Βασική διαφορά – Παγκρεατίτιδα εναντίον προσβολής της χοληδόχου κύστης
Το πάγκρεας και η χοληδόχος κύστη είναι δύο όργανα που βρίσκονται το ένα δίπλα στο άλλο στην κοιλιακή κοιλότητα. Λόγω της εγγύτητας στις θέσεις τους, τα περισσότερα κλινικά χαρακτηριστικά που προκύπτουν λόγω των ασθενειών των αντίστοιχων οργάνων είναι παρόμοια μεταξύ τους. Η παγκρεατίτιδα, η οποία είναι η φλεγμονή των παγκρεατικών ιστών, και οι προσβολές της χοληδόχου κύστης, που οφείλονται στη φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, είναι δύο καλά παραδείγματα αυτής της στενής ομοιότητας. Και οι δύο αυτές καταστάσεις χαρακτηρίζονται από έντονο κοιλιακό άλγος που προέρχεται από την επιγαστρική περιοχή της κοιλιάς. Ωστόσο, η βασική διαφορά μεταξύ παγκρεατίτιδας και προσβολής της χοληδόχου κύστης είναι ότι, στην παγκρεατίτιδα, το πάγκρεας φλεγμονώνεται ενώ στις προσβολές της χοληδόχου κύστης είναι η χοληδόχος κύστη που υπόκειται σε φλεγμονώδεις αλλαγές.
Τι είναι η παγκρεατίτιδα;
Η φλεγμονή των ιστών στο πάγκρεας ορίζεται ως παγκρεατίτιδα. Ανάλογα με τη διάρκεια των συμπτωμάτων, η πάθηση αυτή χωρίζεται σε δύο κατηγορίες ως οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα. Η διαφοροποίηση των δύο καταστάσεων μεταξύ τους μπορεί να είναι δύσκολη, καθώς οποιαδήποτε αιτία οξείας παγκρεατίτιδας όταν δεν αντιμετωπιστεί σωστά μπορεί να προκαλέσει τη χρόνια νόσο.
οξεία παγκρεατίτιδα
Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι ένα σύνδρομο φλεγμονής του παγκρέατος που οφείλεται σε οξύ τραυματισμό.
Αιτίες
- Χολόλιθοι
- Αλκοόλ
- Λοιμώξεις όπως η παρωτίτιδα και το Coxsackie B
- Όγκοι του παγκρέατος
- Ανεπιθύμητες ενέργειες διαφορετικών φαρμάκων όπως η αζαθειοπρίνη
- Υπερλιπιδαιμίες
- Διάφορες ιατρογενείς αιτίες
- Ιδιοπαθή αιτία
Παθογένεση
Οξεία βλάβη στους ιστούς του παγκρέατος
↓
Οξεία αύξηση του ενδοκυτταρικού επιπέδου ασβεστίου
↓
Πρόωρη ενεργοποίηση θρυψινογόνου σε θρυψίνη και διαταραχή της αποικοδόμησης της θρυψίνης από τη χυμοθρυψίνη
↓
Κυτταρική νέκρωση
Εικόνα 01: Πάγκρεας
Κλινικά χαρακτηριστικά
- Αρχικά, υπάρχει ένα άνω κοιλιακό άλγος που προέρχεται από το επιγάστριο που συνοδεύεται από ναυτία και έμετο. Όταν η φλεγμονή δεν ελέγχεται, εξαπλώνεται και στις άλλες περιοχές του περιτοναίου. Αυτό επιδεινώνει την ένταση του πόνου και εάν εμπλέκεται οπισθοπεριτόναιο, μπορεί επίσης να υπάρχει σχετιζόμενος πόνος στην πλάτη.
- Ιστορικό παρόμοιων επεισοδίων πόνου στην άνω κοιλιακή χώρα
- Ιστορία των χολόλιθων
- Στη σοβαρή νόσο, ο ασθενής μπορεί να έχει ταχυκαρδία, υπόταση και ολιγουρία.
- Κατά την εξέταση της κοιλιάς, μπορεί να υπάρξει ευαισθησία με φύλαξη.
- Περίομφαλο (σημείο Cullen) και μώλωπες πλευρών (σημείο Grey Turner)
Διάγνωση
Η κλινική υποψία οξείας παγκρεατίτιδας επιβεβαιώνεται από τις ακόλουθες έρευνες.
εξετάσεις αίματος
Στην οξεία παγκρεατίτιδα, τα επίπεδα αμυλάσης ορού είναι αυξημένα τουλάχιστον τρεις φορές περισσότερο από το φυσιολογικό επίπεδο εντός 24 ωρών από την έναρξη του πόνου. Όμως μέσα σε 3-5 ημέρες από την επίθεση, το επίπεδο της αμυλάσης πέφτει ξανά στο φυσιολογικό επίπεδο. Επομένως, σε μια δοκιμή καθυστερημένης παρουσίασης, δεν συνιστάται το επίπεδο αμυλάσης ορού.
Το επίπεδο λιπάσης ορού είναι επίσης αφύσικα αυξημένο
Εκτελούνται επίσης βασικές δοκιμές, συμπεριλαμβανομένων FBC και ηλεκτρολυτών ορού.
- Πρέπει να γίνει ακτινογραφία θώρακος για να αποκλειστεί η πιθανότητα γαστροδωδεκαδακτυλικής διάτρησης
- Abdominal USS
- Βελτιωμένη αξονική τομογραφία
- MRI
Επιπλοκές της οξείας παγκρεατίτιδας
- Δυσλειτουργία πολλαπλών οργάνων
- Σύνδρομο συστηματικής φλεγμονώδους απόκρισης
- Παγκρεατικά αποστήματα, ψευδοκύστεις και νέκρωση
- Υπεζωκοτική συλλογή
- ARDS
- Πνευμονία
- Οξεία νεφρική βλάβη
- Γαστρικά έλκη και δωδεκαδακτυλικό έλκος
- Παραλυτικός ειλεός
- Ίκτερος
- θρόμβωση της πυλαίας φλέβας
- Υπογλυκαιμία ή υπεργλυκαιμία
- DIC
Διαχείριση
Μπορεί να υπάρξει μεγάλη απώλεια υγρών κατά την αρχική φάση της νόσου. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να έχετε μια καλά διατηρημένη ενδοφλέβια πρόσβαση, κεντρική γραμμή και ουροποιητικό καθετήρα για την παρακολούθηση του κυκλοφορούντος όγκου και των νεφρικών λειτουργιών.
Άλλες διαδικασίες και βήματα που ακολουθούνται κατά τη διαχείριση της οξείας παγκρεατίτιδας είναι,
- Ρινογαστρική αναρρόφηση για ελαχιστοποίηση του κινδύνου πνευμονίας από εισρόφηση
- Αέριο αρτηριακού αίματος αναφοράς για τον εντοπισμό τυχόν υποξικών καταστάσεων
- Χορήγηση προφυλακτικών αντιβιοτικών
- Μερικές φορές απαιτούνται αναλγητικά για την ανακούφιση του πόνου
- Η από του στόματος σίτιση αυξάνει την πιθανότητα λοιμώξεων. Ως εκ τούτου, σε ασθενείς που δεν έχουν γαστροπάρεση, χρησιμοποιείται ρινογαστρική χορήγηση τροφής, ενώ σε αυτούς που έχουν γαστροπάρεση εφαρμόζεται μεταπυλωρική σίτιση.
Χρόνια Παγκρεατίτιδα
Η χρόνια παγκρεατίτιδα είναι η συνεχιζόμενη φλεγμονή των παγκρεατικών ιστών με αποτέλεσμα μη αναστρέψιμες βλάβες.
Αιτιολογία
- Αλκοόλ
- Κληρονομικά αίτια
- Τρυψινογόνο και ανασταλτικά ελαττώματα πρωτεΐνης
- Κυστική ίνωση
- Ιδιοπαθή αιτία
- Τραύμα
Κλινικά χαρακτηριστικά
- Επιγαστρικός πόνος που ακτινοβολεί στην πλάτη. Μπορεί να είναι είτε ένας επεισοδιακός πόνος είτε ένας χρόνιος αδιάκοπος πόνος
- Απώλεια βάρους
- Ανορεξία
- Μπορεί να υπάρχει δυσαπορρόφηση και μερικές φορές διαβήτης
Θεραπεία
Η θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας ποικίλλει ανάλογα με την υποκείμενη παθολογία.
Τι είναι η προσβολή της χοληδόχου κύστης;
Η διαλείπουσα φλεγμονή της χοληδόχου κύστης που προκαλεί έντονο πόνο είναι γνωστή ως κρίσεις χοληδόχου κύστης.
Αιτίες
- Χολόλιθοι
- Όγκοι στη χοληδόχο κύστη ή τη χοληφόρο οδό
- Παγκρεατίτιδα
- Αύξουσα χολαγγειίτιδα
- Τραύμα
- Λοιμώξεις στο χοληφόρο δέντρο
Κλινικά χαρακτηριστικά
- Έντονος επιγαστρικός πόνος που ακτινοβολεί στον δεξιό ώμο ή την πλάτη στην άκρη της ωμοπλάτης
- Ναυτία και έμετος
- Περιστασιακά πυρετός
- Φούσκωμα κοιλίας
- Στεατόρροια
- Ίκτερος
- Κνησμός
Εικόνα 02: Χοληδόχος κύστη
Έρευνες
- Δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας
- Πλήρης αιμοληψία
- USS
- Αξονική τομογραφία πραγματοποιείται επίσης μερικές φορές
- MRI
Διαχείριση
Όπως στη χρόνια παγκρεατίτιδα, η θεραπεία των προσβολών της χοληδόχου κύστης ποικίλλει επίσης ανάλογα με την υποκείμενη αιτία της νόσου.
Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η απαλλαγή από την παχυσαρκία, μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου παθήσεων της χοληδόχου κύστης.
Ο έλεγχος του πόνου και η ελαχιστοποίηση της ενόχλησης του ασθενούς είναι το πρώτο μέρος της διαχείρισης. Ισχυρά αναλγητικά όπως η μορφίνη μπορεί να απαιτηθούν ακόμη και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις. Δεδομένου ότι η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης είναι η παθολογική βάση της νόσου, χορηγούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τον έλεγχο της φλεγμονής. Εάν η απόφραξη στο χοληφόρο δέντρο οφείλεται σε όγκο, θα πρέπει να γίνει χειρουργική εκτομή του.
Επιπλοκές
- Περιτονίτιδα λόγω διάτρησης και διαρροής πύου
- Εντερική απόφραξη
- Κακοήθης μεταμόρφωση
Ποιες είναι οι ομοιότητες μεταξύ της παγκρεατίτιδας και της προσβολής της χοληδόχου κύστης;
- Η φλεγμονή των ιστών είναι η βάση και των δύο ασθενειών
- Ο επιγαστρικός κοιλιακός πόνος είναι το εξέχον κλινικό χαρακτηριστικό και των δύο ασθενειών.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της παγκρεατίτιδας και της προσβολής της χοληδόχου κύστης;
Παγκρεατίτιδα εναντίον προσβολής της χοληδόχου κύστης |
|
| Η φλεγμονή των ιστών στο πάγκρεας ορίζεται ως παγκρεατίτιδα. | Η διαλείπουσα φλεγμονή της χοληδόχου κύστης που προκαλεί έντονο πόνο είναι γνωστή ως προσβολή της χοληδόχου κύστης. |
| Όργανο | |
| Εμφανίζεται φλεγμονή στο πάγκρεας. | Εμφανίζεται φλεγμονή στη χοληδόχο κύστη. |
| Αιτίες | |
|
Αιτίες οξείας παγκρεατίτιδας: Χολόλιθοι Αλκοόλ Λοιμώξεις όπως η παρωτίτιδα και το Coxsackie B Όγκοι του παγκρέατος Ανεπιθύμητες ενέργειες διαφορετικών φαρμάκων όπως η αζαθειοπρίνη Υπερλιπιδαιμίες Διάφορες ιατρογενείς αιτίες Ιδιοπαθή αιτία Αιτίες χρόνιας παγκρεατίτιδας: Αλκοόλ Κληρονομικά αίτια Τρυψινογόνο και ανασταλτικά ελαττώματα πρωτεΐνης Κυστική ίνωση Ιδιοπαθή αιτία Τραύμα |
Αιτίες προσβολής της χοληδόχου κύστης: Χολόλιθοι Όγκοι στη χοληδόχο κύστη ή τη χοληφόρο οδό Παγκρεατίτιδα Αύξουσα χολαγγειίτιδα Τραύμα Λοιμώξεις στο χοληφόρο δέντρο |
| Κλινικά χαρακτηριστικά | |
|
Κλινικά χαρακτηριστικά χρόνια παγκρεατίτιδα:
Κλινικά χαρακτηριστικά χρόνια παγκρεατίτιδα:
|
Κλινικά χαρακτηριστικά προσβολή της χοληδόχου κύστης:
|
| Διάγνωση | |
|
Η διάγνωση της παγκρεατίτιδας γίνεται μέσω των παρακάτω ερευνών. εξετάσεις αίματοςΣτην οξεία παγκρεατίτιδα, τα επίπεδα αμυλάσης ορού είναι αυξημένα τουλάχιστον τρεις φορές περισσότερο από το φυσιολογικό επίπεδο εντός 24 ωρών από την έναρξη του πόνου. Όμως μέσα σε 3-5 ημέρες από την επίθεση, το επίπεδο της αμυλάσης πέφτει ξανά στο φυσιολογικό επίπεδο. Επομένως, σε μια δοκιμή καθυστερημένης παρουσίασης δεν συνιστάται το επίπεδο αμυλάσης ορού. Το επίπεδο λιπάσης ορού είναι επίσης αφύσικα αυξημένο Εκτελούνται επίσης βασικές δοκιμές, συμπεριλαμβανομένων FBC και ηλεκτρολυτών ορού.
|
Έρευνες:
|
| Διαχείριση | |
|
Η διαχείριση της οξείας παγκρεατίτιδας περιλαμβάνει, · Ρινογαστρική αναρρόφηση για ελαχιστοποίηση του κινδύνου πνευμονίας από εισρόφηση · Αρχικό αέριο αρτηριακού αίματος για τον εντοπισμό τυχόν υποξικών καταστάσεων · Χορήγηση προφυλακτικών αντιβιοτικών · Μερικές φορές απαιτούνται αναλγητικά για την ανακούφιση του πόνου · Η από του στόματος σίτιση αυξάνει την πιθανότητα λοιμώξεων. Ως εκ τούτου, σε ασθενείς που δεν έχουν γαστροπάρεση, χρησιμοποιείται ρινογαστρική χορήγηση τροφής ενώ σε αυτούς που έχουν γαστροπάρεση εφαρμόζεται μεταπυλωρική σίτιση. Η θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας ποικίλλει ανάλογα με την υποκείμενη παθολογία. |
Ο έλεγχος του πόνου και η ελαχιστοποίηση της δυσφορίας του ασθενούς είναι το πρώτο μέρος της διαχείρισης. Ισχυρά αναλγητικά όπως η μορφίνη μπορεί να απαιτηθούν ακόμη και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις. Δεδομένου ότι η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης είναι η παθολογική βάση της νόσου, χορηγούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τον έλεγχο της φλεγμονής. Εάν η απόφραξη στο χοληφόρο δέντρο οφείλεται σε όγκο, θα πρέπει να γίνει χειρουργική εκτομή του. |
| Επιπλοκές | |
|
Οι επιπλοκές της οξείας παγκρεατίτιδας είναι,
|
Οι επιπλοκές των προσβολών της χοληδόχου κύστης είναι,
|
Σύνοψη – Παγκρεατίτιδα εναντίον προσβολής χοληδόχου κύστης
Η φλεγμονή του παγκρέατος ονομάζεται παγκρεατίτιδα και η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης που προκαλεί έντονο πόνο ονομάζεται προσβολή της χοληδόχου κύστης. Αυτή η διαφορά στο σημείο της φλεγμονής είναι η κύρια διαφορά μεταξύ παγκρεατίτιδας και προσβολής της χοληδόχου κύστης.
Λήψη έκδοσης PDF του Pancreatitis vs Attack της χοληδόχου κύστης
Μπορείτε να κατεβάσετε την έκδοση PDF αυτού του άρθρου και να τη χρησιμοποιήσετε για σκοπούς εκτός σύνδεσης σύμφωνα με τις σημειώσεις παραπομπών. Κάντε λήψη της έκδοσης PDF εδώ Διαφορά μεταξύ παγκρεατίτιδας και προσβολής της χοληδόχου κύστης
