Βασική διαφορά – DVT vs PAD
Η DVT ή η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση μπορεί να οριστεί ως η απόφραξη μιας βαθιάς φλέβας από έναν θρόμβο. Η Περιφερική Αρτηριακή Νόσος (PAD) χαρακτηρίζεται από την απόφραξη των αρτηριών από τις αθηρωματικές πλάκες. Επομένως, όπως υποδηλώνουν τα ονόματά τους, η βασική διαφορά DVT και PAD έγκειται στη θέση της απόφραξης. Η DVT είναι αποτέλεσμα της απόφραξης μιας φλέβας ενώ η PAD οφείλεται στην απόφραξη μιας αρτηρίας.
Τι είναι DVT;
Η απόφραξη μιας βαθιάς φλέβας από έναν θρόμβο ονομάζεται εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση. Η DVT των ποδιών είναι η πιο κοινή μορφή DVT και έχει ένα ανησυχητικά υψηλό ποσοστό θνησιμότητας.
Παράγοντες Κινδύνου
Παράγοντες ασθενούς
- Αύξηση ηλικίας
- Παχυσαρκία
- Κιρσοί
- Εγκυμοσύνη
- Χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών χαπιών
- Οικογενειακό ιστορικό
Χειρουργικές Καταστάσεις
Οποιαδήποτε επέμβαση που διαρκεί περισσότερο από τριάντα λεπτά
Ιατρικές καταστάσεις
- Έμφραγμα του μυοκαρδίου
- Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου
- Κακοήθεια
- Νεφρωτικό σύνδρομο
- Πνευμονία
- Αιματολογικές παθήσεις
Κλινικά χαρακτηριστικά
Συνήθως, η DVT κάτω άκρου ξεκινά στις περιφερικές φλέβες και θα πρέπει να υποπτευόμαστε όταν ένας ασθενής παραπονιέται,
- Πόνος
- Οίδημα των κάτω άκρων
- Αυξημένη θερμοκρασία στα κάτω άκρα
- Διαστολή των επιφανειακών φλεβών
Αν και αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά μονόπλευρα, είναι δυνατό να εμφανιστούν και αμφοτερόπλευρα. Όμως η αμφοτερόπλευρη ΕΦΘ σχετίζεται σχεδόν πάντα με συννοσηρότητες όπως κακοήθειες και ανωμαλίες στο IVC.
Όποτε ένας ασθενής εμφανίζει τα προαναφερθέντα συμπτώματα, οι παράγοντες κινδύνου για ΕΦΒ θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στον εντοπισμό τυχόν κακοήθων καταστάσεων. Δεδομένου ότι είναι πιθανό να έχουμε πνευμονική εμβολή μαζί με DVT, τα συμπτώματα και τα σημεία πνευμονικής εμβολής θα πρέπει επίσης να ελέγχονται.
Ένα σύνολο κλινικών κριτηρίων που ονομάζονται σκορ Wells χρησιμοποιείται για την κατάταξη των ασθενών ανάλογα με την πιθανότητα εμφάνισης ΕΒΦΘ.
Εικόνα 01: DVT
Έρευνες
Η επιλογή των ερευνών εξαρτάται από τη βαθμολογία Wells του ασθενούς.
Σε ασθενείς με χαμηλή πιθανότητα DVT
Γίνεται Δ διμερής δοκιμή και εάν τα αποτελέσματα είναι φυσιολογικά, δεν χρειάζεται να γίνουν περισσότερες έρευνες για τον αποκλεισμό DVT.
Σε ασθενείς με μέτρια έως υψηλή πιθανότητα και σε ασθενείς που ανήκουν στην παραπάνω κατηγορία των οποίων τα αποτελέσματα της εξέτασης D dimer είναι υψηλά
Πρέπει να γίνει υπερηχογράφημα συμπίεσης. Ταυτόχρονα, είναι πολύ σημαντικό να διεξάγονται έρευνες για τον αποκλεισμό οποιασδήποτε υποκείμενης παθολογίας, όπως κακοήθειες της πυέλου.
Διαχείριση
Αυτό περιλαμβάνει αντιπηκτική θεραπεία ως βάση μαζί με ανύψωση και αναλγησία. Η θρομβόλυση θα πρέπει να θεωρείται ως επιλογή μόνο εάν ο ασθενής βρίσκεται σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Στην αντιπηκτική θεραπεία αρχικά χορηγείται LMWH και ακολουθεί ένα κουμαρινικό αντιπηκτικό όπως η βαρφαρίνη
Τι είναι το PAD;
Η περιφερική αρτηριακή νόσος χαρακτηρίζεται από την απόφραξη των αρτηριών από τις αθηρωματικές πλάκες.
Παράγοντες Κινδύνου
- Κάπνισμα
- Σακχαρώδης Διαβήτης
- Υπερλιπιδαιμία
- Υπερταση
Κλινικές εκδηλώσεις
Οι κλινικές εκδηλώσεις της PAD εξαρτώνται από 4 κύριους παράγοντες.
- Ανατομική τοποθεσία
- Παρουσία παροχής εξασφαλίσεων
- Ταχύτητα έναρξης
- Μηχανισμός τραυματισμού
Χρόνια Ισχαιμία Κάτω Άκρων
Η PAD επηρεάζει τα κάτω άκρα πιο συχνά από τα άνω άκρα.
Σε χρόνια ισχαιμία των κάτω άκρων, ο ασθενής παρουσιάζει δύο εμφανή κλινικά χαρακτηριστικά.
Διαλείπουσα χωλότητα
Ένας έντονος πόνος συνήθως γίνεται αισθητός στις γάμπες κατά το περπάτημα. Αυτός είναι ένας ισχαιμικός πόνος που προκύπτει ως αποτέλεσμα της έλλειψης παροχής αίματος στους μύες. Το σημείο του πόνου ποικίλλει ανάλογα με την αρτηρία που επηρεάζεται. Ο πόνος γίνεται αισθητός στη γάμπα εάν η μηριαία αρτηρία είναι αποφραγμένη και εάν είναι η λαγόνια αρτηρία που είναι φραγμένη, ο πόνος θα γίνει αισθητός στους μηρούς ή στους γλουτούς.
Κρίσιμη Ισχαιμία Άκρου
Αυτή η κατάσταση προσδιορίζεται με βάση έξι κριτήρια.
- πόνος νύχτας/ανάπαυσης
- Απαίτηση οπιούχων ως αναλγητικών παραγόντων
- Μειωμένη θερμοκρασία δέρματος στα κάτω άκρα
- Απώλεια ιστού (έλκος)
- Διάρκεια (πάνω από 2 εβδομάδες)
- Αρτηριακή πίεση στον αστράγαλο (λιγότερο από 50mmHg)
Κλινικά χαρακτηριστικά
- Οι παλμοί είναι μειωμένοι ή απουσιάζουν
- Παρουσία μώλων
- Buerger's sign
- Μυϊκή απώλεια
- απώλεια μαλλιών
- Ξηρά, λεπτά και εύθραυστα νύχια
Διαβητική Αγγειακή Νόσος
Πώς ο διαβήτης προδιαθέτει το PAD;
Νόσος του Buerger
Αυτή είναι μια φλεγμονώδης κατάσταση που επηρεάζει τις αρτηρίες όπου οι φλεγμονώδεις αλλαγές έχουν ως αποτέλεσμα την αρτηριακή εξάλειψη. Η νόσος του Buerger εμφανίζεται συχνά στους νεαρούς άνδρες καπνιστές.
Χρόνια αρτηριακή νόσο του άνω άκρου
Η υποκλείδια αρτηρία είναι η συχνότερη εμπλεκόμενη περιοχή.
Κλινικές εκδηλώσεις αυτής της κατάστασης είναι,
- Χωλότητα βραχίονα
- Αθηροεμβολή
- Υποκλείδιο κλέψιμο
Φαινόμενο Raynaud
Οι ψυχρές και συναισθηματικές αναταραχές μπορούν να προκαλέσουν αγγειόσπασμους με αποτέλεσμα τη χαρακτηριστική αλληλουχία γεγονότων που είναι γνωστή ως φαινόμενο Raynaud, η οποία περιλαμβάνει,
- Ψηφιακή ωχρότητα
- Κυάνωση
- Rubor
Εικόνα 02: PAD
Ποιες είναι οι ομοιότητες μεταξύ DVT και PAD;
- Και στις δύο καταστάσεις που συζητήσαμε εδώ, είναι η απόφραξη ενός αιμοφόρου αγγείου που λειτουργεί ως θεμέλιο για όλες τις παθολογικές επιπλοκές.
- Τόσο η DVT όσο και η PAD επηρεάζουν συνήθως τα κάτω άκρα.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ DVT και PAD;
DVT εναντίον PAD |
|
| Η DVT ή η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση μπορεί να οριστεί ως η απόφραξη μιας βαθιάς φλέβας από έναν θρόμβο. | Η περιφερική αρτηριακή νόσος (PAD) χαρακτηρίζεται από την απόφραξη των αρτηριών από τις αθηρωματικές πλάκες. |
| Απόφραξη | |
| Οι φλέβες έχουν αποφραχθεί στην ΕΦΘ. | Οι αρτηρίες έχουν αποφραχθεί στο PAD. |
Σύνοψη – DVT vs PAD
Είναι σημαντικό να κατανοήσετε τη διαφορά μεταξύ DVT και PAD με σαφήνεια, προκειμένου να κάνετε μια ακριβή διάγνωση και να αντιμετωπίσετε αυτές τις καταστάσεις. Ένα σημαντικό γεγονός που πρέπει να προσέξουμε είναι ότι μέσω των τροποποιήσεων του τρόπου ζωής οι περισσότεροι από τους παράγοντες κινδύνου για DVT και PAD μπορούν να αφαιρεθούν από την εξίσωση. Επομένως, η σημασία της αύξησης της ευαισθητοποίησης της κοινότητας σχετικά με αυτές τις προληπτικές αλλαγές στον τρόπο ζωής θα πρέπει να τονιστεί, διότι είναι πάντα καλύτερο να προλαμβάνεται η ασθένεια παρά να προσπαθείτε να τη θεραπεύσετε.
Λήψη έκδοσης PDF του DVT εναντίον PAD
Μπορείτε να κατεβάσετε την έκδοση PDF αυτού του άρθρου και να τη χρησιμοποιήσετε για σκοπούς εκτός σύνδεσης σύμφωνα με τις σημειώσεις παραπομπών. Κάντε λήψη της έκδοσης PDF εδώ Διαφορά μεταξύ DVT και PAD.
