Βασική διαφορά – Οξεία νεφρική βλάβη (ΑΚΙ) έναντι Χρόνιας Νεφρικής Νόσου (ΧΝΝ)
Οξεία νεφρική βλάβη (ΑΚΙ) εμφανίζεται ως απότομη απώλεια της νεφρικής λειτουργίας επί ώρες έως εβδομάδες και είναι συνήθως αναστρέψιμη (αλλά όχι αμετάβλητα). Η χρόνια νεφρική νόσος (ΧΝΝ) εμφανίζεται ως αποτέλεσμα προοδευτικής απώλειας της νεφρικής λειτουργίας σε διάστημα μηνών ή ετών που οδηγεί σε μη αναστρέψιμη βλάβη. Αυτή είναι η βασική διαφορά μεταξύ της οξείας νεφρικής βλάβης και της χρόνιας νεφρικής νόσου. Περαιτέρω διαφορές μεταξύ αυτών των δύο θα συζητηθούν σε αυτό το άρθρο.
Τι είναι η οξεία νεφρική βλάβη (ΑΚΙ);
Η Οξεία νεφρική βλάβη έχει πλέον αντικαταστήσει τον όρο Οξεία Νεφρική Ανεπάρκεια (ARF). Το AKI είναι δυνητικά θεραπεύσιμο. Ωστόσο, μια μικρή μείωση της νεφρικής λειτουργίας έχει δυσμενή πρόγνωση. Ο κοινός ορισμός του AKI για την πρακτική, την έρευνα και τη δημόσια υγεία είναι ο ακόλουθος.
Αύξηση του sCr κατά ≥ 0,3 mg/dl (26,5 μmol/l) εντός 48 ωρών. ή
Αύξηση του sCr σε ≥ 1,5 φορές την αρχική τιμή, η οποία είναι γνωστό ή εικάζεται ότι συνέβη εντός των προηγούμενων 7 ημερών. ή
Όγκος ούρων < 0,5 ml/kg/ώρα για 6 ώρες
Δύο παρόμοιοι ορισμοί. RIFLE – Κίνδυνος, Αποτυχία τραυματισμού, Απώλεια λειτουργίας, Νεφρική νόσο τελικού σταδίου και AKIN – Δίκτυο οξείας νεφρικής βλάβης έχουν επίσης προταθεί και επικυρωθεί για τον καθορισμό και τη σταδιοποίηση του AKI.
Σημεία και συμπτώματα
Υπάρχουν πολλά σημεία και συμπτώματα που σχετίζονται με την οξεία νεφρική βλάβη.
Δέρμα: Livido reticularis, κηλιδοβλατιδωτό εξάνθημα, σημάδια ιχνών
Μάτια: Κερατίτιδα, ίκτερος, πολλαπλό μυέλωμα, σημεία σακχαρώδους διαβήτη και υπέρταση
Αυτιά: Απώλεια ακοής
Καρδιαγγειακό σύστημα: ακανόνιστοι ρυθμοί, φύσημα, τριβή περικαρδιακής τριβής
Κοιλιά: Παλμική μάζα, Κοιλιακή ευαισθησία, Οίδημα
Πνευμονικό Σύστημα: Ρολίδες, Αιμόπτυση
Παθολογικό δείγμα νεφρού που εμφανίζει έντονη ωχρότητα του φλοιού, σε αντίθεση με τις πιο σκούρες περιοχές του μυελικού ιστού που έχει επιβιώσει.
Τι είναι η Χρόνια Νεφρική Νόσος (ΧΝΝ);
Σύμφωνα με τις εθνικές κατευθυντήριες οδηγίες για το θεμέλιο νεφρών, η ΧΝΝ μπορεί να οριστεί ως, Νεφρική βλάβη για ≥ 3 μήνες, όπως ορίζεται από δομικές ή λειτουργικές ανωμαλίες του νεφρού, με ή χωρίς μείωση του Ρυθμού Σπειραματικής Διήθησης (GFR) που εκδηλώνεται είτε με παθολογικές ανωμαλίες είτε με δείκτες νεφρικής βλάβης, συμπεριλαμβανομένων ανωμαλιών στη σύνθεση του αίματος ή των ούρων ή ανωμαλίες στην απεικονιστική εξέταση.
GFR < 60ml/min/1,73m2 για ≥ 3 μήνες, με ή χωρίς νεφρική βλάβη.
Σημεία και συμπτώματα
Σημεία μεταβολικής οξέωσης, Οίδημα – Περιφερική και πνευμονική, Υπέρταση, Κόπωση, Περικαριδίτιδα, Εγκεφαλοπάθεια, Περιφερική νευροπάθεια, Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών, Γαστρεντερικά συμπτώματα, Δερματική εκδήλωση, Υποσιτισμός, Δυσλειτουργία των αιμοπεταλίων είναι σημάδια ΔΚ..
Ποιες είναι οι διαφορές μεταξύ της οξείας νεφρικής βλάβης και της χρόνιας νεφρικής νόσου;
Αιτίες οξείας νεφρικής βλάβης και χρόνιας νεφρικής νόσου
AKI: Το AKI εμφανίζεται λόγω της ξαφνικής μείωσης της νεφρικής λειτουργίας από ώρες έως εβδομάδες.
ΧΝΝ: Η ΧΝΝ εμφανίζεται λόγω προοδευτικής απώλειας της νεφρικής λειτουργίας.
Αναστρεψιμότητα
AKI: Το AKI είναι αναστρέψιμο τις περισσότερες φορές.
CKD: Η ΧΝΝ δεν μπορεί να αναθεωρηθεί.
Αιτιολογία οξείας νεφρικής βλάβης και χρόνιας νεφρικής νόσου
ΑΚΙ: Η αιτιολογία της ΑΚΙ μπορεί να χωριστεί σε 3 κατηγορίες. προνεφρική (που προκαλείται από μειωμένη νεφρική αιμάτωση), εγγενής νεφρική (που προκαλείται από μια διαδικασία εντός των νεφρών) και μετανεφρική (που προκαλείται από ανεπαρκή παροχέτευση των ούρων περιφερικά προς τα νεφρά)
ΧΝΝ: Η ΧΝΝ μπορεί να είναι εκδήλωση άλλων χρόνιων ασθενειών όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, η υπέρταση ή η σπειραματονεφρίτιδα.
Διάγνωση οξείας νεφρικής βλάβης και χρόνιας νεφρικής νόσου
AKI: Η πρώιμη διάγνωση της ΑΚΙ μπορεί να είναι δύσκολη χρησιμοποιώντας παραδοσιακούς βιοδείκτες όπως η κρατινίνη ορού, καθώς χρειάζονται περισσότερες από 48 ώρες για να εμφανιστεί στον ορό μετά από τραυματισμό. Επομένως, απαιτούνται πιο ευαίσθητοι και συγκεκριμένοι βιοδείκτες για το AKI.
ΧΝΝ: Η ΧΝΝ μπορεί να διαγνωστεί με συμβατικές εργαστηριακές εξετάσεις.
