Βασική διαφορά – Άμεση έναντι έμμεσης δοκιμής Coombs
Το τεστ Coombs είναι ένας τύπος εξέτασης αίματος που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση καταστάσεων αναιμίας. Ανιχνεύει την παρουσία ορισμένων αντισωμάτων που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτά τα αντισώματα είναι σε θέση να καταστρέψουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια στο αίμα, προκαλώντας χαμηλό αριθμό ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ως εκ τούτου, η παρουσία αντισωμάτων υποδηλώνει την παρουσία επιτιθέμενων ερυθρών αιμοσφαιρίων, που μπορεί να οδηγήσουν σε καταστάσεις αναιμίας. Υπάρχουν δύο τύποι τεστ Coombs για την ανίχνευση αυτών των αντισωμάτων. Είναι άμεση και έμμεση δοκιμή Coombs. Η άμεση δοκιμή Coombs γίνεται σε δείγμα ερυθρών αιμοσφαιρίων για την ανίχνευση αντισωμάτων που είναι ήδη συνδεδεμένα με ερυθρά αιμοσφαίρια. Η έμμεση δοκιμή Coombs γίνεται στο υγρό μέρος του αίματος (ορός) για την ανίχνευση αντισωμάτων που υπάρχουν στην κυκλοφορία του αίματος και θα μπορούσαν να συνδεθούν με ορισμένα ερυθρά αιμοσφαίρια που μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα κατά τη διάρκεια της μετάγγισης αίματος. Αυτή είναι η βασική διαφορά μεταξύ των άμεσων και έμμεσων δοκιμών coombs.
Τι είναι το Direct Coombs Test;
Ορισμένα αντισώματα είναι ικανά να καταστρέψουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια ενός ατόμου, οδηγώντας σε χαμηλά επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα. Το τεστ Coombs είναι μια ανοσολογική εξέταση που μπορεί να ανιχνεύσει αυτές τις αντισφαιρίνες, κυρίως αλλοαντισώματα IgG, αυτοαντισώματα IgG ή συστατικά συμπληρώματος που υπάρχουν στο αίμα. Η δοκιμή Coombs ακολουθεί δύο κύριες μεθόδους, δηλαδή τις άμεσες και έμμεσες δοκιμές coombs. Πραγματοποιείται άμεση δοκιμή coombs για την ανίχνευση των αντισφαιρινών που είναι προσαρτημένες στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Είναι ένα απλό τεστ που δίνει γρήγορα αποτελέσματα. Λαμβάνεται δείγμα αίματος από τον ασθενή και υποβάλλεται σε θεραπεία με ορό coombs (αντι-ανθρώπινες σφαιρίνες). Οι αντιανθρώπινες σφαιρίνες διευκολύνουν τη σύνδεση μεταξύ των ερυθρών αιμοσφαιρίων και προκαλούν συγκόλληση των κυττάρων. Η συγκόλληση του αίματος υποδεικνύει θετικά αποτελέσματα για τη δοκιμή coombs. Αποκαλύπτει την παρουσία αντισωμάτων που συνδέονται με τα επιφανειακά αντιγόνα των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Τι είναι το Έμμεσο Τεστ Coombs;
Έμμεση δοκιμή Coombs ανιχνεύει την παρουσία αντισωμάτων αντισφαιρίνης στο πλάσμα του αίματος (ορό) που είναι υπεύθυνα για τη συγκόλληση και τη λύση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτή η εξέταση μπορεί να αποκαλύψει την παρουσία αντισωμάτων που δεν είναι δεσμευμένα στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Είναι σημαντικό να ανιχνεύονται αυτά τα αντισώματα που υπάρχουν στον ορό πριν από τη μετάγγιση αίματος για να αποφευχθεί η καταστροφή του αίματος που έχει μεταγγιστεί και σε παρασκευάσματα αίματος για μετάγγιση.
Έμμεση δοκιμή Coombs εκτελείται ως εξής πριν από τη μετάγγιση αίματος.
- Ο ορός λαμβάνεται από το δείγμα αίματος που ελήφθη από τον παραλήπτη.
- Ο ορός επωάζεται με το δείγμα αίματος των δοτών.
- Αντιανθρώπινες σφαιρίνες (αντιδραστήριο coombs) προστίθενται στο δείγμα.
- Παρατηρείται συγκόλληση του αίματος.
Εάν ο ορός του δέκτη περιέχει αντισώματα, αυτά συνδέονται με τα αντιγόνα που υπάρχουν στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων του δότη και σχηματίζουν σύμπλοκα αντιγόνου-αντισώματος. Εάν συμβεί συγκόλληση όταν τα αντισώματα coombs προστεθούν στο δείγμα, η έμμεση δοκιμή Coombs είναι θετική. Αποκαλύπτει την παρουσία αντισωμάτων που είναι υπεύθυνα για την αυτόματη αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Εικόνα 01: Άμεσες και έμμεσες δοκιμές Coombs
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ Άμεσης και Έμμεσης δοκιμής Coombs;
Άμεση εναντίον έμμεσης δοκιμής Coombs |
|
| Η άμεση δοκιμή coombs ανιχνεύει την παρουσία των αντισωμάτων που συνδέονται στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων. | Έμμεση δοκιμή coombs ανιχνεύει τα αντισώματα που υπάρχουν στον ορό και δεν συνδέονται με τα ερυθρά αιμοσφαίρια. |
| Συχνότητα χρήσης | |
| Αυτός ο τύπος είναι πιο συνηθισμένος. | Έμμεση δοκιμή Coombs εκτελείται σπάνια. |
| Σημασία | |
| Η άμεση εξέταση coombs είναι σημαντική για τη διάγνωση της αυτοάνοσης αιμολυτικής αναιμίας. | Έμμεση δοκιμή coombs είναι σημαντική για τον προγεννητικό έλεγχο για έγκυες γυναίκες πριν από τη μετάγγιση αίματος. |
| Ανίχνευση in viv o ή in vitro | |
| Η άμεση δοκιμή coombs μπορεί να ανιχνεύσει in vivo αλληλεπιδράσεις αντιγόνου-αντισώματος. | Έμμεση δοκιμή coombs μπορεί να ανιχνεύσει in vitro αλληλεπιδράσεις αντιγόνου-αντισώματος |
Σύνοψη – Άμεση εναντίον Έμμεσης δοκιμής Coombs
Το Το τεστ Coombs είναι ένα ανοσολογικό εργαλείο που προσδιορίζει την αυτοάνοση αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω της παρουσίας αντισφαιρινών στο αίμα. Το τεστ Coombs είναι επίσης γνωστό ως τεστ συγκόλλησης αφού η τελική παρατήρηση είναι η συγκόλληση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι της δοκιμής coombs: η άμεση και η έμμεση. Το άμεσο τεστ coombs εκτελείται για την ανίχνευση αντισφαιρινών που συνδέονται με τις επιφάνειες των ερυθρών αιμοσφαιρίων και τις αλληλεπιδράσεις τους in vivo. Πραγματοποιείται έμμεση δοκιμή coombs για την ανίχνευση της παρουσίας αντισφαιρινών στον ορό σε μη δεσμευμένη κατάσταση και για την ανίχνευση των αλληλεπιδράσεών τους in vitro με τις αντιανθρώπινες σφαιρίνες του Coombs. Αυτή είναι η κύρια διαφορά μεταξύ της άμεσης και της έμμεσης δοκιμής Coombs.
