Βασική διαφορά – Οξεία έναντι Υποξείας Ενδοκαρδίτιδας
Η μολυσματική ενδοκαρδίτιδα είναι μια μικροβιακή λοίμωξη των καρδιακών βαλβίδων ή του τοιχογραφικού ενδοκαρδίου που οδηγεί στο σχηματισμό βλάστησης που αποτελούνται από θρομβωτικά υπολείμματα και οργανισμούς που συχνά σχετίζονται με την καταστροφή των υποκείμενων καρδιακών ιστών. Ανάλογα με το χρόνο που απαιτείται για την ανάπτυξη των συμπτωμάτων, η λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα χωρίζεται περαιτέρω σε δύο υποκατηγορίες, την οξεία ενδοκαρδίτιδα και την υποξεία ενδοκαρδίτιδα. Η βασική διαφορά μεταξύ αυτών των δύο μορφών είναι ότι υπάρχει ξαφνική έναρξη συμπτωμάτων στην οξεία ενδοκαρδίτιδα, ενώ στην υποξεία ενδοκαρδίτιδα τα συμπτώματα αναπτύσσονται για παρατεταμένη χρονική περίοδο.
Τι είναι η Λοιμώδης Ενδοκαρδίτιδα;
Η μολυσματική ενδοκαρδίτιδα είναι μια μικροβιακή λοίμωξη των καρδιακών βαλβίδων ή του τοιχογραφικού ενδοκαρδίου που οδηγεί στο σχηματισμό βλάστησης που αποτελούνται από θρομβωτικά υπολείμματα και οργανισμούς που συχνά σχετίζονται με την καταστροφή των υποκείμενων καρδιακών ιστών. Τα βακτήρια είναι οι συχνότεροι αιτιολογικοί παράγοντες της λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας, αν και είναι πιθανό να οφείλονται και σε μολύνσεις από άλλες κατηγορίες οργανισμών. Υπάρχουν δύο κύριες ποικιλίες λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας, η οξεία και η υποξεία ενδοκαρδίτιδα. Αυτή η ταξινόμηση γίνεται με βάση την ταχύτητα με την οποία αναπτύσσονται τα κλινικά χαρακτηριστικά.
Παράγοντες Κινδύνου
- Ενδοφλέβια κατάχρηση ναρκωτικών
- Κακή οδοντική υγιεινή
- Ενδαγγειακή κάνουλα
- Λοιμώξεις μαλακών ιστών
- Καρδιοχειρουργική και μόνιμοι βηματοδότες
Κλινικά χαρακτηριστικά συμβατά και με τις δύο μορφές λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας
- Νέα βλάβη βαλβίδας/ παλινδρομικό φύσημα
- Εμβολικά συμβάντα άγνωστης προέλευσης
- Σήψη άγνωστης προέλευσης
- Αιματουρία, σπειραματονεφρίτιδα και νεφρικά εμφράγματα
- Πυρετός
- Περιφερικά αποστήματα άγνωστης προέλευσης
Εικ 01: Λοιμώδης Ενδοκαρδίτιδα
Τροποποιημένα κριτήρια Duke για τη διάγνωση της λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας
Κύρια κριτήρια
- Αιμοκαλλιέργεια/ες θετικές για έναν χαρακτηριστικό οργανισμό ή επίμονα θετικές για έναν ασυνήθιστο οργανισμό
- Ηχοκαρδιογραφικά στοιχεία που επιβεβαιώνουν τις βαλβιδικές βλάβες
- Νέα βαλβιδική παλινδρόμηση
Μέσα Κριτήρια
- Προδιαθεσικές καρδιακές βλάβες ή ενδοφλέβια χρήση φαρμάκων
- Πυρετός
- Αγγειακές βλάβες όπως βλάβες Janeway και αιμορραγίες θραυσμάτων
- Μικροβιολογικά στοιχεία που περιλαμβάνουν μία μόνο καλλιέργεια θετική για έναν ασυνήθιστο οργανισμό
Έρευνες
- Αιμοκαλλιέργειες
- Ηχοκαρδιογράφημα
Διαχείριση
Η θεραπεία με αντιβιοτικά πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Για την έναρξη της εμπειρικής αντιβιοτικής θεραπείας θα πρέπει να λαμβάνονται δείγματα αίματος για να σταλούν σε καλλιέργειες. Η αντιβιοτική θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί για 4-6 εβδομάδες. Ο ασθενής θα πρέπει να ανταποκρίνεται στα αντιβιοτικά εντός των πρώτων 48 ωρών από τη χορήγησή τους. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας θα φανεί από την υποχώρηση του πυρετού, την πτώση του επιπέδου των δεικτών μόλυνσης στον ορό και την ανακούφιση των συστηματικών συμπτωμάτων. Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη όταν ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται στην αντιβιοτική θεραπεία.
Τι είναι η οξεία ενδοκαρδίτιδα;
Η οξεία ενδοκαρδίτιδα συνήθως προκαλείται από έναν εξαιρετικά λοιμογόνο οργανισμό που μολύνει μια προηγουμένως φυσιολογική καρδιακή βαλβίδα με αποτέλεσμα την ταχεία ανάπτυξη νεκρωτικών και καταστροφικών βλαβών. Ο συνηθέστερος αιτιολογικός παράγοντας που απομονώνεται από τις καρδιακές βαλβίδες που επηρεάζονται από την οξεία ενδοκαρδίτιδα είναι ο Staphylococcus aureus. Η οξεία ενδοκαρδίτιδα είναι δύσκολο να θεραπευτεί μόνο με αντιβιοτικά και απαιτεί χειρουργική αφαίρεση των βλάστησης τις περισσότερες φορές. Η οξεία ενδοκαρδίτιδα χαρακτηρίζεται από την ξαφνική έναρξη πυρετού, κακουχίας, ρίγους και πλάτης.
Τι είναι η Υποξεία Ενδοκαρδίτιδα;
Η υποξεία ενδοκαρδίτιδα οφείλεται στη μόλυνση προηγουμένως κατεστραμμένων καρδιακών βαλβίδων από βακτήρια χαμηλής μολυσματικότητας όπως οι στρεπτόκοκκοι Viridans. Υπάρχει μόνο μια ελάχιστη καταστροφή των καρδιακών βαλβίδων.
Εικόνα 02: Βαλβιδικές Αλλαγές στην Ενδοκαρδίτιδα
Η εμφάνιση των συμπτωμάτων που αναφέρονται παραπάνω συμβαίνει συνήθως λίγες εβδομάδες μετά την αρχική μόλυνση. Η υποξεία ενδοκαρδίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με αντιβιοτικά.
Ποια είναι η ομοιότητα μεταξύ οξείας και υποξείας ενδοκαρδίτιδας;
Οι βαλβίδες της καρδιάς επηρεάζονται και στις δύο μορφές ενδοκαρδίτιδας
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ οξείας και υποξείας ενδοκαρδίτιδας;
Οξεία Ενδοκαρδίτιδα vs Υποξεία Ενδοκαρδίτιδα |
|
| Η οξεία ενδοκαρδίτιδα προκαλείται συνήθως από έναν εξαιρετικά λοιμογόνο οργανισμό που μολύνει μια προηγουμένως φυσιολογική καρδιακή βαλβίδα με αποτέλεσμα την ταχεία ανάπτυξη νεκρωτικών και καταστροφικών βλαβών. | Η υποξεία ενδοκαρδίτιδα οφείλεται στη μόλυνση των καρδιακών βαλβίδων που είχαν προηγουμένως καταστραφεί από βακτήρια χαμηλής μολυσματικότητας όπως οι στρεπτόκοκκοι Viridans. |
| Αιτία | |
| Η οξεία ενδοκαρδίτιδα προκαλείται από οργανισμούς με υψηλή μολυσματικότητα. | Η υποξεία ενδοκαρδίτιδα προκαλείται από οργανισμούς με χαμηλή λοιμογόνο δύναμη. |
| Επηρεασμένες βαλβίδες | |
| Προηγουμένως φυσιολογικές καρδιακές βαλβίδες επηρεάζονται επίσης. | Η υποξεία ενδοκαρδίτιδα επηρεάζει μόνο τις καρδιακές βαλβίδες που έχουν υποστεί βλάβη στο παρελθόν. |
| Θεραπεία | |
| Η αντιβιοτική θεραπεία από μόνη της δεν αρκεί για τη θεραπεία της οξείας ενδοκαρδίτιδας. Η χειρουργική αφαίρεση της βλάστησης είναι απαραίτητη για να έχει επιτυχές αποτέλεσμα. | Η αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να θεραπεύσει πλήρως την υποξεία ενδοκαρδίτιδα. |
| Συμπτώματα | |
| Υπάρχει ταχεία έναρξη των συμπτωμάτων. | Τα συμπτώματα αναπτύσσονται για παρατεταμένη χρονική περίοδο. |
Σύνοψη – Οξεία έναντι Υποξείας Ενδοκαρδίτιδας
Η οξεία ενδοκαρδίτιδα συνήθως προκαλείται από έναν εξαιρετικά λοιμογόνο οργανισμό που μολύνει μια προηγουμένως φυσιολογική καρδιακή βαλβίδα με αποτέλεσμα την ταχεία ανάπτυξη νεκρωτικών και καταστροφικών βλαβών. Από την άλλη πλευρά, η υποξεία ενδοκαρδίτιδα οφείλεται στη μόλυνση των καρδιακών βαλβίδων που είχαν προηγουμένως καταστραφεί από βακτήρια χαμηλής μολυσματικότητας όπως οι στρεπτόκοκκοι Viridans. Στην οξεία ενδοκαρδίτιδα, υπάρχει αιφνίδια έναρξη συμπτωμάτων σε αντίθεση με την υποξεία μορφή της νόσου, οπότε η ανάπτυξη των συμπτωμάτων διαρκεί τουλάχιστον μερικές εβδομάδες.
Κατεβάστε την έκδοση PDF του Οξείας έναντι Υποξείας Ενδοκαρδίτιδας
Μπορείτε να κατεβάσετε την έκδοση PDF αυτού του άρθρου και να τη χρησιμοποιήσετε για σκοπούς εκτός σύνδεσης σύμφωνα με τη σημείωση παραπομπής. Κάντε λήψη της έκδοσης PDF εδώ Διαφορά μεταξύ οξείας και υποξείας ενδοκαρδίτιδας
