Εγκαύματα καρδιάς εναντίον παλινδρόμησης οξέος | Κοινή αιτία, παρουσίαση, διαχείριση και επιπλοκές
Το έντονο οπισθοστερνικό αίσθημα καύσου, που ονομάζεται καούρα, είναι μια κοινή παρουσίαση στην τρέχουσα κλινική πρακτική. Μπορεί να προκληθεί από διάφορες αιτίες και μερικές φορές μπορεί να μιμηθεί τη στηθάγχη. Ωστόσο, η συνηθέστερη αιτία καούρας βρέθηκε να είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Επομένως, είναι σαφές ότι η καούρα και η παλινδρόμηση οξέος είναι δύο διαφορετικοί όροι, παρόλο που μερικοί άνθρωποι τα θεωρούν εσφαλμένα ότι έχουν την ίδια σημασία. Η καούρα είναι απλώς ένα σύμπτωμα ενώ η παλινδρόμηση οξέος είναι ασθένεια. Αυτό το άρθρο θα ήταν ένας οδηγός για να κατανοήσετε τις διαφορές μεταξύ αυτών των δύο όρων.
Έγκαυμα καρδιάς
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η καούρα είναι ένα σύμπτωμα. Είναι μια σοβαρή καυστική ενόχληση που γίνεται αισθητή στην ρετρό περιοχή του στέρνου συχνά τη νύχτα. Συχνά ξεκινά με κάμψη προς τα εμπρός, άρση βαρών και σκύψιμο. Η συχνότητα και η σοβαρότητα του εγκαύματος της καρδιάς επιδεινώνεται όταν ξαπλώνει σε επίπεδη θέση, έτσι ώστε ο ασθενής να έχει την τάση να κοιμάται με πολλά μαξιλάρια για να αποφύγει τα συμπτώματα. Ένας ασθενής με καούρα μπορεί να έχει πικρή γεύση στο στόμα λόγω παλινδρόμησης οξέος και μπορεί να εμφανίσει βήχα ή κρίσεις πνιγμού τη νύχτα λόγω αναρρόφησης οξέος.
Οξύ παλινδρόμηση
Είναι η πιο κοινή αιτία καούρας και δεν είναι σύμπτωμα. Είναι ασθένεια. Η παλινδρόμηση του οξέος συμβαίνει για διάφορους λόγους. Ένα πράγμα είναι ο μειωμένος τόνος του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα, ο οποίος επιτρέπει την παλινδρόμηση του οξέος σε περιπτώσεις όπου η ενδοκοιλιακή πίεση είναι αυξημένη. Άλλες αιτίες που ευθύνονται είναι η διαφραγματοκήλη, η καθυστερημένη κάθαρση του οισοφάγου, η σύνθεση του γαστρικού περιεχομένου, η ελαττωματική γαστρική κένωση, η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση όπως στην παχυσαρκία και η εγκυμοσύνη και διατροφικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες όπως αλκοόλ, λίπος, σοκολάτα, καφές, κάπνισμα και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Κλινικά ασθενής με παλινδρόμηση οξέος μπορεί να εμφανιστεί κυρίως με καούρα και παλινδρόμηση. Μπορεί να έχουν αυξημένη σιελόρροια λόγω της αντανακλαστικής διέγερσης των σιελογόνων αδένων. Η αύξηση βάρους είναι ένα χαρακτηριστικό.
Σε μακροχρόνιες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει οδυνοφαγία και δυσφαγία πιθανώς λόγω του σχηματισμού καλοήθους στένωσης οξέος στον οισοφάγο. Οι άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν οισοφαγίτιδα, οισοφάγο Barrett, αναιμία λόγω χρόνιας ύπουλης απώλειας αίματος, γαστρικό βολβό και αδενοκαρκίνωμα της γαστροοισοφαγικής συμβολής σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις. Κάθε ασθενής με μακροχρόνια παλινδρόμηση οξέος, εάν εμφανίσει δυσφαγία κάποια στιγμή στη ζωή του, θα πρέπει να διερευνηθεί για αδενοκαρκίνωμα πριν τεθεί η διάγνωση της στένωσης οξέος.
Η ενδοσκόπηση ταξινομεί τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση σε πέντε βαθμούς. Ο βαθμός 0 θεωρείται φυσιολογικός. Ο βαθμός 1-4 περιλαμβάνει ερυθηματώδες επιθήλιο, ραβδωτές γραμμές, συρρέοντα έλκη και οισοφάγο barrett'e αντίστοιχα.
Η διαχείριση περιλαμβάνει τροποποιήσεις του τρόπου ζωής, αντιόξινα, αναστολείς των υποδοχέων Η2 και αναστολείς αντλίας πρωτονίων, με το τελευταίο να θεωρείται ως θεραπεία εκλογής. Σε περίπτωση που η ιατρική αντιμετώπιση αποτύχει, πρέπει να ληφθούν υπόψη οι χειρουργικές επιλογές, όπως η βυθοπλασία.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της καούρας και της παλινδρόμησης οξέος;
• Η καούρα είναι σύμπτωμα ενώ η παλινδρόμηση οξέος είναι ασθένεια.
• Η παλινδρόμηση οξέος εμφανίζεται συνήθως ως καούρα.
• Συχνές καούρες που διαταράσσουν τον τρόπο ζωής κάποιου υποδηλώνουν γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.
