Βασική διαφορά – Εγκεφαλοπάθεια Wernicke εναντίον Συνδρόμου Korsakoff
Η εγκεφαλοπάθεια Wernicke προκαλείται από την ανεπάρκεια θειαμίνης και χαρακτηρίζεται από ένα σύνολο οξέων ψυχωτικών συμπτωμάτων και οφθαλμοπληγίας. Αυτή η κατάσταση μπορεί να αντιστραφεί με συμπλήρωμα θειαμίνης. Αλλά εάν δεν αντιμετωπιστεί, η εγκεφαλοπάθεια Wernicke μπορεί να εξελιχθεί σε ένα μη αναστρέψιμο στάδιο που ονομάζεται σύνδρομο Korsakoff. Έτσι, είναι δύο άκρα ενός φάσματος κλινικών εκδηλώσεων. Η βασική διαφορά μεταξύ της εγκεφαλοπάθειας Wernicke και του συνδρόμου Korsakoff είναι ότι η εγκεφαλοπάθεια Wernicke είναι αναστρέψιμη ενώ το σύνδρομο Korsakoff είναι μη αναστρέψιμο.
Τι είναι η εγκεφαλοπάθεια Wernicke;
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η ανεπάρκεια θειαμίνης (βιταμίνη Β1) είναι η αιτία για την εγκεφαλοπάθεια Wernicke. Αυτή η κατάσταση συνήθως συνδέεται με χρόνιο αλκοολισμό λόγω της επίδρασης του αλκοόλ στο μεταβολισμό της θειαμίνης. Έχει διαπιστωθεί ότι ο μακροχρόνιος αλκοολισμός μπορεί να μειώσει την εντερική απορρόφηση της θειαμίνης κατά περίπου 70%. Επιπλέον, ορισμένα μη αλκοολούχα αίτια όπως τα γαστρικά καρκινώματα, ο επίμονος έμετος και η χρόνια γαστρίτιδα μπορούν επίσης να προκαλέσουν την εγκεφαλοπάθεια Wernicke. Μερικοί από τους ασθενείς που πάσχουν από νεφρική νόσο τελικού σταδίου μπορεί να έχουν ανεπάρκεια θειαμίνης που προκαλείται από αιμοκάθαρση.
Υπάρχουν σκεπτικισμοί σχετικά με τη σχέση μεταξύ της βαριατρικής χειρουργικής και της εγκεφαλοπάθειας Wernicke. Η συντριπτική πλειοψηφία των κλινικών γιατρών πιστεύει ότι η συγκεκριμένη χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας προδιαθέτει για εγκεφαλοπάθεια Wernicke. Η σοβαρή ανεπάρκεια θειαμίνης που έχει παρατηρηθεί σε έναν εκπληκτικά υψηλό αριθμό ατόμων που έχουν υποβληθεί σε βαριατρική χειρουργική, αναγνωρίζεται στις μέρες μας ως «βαριατρικό beriberi».
Η ασιτία είναι μια άλλη σημαντική αιτία αυτής της νευρικής διαταραχής, ειδικά στις αναπτυσσόμενες χώρες. Το HIV/AIDS, η καρδιακή ανεπάρκεια και η θυρεοτοξίκωση μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυτήν την κατάσταση.
Παθοφυσιολογία
Η θειαμίνη είναι μια σημαντική βιταμίνη που δρα ως συμπαράγοντας για πολλά ένζυμα όπως η πυροσταφυλική αφυδρογονάση και η τρανσκετολάση, που εμπλέκονται στην αερόβια αναπνοή. Ο εγκέφαλός μας έχει πολύ υψηλή μεταβολική ζήτηση και η ενέργεια για αυτές τις μεταβολικές διεργασίες που λαμβάνουν χώρα στον εγκέφαλο προέρχεται από την αερόβια αναπνοή. Όταν το επίπεδο θειαμίνης στο σώμα γίνεται ανεπαρκές, αυτή η οδός παραγωγής ενέργειας αποτυγχάνει, με αποτέλεσμα τον θάνατο των νευρικών ιστών και την επακόλουθη εμφάνιση των κλινικών χαρακτηριστικών.
Μορφολογία
Το μοναδικό χαρακτηριστικό που παρατηρείται στην εγκεφαλοπάθεια Wernicke είναι η παρουσία εστιών αιμορραγίας και νέκρωσης. Αυτά παρατηρούνται κυρίως στα θηλαστικά σώματα και στα τοιχώματα της τρίτης και τέταρτης κοιλίας. Αρχικά, τα τριχοειδή αγγεία διαστέλλονται και έχουν διευρυμένα ενδοθηλιακά κύτταρα. Τελικά, με την εξέλιξη της νόσου, αυτά τα τριχοειδή αγγίζουν ρήξη σχηματίζοντας τοπικές μικροαιμορραγίες.
Συμπτώματα
- Σύγχυση
- Βλάβη των γνωστικών λειτουργιών
- Αταξία
- Οφθαλμοπληγία
Έρευνες
Το ακόλουθο σύνολο ερευνών μπορεί να γίνει για να αξιολογηθεί η διατροφική κατάσταση του ασθενούς.
- Βιταμίνη ορού Β1
- λευκωματίνη ορού
- Δραστηριότητα τρανσκετολάσης στα ερυθρά αιμοσφαίρια
Η μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου γίνεται για να εκτιμηθεί η βλάβη στους εγκεφαλικούς νευρικούς ιστούς.
Εικόνα 01: Μαγνητικές τομογραφίες ασθενούς με εγκεφαλοπάθεια Wernicke
Θεραπεία
- Συμπλήρωμα θειαμίνης
- Διατροφικές τροποποιήσεις
- Μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ
Τι είναι το σύνδρομο Korsakoff;
Το σύνδρομο Korsakoff είναι μια μη αναστρέψιμη νευρική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από διαταραχές της βραχυπρόθεσμης μνήμης και της σύγχυσης. Η παρατεταμένη ανεπάρκεια θειαμίνης χωρίς θεραπεία είναι η βάση για αυτήν την κατάσταση. Επομένως, οποιαδήποτε από τις αιτίες της εγκεφαλοπάθειας Wernicke μπορεί επίσης να προκαλέσει το σύνδρομο Korsakoff.
Εικόνα 02: Ο αλκοολισμός είναι μια κοινή αιτία για το σύνδρομο Korasakoff.
Μορφολογία
Οι αιμορραγικές περιοχές που παράγονται κατά το αρχικό στάδιο (στάδιο εγκεφαλοπάθειας Wernicke) εισβάλλουν από τα μακροφάγα. Αυτά τα κύτταρα σαρωτής καταστρέφουν τους κατεστραμμένους ιστούς σε αυτές τις περιοχές σχηματίζοντας κυστικούς χώρους γεμάτους με μακροφάγα φορτωμένα με αιμοσιδερίνη.
Συμπτώματα
- Αδυναμία ανάκλησης πρόσφατων συμβάντων
- Κενά μακροπρόθεσμης μνήμης
- Confabulation
- Δυσκολία στην εκμάθηση νέων πληροφοριών
Θεραπεία
Δεν υπάρχει θεραπευτική θεραπεία για το σύνδρομο Korsakoff. Η συμπτωματική αντιμετώπιση πραγματοποιείται για τη βελτίωση του βιοτικού επιπέδου του ασθενούς.
- Συμπλήρωμα θειαμίνης
- Τροποποιήσεις τρόπου ζωής
- Διακοπή της χρήσης αλκοόλ
Ποιες είναι οι ομοιότητες μεταξύ της εγκεφαλοπάθειας Wernicke και του συνδρόμου Korsakoff;
- Η ανεπάρκεια θειαμίνης είναι η βάση και για τις δύο καταστάσεις.
- Οποιοσδήποτε παράγοντας που προδιαθέτει την ανεπάρκεια θειαμίνης μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλοπάθεια Wernicke ή σύνδρομο Korsakoff.
- Το αλκοόλ είναι η πιο κοινή αιτία και των δύο παθήσεων.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της εγκεφαλοπάθειας Wernicke και του συνδρόμου Korsakoff;
Εγκεφαλοπάθεια Wernicke εναντίον Συνδρόμου Korsakoff |
|
| Η εγκεφαλοπάθεια Wernicke είναι μια νευρολογική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από ένα σύνολο οξέων ψυχωτικών συμπτωμάτων και οφθαλμοπληγίας. | Το σύνδρομο Korsakoff χαρακτηρίζεται από σύγχυση και βραχυπρόθεσμες διαταραχές της μνήμης. |
| Αναστρεψιμότητα | |
| Το συμπλήρωμα θειαμίνης μπορεί να αναστρέψει την εγκεφαλοπάθεια Wernicke. | Το σύνδρομο Korsakoff είναι μη αναστρέψιμο. |
| Λειτουργίες | |
| Μπορούν να παρατηρηθούν περιοχές νέκρωσης και μικροαιμορραγιών. | Εκτός από τις περιοχές νέκρωσης και αιμορραγίας, υπάρχουν κυστικοί χώροι με μακροφάγα φορτωμένα με αιμοσιδερίνη. |
Σύνοψη – Εγκεφαλοπάθεια Wernicke εναντίον Συνδρόμου Korsakoff
Τόσο η εγκεφαλοπάθεια Wernicke όσο και το σύνδρομο Korsakoff προκαλούνται από ανεπάρκεια θειαμίνης και ο αλκοολισμός είναι η κοινή αιτία και για τις δύο αυτές καταστάσεις. Η κύρια διαφορά μεταξύ της εγκεφαλοπάθειας Wernicke και του συνδρόμου Korsakoff είναι ότι η εγκεφαλοπάθεια Wernicke είναι αναστρέψιμη με συμπλήρωμα θειαμίνης ενώ το σύνδρομο Korsakoff είναι μη αναστρέψιμο. Τόσο η εγκεφαλοπάθεια Wernicke όσο και το σύνδρομο Korsakoff μπορούν εύκολα να προληφθούν με τη μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ. Το αλκοόλ δεν έχει θεωρηθεί ποτέ καλό από τους γιατρούς και αυτές οι δύο διαταραχές είναι τρομακτικά παραδείγματα για τους οποίους πρέπει να αποθαρρύνεται η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.
Λήψη έκδοσης PDF του συνδρόμου Wernicke Encephalopathy vs Korsakoff
Μπορείτε να κατεβάσετε την έκδοση PDF αυτού του άρθρου και να τη χρησιμοποιήσετε για σκοπούς εκτός σύνδεσης σύμφωνα με τη σημείωση παραπομπής. Κάντε λήψη της έκδοσης PDF εδώ Διαφορά μεταξύ της εγκεφαλοπάθειας Wernicke και του συνδρόμου Korsakoff.
