξέταση, μπορεί να ανιχνευθούν πυρετός, ωχρότητα, αιμορραγίες με θραύσματα, βλάβες Janeway, κόμβοι Oslers και νέα καρδιακά φύσημα. Οι καλλιέργειες αίματος πρέπει να λαμβάνονται σε τρία σημεία, σε τρεις διαφορετικούς χρόνους σε τρεις κορυφές πυρετού. ESR, CRP, FBC, υπερηχοκαρδιογράφημα, ακτινογραφία θώρακος και ΗΚΓ είναι άλλες απαραίτητες εξετάσεις. Τα κριτήρια του Duke είναι το διαγνωστικό εργαλείο που χρησιμοποιείται επί του παρόντος για τη διάγνωση της λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας. Υπάρχουν δύο κύρια κριτήρια και πέντε δευτερεύοντα κριτήρια. Για τη διάγνωση της λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας, θα πρέπει να πληρούνται δύο κύρια κριτήρια ή ένα μείζον και δύο ελάσσονα κριτήρια. Κύρια κριτήρια είναι η θετική αιμοκαλλιέργεια (τυπικοί οργανισμοί σε δύο ξεχωριστές καλλιέργειες αίματος, επίμονα θετική καλλιέργεια αίματος) και η σημαντική ανωμαλία της βαλβίδας (νέα βαλβιδική παλινδρόμηση, ασβεστοποίηση ή βλάστηση στα φυλλάδια της βαλβίδας). Μικρά κριτήρια είναι η καλλιέργεια αίματος που δεν εμπίπτει στα κύρια κριτήρια, οι βλάβες των βαλβίδων που δεν εμπίπτουν στα κύρια κριτήρια, ο πυρετός, τα ανοσολογικά σημεία και η αυξημένη ESR/CRP.
Οι επιπλοκές της λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας είναι ο σηπτικός εμβολισμός, η καρδιακή ανεπάρκεια, οι αρρυθμίες και η σηψαιμία. Τα αντιβιοτικά είναι η βάση της θεραπείας.
Περικαρδίτιδα | κλινικά χαρακτηριστικά, συμπτώματα και σημεία, διάγνωση, πρόγνωση και μέθοδοι θεραπείας
Περικαρδίτιδα είναι η φλεγμονή του εξωτερικού καλύμματος της καρδιάς. Η περικαρδίτιδα μπορεί να οφείλεται σε λοιμώξεις, κακοήθη διήθηση και καρδιακή ανεπάρκεια. Ο ασθενής παρουσιάζει συνεχή πόνο στο κεντρικό στήθος, ο οποίος ανακουφίζεται με την κάμψη προς τα εμπρός. Μπορεί να υπάρχει αυξημένη σφαγίτιδα φλεβική πίεση, χαμηλή ένταση παλμού, πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι. Το ΗΚΓ μπορεί να δείχνει ανυψώσεις του τμήματος ST σε σχήμα σέλας και κύματα R χαμηλού πλάτους. Το ηχοκαρδιογράφημα μπορεί να δείξει συλλογή υγρού στον πιθανό περικαρδιακό χώρο.
Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα αντιβιοτικά και η περικαρδιοπαρακέντηση είναι αποτελεσματικά ανάλογα με την αιτία. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν αρρυθμίες, καρδιακή ανεπάρκεια και περικαρδιακή συλλογή.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ Ενδοκαρδίτιδας και Περικαρδίτιδας;
• Η ενδοκαρδίτιδα είναι η φλεγμονή του εσωτερικού καλύμματος της καρδιάς ενώ η περικαρδίτιδα είναι η φλεγμονή του εξωτερικού καλύμματος της καρδιάς.
• Η ενδοκαρδίτιδα εμφανίζεται συνήθως με αίσθημα παλμών, πυρετό άγνωστης προέλευσης και πόνο στο στήθος. Η περικαρδίτιδα εμφανίζεται με πόνο στο στήθος που μειώνεται με την κάμψη προς τα εμπρός.
• Η περικαρδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε κακοήθειες ενώ είναι σπάνιο να εμφανιστεί ενδοκαρδίτιδα λόγω κακοήθους διήθησης.
• Η ενδοκαρδίτιδα μπορεί να μην παρουσιάζει αλλαγές στο ΗΚΓ ενώ η περικαρδίτιδα προκαλεί χαρακτηριστικές αλλαγές ΗΚΓ.
• Οι οδοντιατρικές επεμβάσεις, οι λοιμώξεις του δέρματος και άλλες σηπτικές εστίες μπορούν να μολύνουν εύκολα τις ήδη ανώμαλες βαλβίδες της καρδιάς.
