Βασική διαφορά – PVD vs PAD
PVD (Περιφερική Αγγειακή Νόσος) είναι ένας ευρύς όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει τις ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων έξω από τον εγκέφαλο και την καρδιά. Αυτό περιλαμβάνει κυρίως τις μεγάλες και μικρές αρτηρίες, φλέβες, τριχοειδή αγγεία και φλεβίδια που κυκλοφορούν το αίμα προς και από τα άνω και κάτω άκρα, τα νεφρά και τα έντερα. Το PVD μπορεί κυρίως να είναι δύο τύπων όπως: Οργανικό PVD και Λειτουργικό PVD. Στην οργανική PVD, δομικές βλάβες όπως φλεγμονή, βλάβη ιστού και απόφραξη αγγείων λαμβάνουν χώρα ενώ, στη λειτουργική PVD, δεν υπάρχουν τέτοιες δομικές βλάβες των αιμοφόρων αγγείων. Το PAD (Peripheral Arterial Disease) είναι ένας τύπος οργανικής PVD. Στην PAD, οι αθηρωματικές πλάκες συσσωρεύονται στα αρτηριακά τοιχώματα, αποφράσσοντας τον αυλό της αρτηρίας και οδηγώντας σε αλλαγές στη φυσιολογική ροή του αίματος. Έτσι, η βασική διαφορά μεταξύ PVD και PAD είναι ότι το PAD είναι ένας ευρύς όρος που αναφέρεται σε έναν αριθμό σχετικών ασθενειών ενώ το PAD είναι μια υποκατηγορία αγγειακών παθήσεων που εμπίπτουν στην κύρια κατηγορία, PVD.
Τι είναι το PVD;
Η PVD ή η περιφερική αγγειακή νόσος έχει γίνει μια κοινή πάθηση στις μέρες μας και μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια άκρων ή ακόμα και στη ζωή. Βασικά, η PVD προκαλείται από τη μειωμένη αιμάτωση των ιστών που συμβαίνει ως συνέπεια της αθηροσκλήρωσης που συνοδεύεται από θρόμβους ή έμβολα. Η PVD σπάνια εμφανίζει οξεία έναρξη αλλά παρουσιάζει χρόνια εξέλιξη των συμπτωμάτων. Συνήθως, η PVD είναι ασυμπτωματική, αλλά σε καταστάσεις όπως η οξεία ισχαιμία των άκρων, απαιτείται άμεση παρέμβαση για τη μείωση της θνησιμότητας και της νοσηρότητας.
Η PVD ή η αποφρακτική αθηροσκλήρωση εμφανίζεται κυρίως λόγω αθηροσκλήρωσης. Οι αθηρωματικές πλάκες, οι οποίες αποτελούνται από έναν κεντρικό νεκρωτικό πυρήνα κρυστάλλων χοληστερόλης και το επιφανειακό ινώδες κάλυμμα των λείων μυϊκών κυττάρων και το πυκνό κολλαγόνο μπορεί να αναπτυχθούν για να εξαλείψουν πλήρως τις μεσαίες και μεγάλες αρτηρίες. Όταν η παροχή αίματος στα άκρα διακόπτεται από θρόμβους, εμβολές ή τραύμα, αυτό οδηγεί σε PVD. Ο σχηματισμός θρόμβων συμβαίνει συχνά στα κάτω άκρα παρά στα άνω άκρα. Παράγοντες όπως η χαμηλή καρδιακή παροχή, τα ανευρύσματα, η χαμηλή αρτηριακή πίεση, η αθηροσκλήρωση, τα αρτηριακά μοσχεύματα και η σήψη μπορεί να προδιαθέσουν τη θρόμβωση.
Εικόνα 01: Επιπλοκές της αθηροσκλήρωσης
Αιφνίδια απόφραξη αρτηριών μπορεί επίσης να συμβεί λόγω εμβολών. Η θανατηφόρα περιστατικά λόγω εμβολής είναι υψηλή, επειδή τα άκρα δεν έχουν αρκετό χρόνο για να αναπτύξουν παράπλευρα στοιχεία προκειμένου να αντισταθμίσουν τη μειωμένη παροχή αίματος. Τα έμβολα εντοπίζονται κυρίως στα σημεία αρτηριακού διχασμού και σε αρτηρίες με στενό αυλό. Η συνηθέστερη θέση διακλάδωσης που αποκλείεται από τα έμβολα είναι η διχοτόμηση της μηριαίας αρτηρίας. Η συνύπαρξη PVD με στεφανιαία νόσο υποδηλώνει αυξημένο κίνδυνο αθηρώματος.
Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για PVD είναι η υπερλιπιδαιμία, το κάπνισμα, ο σακχαρώδης διαβήτης και το υπεριξώδες. Άλλες αιτίες μπορεί να είναι αγγειακή φλεγμονή, αυτοάνοσες παθήσεις του αγγειακού συστήματος, παθήσεις πήξης και χειρουργικές επεμβάσεις.
Ιστορία
Η κύρια κλινική εκδήλωση της PVD είναι η διαλείπουσα χωλότητα. Η θέση του πόνου συσχετίζεται με τη θέση της αποφραγμένης αρτηρίας. Για παράδειγμα, η αορτολαγόνια νόσος προκαλεί πόνο στον μηρό και τους γλουτούς. Μπορείτε να πάρετε μια ιδέα για την PVD από τα φάρμακα των ασθενών. Οι ασθενείς με PVD συνταγογραφούνται ειδικά με πεντοξυφυλλίνη. Η ασπιρίνη χρησιμοποιείται συνήθως για CAD, η οποία δίνει ένδειξη PVD.
Συμπτώματα
Τα κλασικά σημάδια της PVD περιλαμβάνουν 5 P: αδυναμία παλμών, παράλυση, παραισθησία, πόνος και ωχρότητα.
Δερματικές αλλαγές όπως αλωπεκία, χρόνιες αλλαγές μελάγχρωσης, εύθραυστα νύχια και ξηρό, κοκκινωπό, φολιδωτό δέρμα μπορεί να παρατηρηθούν.
Μεγάλη διάρκεια PVD μπορεί να προκαλέσει μούδιασμα, παράλυση και κυάνωση των άκρων. Τα άκρα μπορεί να κρυώσουν και να αναπτυχθεί γάγγραινα. Θα πρέπει να υπάρχει υποψία PVD εάν ο ασθενής έχει μακροχρόνιο μη επουλωτικό έλκος.
Διάγνωση
Μπορούν να γίνουν βασικές αιματολογικές εξετάσεις όπως Πλήρης Αριθμός αίματος, άζωτο ουρίας αίματος, κρεατινίνη και μελέτες ηλεκτρολυτών. Το D-διμερές και οι C-αντιδρώσες πρωτεΐνες μπορούν να ελεγχθούν για σημεία φλεγμονής. Η τυπική εξέταση για τον έλεγχο της ενδοαυλικής απόφραξης είναι η αρτηριογραφία, αλλά είναι επικίνδυνη και δεν είναι διαθέσιμη σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Η ροή μέσα από ένα αγγείο μπορεί να προσδιοριστεί με υπερηχογράφημα Doppler. Η CT και η μαγνητική τομογραφία μπορούν επίσης να γίνουν για την αξιολόγηση της PVD. Ο δείκτης βραχιόνιου πλέγματος αστραγάλου είναι μια εξέταση ρουτίνας που συγκρίνει την πίεση του κάτω άκρου με την πίεση του άνω άκρου.
Διαχείριση
Μπορούν να ληφθούν αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα και στατίνες. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, η ηπαρίνη μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως. Τα ενδοαρτηριακά θρομβολυτικά μπορούν να χορηγηθούν απουσία εσωτερικής αιμορραγίας.
Η χειρουργική επέμβαση είναι μια άλλη επιλογή για τη θεραπεία της PVD. Ο καθετήρας forgarty μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση εμβολών. Η διαδερμική διααυλική στεφανιαία αγγειοπλαστική μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την επαναγγείωση των στενωμένων αρτηριών.
Τι είναι το PAD;
Σε PAD, η ανάπτυξη αθηρωματικών πλακών εμφανίζεται στα τοιχώματα των αρτηριών κυρίως στα άκρα, τα έντερα και τα νεφρά. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα μειωμένη αιμάτωση των ιστών. Εάν δεν αντιμετωπιστεί τη σωστή στιγμή, είναι πιθανό να έχουμε επάλληλες αναερόβιες βακτηριακές λοιμώξεις και αυτή η κατάσταση μπορεί τελικά να οδηγήσει στον σχηματισμό γάγγραινας. Οι γαγγραινώδεις ιστοί είναι μαύροι, καφέ ή σκούρο μπλε και μετατρέπονται σε μαραμένη σκληρή μάζα με τον καιρό. Ο πόνος σταδιακά υποχωρεί με τον ισχαιμικό θάνατο των αλγοϋποδοχέων και των νευρικών ινών στην προσβεβλημένη περιοχή. Ο ακρωτηριασμός συνήθως πραγματοποιείται εάν η κατάσταση έχει επιδεινωθεί σε αυτό το επίπεδο.
Εικόνα 02: PAD
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της κακής αιμάτωσης στα άκρα μπορεί να περιλαμβάνουν βαρύτητα, διαλείπουσα χωλότητα, κράμπες και κόπωση. Τα συμπτώματα της μειωμένης αιμάτωσης στους νεφρούς περιλαμβάνουν αυξημένη αρτηριακή πίεση και η σοβαρή μειωμένη αιμάτωση μπορεί να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια.
Διάγνωση
Παρόμοια με την PVD, η PAD μπορεί επίσης να διαγνωστεί με την απλή εξέταση, ABI (Αστραγάλος βραχιόνιος δείκτης). Άλλες χρήσιμες έρευνες περιλαμβάνουν
- Υπερηχογράφημα Doppler
- Αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRA)
- CT αγγειογραφία
- Αγγειογραφία με βάση καθετήρα Διαχείριση:
Διαχείριση
Οι τροποποιήσεις του τρόπου ζωής που αναφέρονται παρακάτω παίζουν σημαντικό ρόλο στη διαχείριση του PAD
- Διακοπή καπνίσματος
- Σωστός έλεγχος του διαβήτη
- Ανάπτυξη μιας ισορροπημένης διατροφής με χαμηλά κορεσμένα λιπαρά και τρανς λιπαρά
- Σωστός έλεγχος της αρτηριακής πίεσης
- Συμμετοχή σε τακτικές ασκήσεις
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της PAD περιλαμβάνουν αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, στατίνες και αντιυπερτασικά φάρμακα. Απαιτούνται χειρουργικές επεμβάσεις όπως αγγειοπλαστική και χειρουργική επέμβαση παράκαμψης για τους ασθενείς, οι οποίοι δεν ανακουφίζονται από αλλαγές στον τρόπο ζωής και φάρμακα.
Ποιες είναι οι ομοιότητες μεταξύ PVD και PAD;
- Και τα δύο συμβαίνουν λόγω των παθολογικών αλλαγών του αγγειακού τοιχώματος.
- Ασφυγμός, παράλυση, παραισθησία, πόνος και ωχρότητα μπορεί να παρατηρηθούν και στις δύο καταστάσεις.
- Μπορεί να διαγνωστεί με ABI.
- Μπορεί να αντιμετωπιστεί με στατίνες, αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα και αντιυπερτασικά.
- Οι τροποποιήσεις του τρόπου ζωής μπορούν να αποτρέψουν την εξέλιξη και των δύο ασθενειών.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ PVD και PAD;
PVD εναντίον PAD |
|
| PVD (περιφερική αγγειακή νόσος) είναι ένας ευρύς όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει τις ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων έξω από τον εγκέφαλο και την καρδιά. | Το PAD είναι μια υποκατηγορία της PVD όπου συσσωρεύονται αθηρωματικές πλάκες στα αρτηριακά τοιχώματα, αποφράσσοντας τον αυλό της αρτηρίας και οδηγώντας σε αλλαγές στη φυσιολογική ροή του αίματος. |
| Τοποθεσία | |
| PVD εμφανίζεται τόσο στις αρτηρίες όσο και στις φλέβες. | PAD εμφανίζεται μόνο στις αρτηρίες. |
Σύνοψη – PVD vs PAD
Τόσο η PVD (περιφερική αγγειακή νόσος) όσο και η PAD ((περιφερική αρτηριακή νόσος) εμφανίζεται λόγω παθολογικής αλλαγής του αγγειακού τοιχώματος. Η PAD είναι μια υποκατηγορία της PVD. Η κύρια διαφορά μεταξύ PVD και PAD είναι ότι η PVD εμφανίζεται σε τόσο οι αρτηρίες όσο και οι φλέβες, ενώ το PAD, όπως υποδηλώνει το όνομά του, εμφανίζεται μόνο στις αρτηρίες.
Λήψη έκδοσης PDF του PVD εναντίον PAD
Μπορείτε να κατεβάσετε την έκδοση PDF αυτού του άρθρου και να τη χρησιμοποιήσετε για σκοπούς εκτός σύνδεσης σύμφωνα με τις σημειώσεις παραπομπών. Κάντε λήψη της έκδοσης PDF εδώ Διαφορά μεταξύ PVD και PAD.
