Βασική διαφορά – Μυοκαρδίτιδα vs Περικαρδίτιδα
Η μυοκαρδίτιδα και η περικαρδίτιδα είναι αρκετά κοινές ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος και μπορούν να οριστούν ως η φλεγμονή του μυοκαρδίου και η φλεγμονή του περικαρδίου αντίστοιχα. Έτσι, η διαφορά μεταξύ της μυοκαρδίτιδας και της περικαρδίτιδας έγκειται στον τόπο της φλεγμονής τους. Στη μυοκαρδίτιδα, η φλεγμονή βρίσκεται στο μυοκάρδιο ενώ στην περικαρδίτιδα η φλεγμονή στο περικάρδιο.
Τι είναι η μυοκαρδίτιδα;
Μυοκαρδίτιδα είναι η φλεγμονή του μυοκαρδίου, του μυϊκού ιστού της καρδιάς.
Αιτίες
– Ιδιοπαθής
– Λοιμώξεις
- Ιογενείς λοιμώξεις – CMV, HIV, Coxsackie, ηπατίτιδα, αδενοϊοί, κ.λπ.
- Παρσιτικές λοιμώξεις – Νόσος Chagas που προκαλείται από Trypanosoma cruzi, Τοξοπλάσμωση
- Βακτηριακές λοιμώξεις – λοιμώξεις από στρεπτοκοκκικό και διφθερίτιδα
- Νόσος του Lyme
– Ακτινοθεραπεία και διάφορα φάρμακα όπως μεθυλντόπα και πενικιλλίνη
– Αυτοάνοσα νοσήματα
– Αλκοόλ και υδρογονάνθρακες
Στην οξεία φάση, η καρδιά είναι πλαδαρή και έχει πολλαπλές εστιακές αιμορραγίες. Στις χρόνιες περιπτώσεις μυοκαρδίτιδας, η καρδιά είναι υπερτροφισμένη και διευρυμένη.
Εικόνα 01: The Heart Wall
Κλινικά χαρακτηριστικά
- Ένα δίκαιο ποσοστό ασθενών μπορεί να είναι ασυμπτωματικοί
- Μπορεί να υπάρχει κόπωση, αίσθημα παλμών, πόνος στο στήθος και δύσπνοια
- Στο τελικό στάδιο, μπορεί να είναι εμφανή χαρακτηριστικά καρδιακής ανεπάρκειας, όπως δύσπνοια καταπόνησης, παροξυσμική νυχτερινή δύσπνοια και ορθόπνοια.
- Στην ακρόαση, μπορεί να αναγνωριστεί ένας προεξέχων τρίτος καρδιακός ήχος.
Έρευνες
- Η ακτινογραφία θώρακος μπορεί να δείξει ήπια καρδιομεγαλία
- Η ανύψωση ST εμφανίζεται στο ΗΚΓ
- Τα καρδιακά ένζυμα αυξάνονται
- Οι τίτλοι ιικών αντισωμάτων αυξάνονται επίσης στη λοιμώδη μυοκαρδίτιδα λόγω ιογενών λοιμώξεων
- Η βιοψία ενδομυοκαρδίου μπορεί να δείξει φλεγμονή του μυοκαρδίου
Θεραπεία
Η υποκείμενη αιτία πρέπει να εντοπιστεί και να αντιμετωπιστεί σωστά. Συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι και ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλεύεται να μην συμμετέχει σε αθλητικές δραστηριότητες τουλάχιστον για 6 μήνες. Τα αντιβιοτικά πρέπει να ξεκινούν σε περιπτώσεις λοιμώδους μυοκαρδίτιδας. Όταν ο ασθενής εμφανίσει καρδιακή ανεπάρκεια, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί με τη χορήγηση τυπικού θεραπευτικού σχήματος που περιλαμβάνει αναστολείς ΜΕΑ, β-αναστολείς, σπιρονολακτόνη και διγοξίνη. Τα ΜΣΑΦ αντενδείκνυνται στην οξεία φάση αλλά μπορούν να χορηγηθούν σε χρόνια νόσο.
Τι είναι η περικαρδίτιδα;
Περικαρδίτιδα είναι η φλεγμονή του περικαρδίου, η οποία σχετίζεται με την εναπόθεση ινωδών υλικών και τη συσσώρευση περικαρδιακού υγρού.
Αιτίες
– Λοιμώξεις
- Ιογενείς λοιμώξεις όπως το coxsackie και η παρωτίτιδα
- Βακτηριακές λοιμώξεις όπως πνευμονιοκοκκικές λοιμώξεις
- ΤΒ και διάφορες μυκητιάσεις
– Επιπλοκή μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου (σύνδρομο Dressler)
– Κακοήθειες (είτε πρωτοπαθείς είτε δευτερογενείς εναποθέσεις)
– Ουραιμική περικαρδίτιδα
– Μυξοοιδηματώδης περικαρδίτιδα
– Χυλοπερικάρδιο
– Αυτοάνοσα νοσήματα
– Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις και ακτινοθεραπεία
Από όλους αυτούς τους αιτιολογικούς παράγοντες, οι ιογενείς λοιμώξεις είναι η συχνότερη αιτία περικαρδίτιδας. Τα αυξανόμενα επίπεδα των ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV έχουν συμβάλει στην αύξηση του αριθμού της περικαρδίτιδας που σχετίζεται με τον HIV. Σε ορισμένους ασθενείς, μπορεί να υπάρξουν υποτροπές περίπου 6 εβδομάδες μετά το αρχικό επεισόδιο.
Εικόνα 02: Περικαρδίτιδα
Κλινικά χαρακτηριστικά
- Οξύς πόνος στο κεντρικό στήθος, ο οποίος επιδεινώνεται από την κίνηση, την κατάκλιση και την αναπνοή. Μπορεί να ακτινοβολεί στο λαιμό ή στους ώμους.
- Όταν η αιτία είναι η φυματίωση, μπορεί να παρατηρηθεί απώλεια βάρους, απώλεια όρεξης, χρόνιος παραγωγικός βήχας και αιμόπτυση.
- Μπορεί να ακουστεί ένα τριφασικό περικαρδιακό τρίψιμο κατά τη διάρκεια της ακρόασης που αντιστοιχεί στην κολπική συστολή, στην κοιλιακή συστολή και στην κοιλιακή διαστολή. Αυτό ακούγεται καλύτερα στο αριστερό κάτω άκρο του στέρνου κατά τη διάρκεια της εκπνοής όταν ο ασθενής γέρνει προς τα εμπρός.
- Στη λοιμώδη περικαρδίτιδα, ο ασθενής έχει συνήθως πυρετό και λεμφοκυττάρωση ή λευκοκυττάρωση.
- Μπορεί επίσης να υπάρχουν χαρακτηριστικά της περικαρδιακής συλλογής όπως δύσπνοια καταπόνησης, ορθόπνοια και παροξυσμική νυχτερινή δύσπνοια.
Έρευνες
Το ΗΚΓ είναι η διαγνωστική διερεύνηση. Εμφανίζει εκτεταμένα κοίλα (κύματα σε σχήμα σέλας), ανύψωση ST και κατάθλιψη PR. Στην περίπτωση της σχετιζόμενης μυοκαρδίτιδας, τα επίπεδα των καρδιακών ενζύμων μπορεί να αυξηθούν. Εάν η ακτινογραφία θώρακος δείξει καρδιομεγαλία, θα πρέπει να επιβεβαιωθεί με υπερηχοκαρδιογράφημα.
Θεραπεία
Εάν εντοπιστεί η υποκείμενη αιτία, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί σθεναρά. Η ανάπαυση στο κρεβάτι και τα ΜΣΑΦ από το στόμα είναι αποτελεσματικά στην πλειονότητα των ασθενών. Η ασπιρίνη είναι το ιδανικό φάρμακο για ασθενείς που υπέστησαν πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου. Τα κορτικοστεροειδή χορηγούνται μόνο όταν η περικαρδίτιδα προκαλείται από αυτοάνοσα συμβάντα.
Ποια είναι η ομοιότητα μεταξύ μυοκαρδίτιδας και περικαρδίτιδας;
Και στις δύο καταστάσεις, υπάρχει φλεγμονή των καρδιακών ιστών
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της μυοκαρδίτιδας και της περικαρδίτιδας;
Μυοκαρδίτιδα vs Περικαρδίτιδα |
|
| Μυοκαρδίτιδα είναι η φλεγμονή του μυοκαρδίου. | Περικαρδίτιδα είναι η φλεγμονή του περικαρδίου και σχετίζεται με την εναπόθεση ινωδών υλικών και τη συσσώρευση περικαρδιακού υγρού. |
| Φλεγμονή | |
| Το μυοκάρδιο έχει φλεγμονή. | Το περικάρδιο έχει φλεγμονή. |
| Αιτίες | |
|
|
| Κλινικά χαρακτηριστικά | |
|
|
| Έρευνα | |
|
Το ΗΚΓ είναι η διαγνωστική διερεύνηση. Εμφανίζει ευρέως διαδεδομένα κοίλα (κύματα σε σχήμα σέλας), ανύψωση ST και κατάθλιψη PR. Σε περίπτωση σχετιζόμενης μυοκαρδίτιδας, τα επίπεδα των καρδιακών ενζύμων μπορεί να αυξηθούν. Εάν η ακτινογραφία θώρακος δείχνει καρδιομεγαλία θα πρέπει να επιβεβαιωθεί με υπερηχοκαρδιογράφημα. |
| Θεραπεία και διαχείριση | |
|
Η υποκείμενη αιτία πρέπει να εντοπιστεί και να αντιμετωπιστεί σωστά. Συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι και ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλεύεται να μην συμμετέχει σε αθλητικές δραστηριότητες τουλάχιστον για 6 μήνες. Τα αντιβιοτικά πρέπει να ξεκινούν σε περιπτώσεις λοιμώδους μυοκαρδίτιδας. Όταν ο ασθενής έχει καρδιακή ανεπάρκεια, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί με τη χορήγηση τυπικού φαρμακευτικού σχήματος που περιλαμβάνει αναστολείς ΜΕΑ, βήτα αποκλειστές, σπιρονολακτόνη και διγοξίνη. Τα ΜΣΑΦ αντενδείκνυνται στην οξεία φάση αλλά μπορούν να χορηγηθούν σε χρόνια νόσο. |
Εάν εντοπιστεί η υποκείμενη αιτία, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί σθεναρά. Η ανάπαυση στο κρεβάτι και τα ΜΣΑΦ από το στόμα είναι αποτελεσματικά στην πλειονότητα των ασθενών. Στους ασθενείς που υπέστησαν πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου, η ασπιρίνη είναι το ιδανικό φάρμακο. Τα κορτικοστεροειδή χορηγούνται μόνο όταν η περικαρδίτιδα προκαλείται από αυτοάνοσα συμβάντα. |
Σύνοψη – Μυοκαρδίτιδα vs Περικαρδίτιδα
Η φλεγμονή του μυοκαρδίου ορίζεται ως μυοκαρδίτιδα, ενώ η φλεγμονή του περικαρδίου ορίζεται ως περικαρδίτιδα. Καθώς οι αντίστοιχοι ορισμοί τους υποδηλώνουν ότι η κύρια διαφορά μυοκαρδίτιδας και περικαρδίτιδας βρίσκεται στον τόπο της φλεγμονής.
Λήψη έκδοσης PDF της διαφοράς μεταξύ μυοκαρδίτιδας και περικαρδίτιδας
Μπορείτε να κατεβάσετε την έκδοση PDF αυτού του άρθρου και να τη χρησιμοποιήσετε για σκοπούς εκτός σύνδεσης σύμφωνα με τη σημείωση παραπομπής. Κάντε λήψη της έκδοσης PDF εδώ Διαφορά μεταξύ μυοκαρδίτιδας και περικαρδίτιδας
