Βασική διαφορά – Κυστίτιδα εναντίον Πυελονεφρίτιδας
Οι λοιμώξεις που αφορούν τα νεφρά, τον ουρητήρα, την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα είναι γνωστές ως λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTI). Αυτές οι λοιμώξεις προκαλούνται από διάφορα μικρόβια που αποκτούν πρόσβαση στο ουροποιητικό σύστημα με διαφορετικές μεθόδους. Ανάλογα με την ανατομική περιοχή του ουροποιητικού συστήματος που επηρεάζεται, οι ουρολοιμώξεις ταξινομούνται σε δύο ευρείες κατηγορίες όπως, λοιμώξεις του κατώτερου και ανώτερου συστήματος. Η πυελονεφρίτιδα, η οποία είναι η λοίμωξη και η σχετική φλεγμονή του νεφρού, εμπίπτει στις λοιμώξεις του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος. Από την άλλη πλευρά, η μόλυνση της ουροδόχου κύστης που ονομάζεται κυστίτιδα κατατάσσεται στις λοιμώξεις του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος. Αυτή είναι η βασική διαφορά μεταξύ κυστίτιδας και πυελονεφρίτιδας. Αυτές οι δύο καταστάσεις ποικίλλουν από πολλές απόψεις, όπως η εμπλεκόμενη ανατομική θέση, η αιτιολογία, η παθογένεση και η διαχείριση.
Τι είναι η πυελονεφρίτιδα;
Η πυελονεφρίτιδα είναι η πυώδης φλεγμονή του νεφρού και της νεφρικής πυέλου που προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη. Οι εντερικοί gram αρνητικοί βάκιλοι είναι οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της πυελονεφρίτιδας. Μεταξύ αυτών, το E. coli είναι το πιο συχνά απομονωμένο παθογόνο. Ο Proteus, η Klebsiella, το Enterobacter και η Pseudomonas είναι οι άλλοι σημαντικοί οργανισμοί που είναι γνωστό ότι προκαλούν πυελονεφρίτιδα. Ο σταφυλόκοκκος και ο Streptococcus faecalis μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυτήν την κατάσταση.
Παθογένεση
Η είσοδος βακτηρίων στο νεφρικό παρέγχυμα μπορεί να συμβεί με δύο τρόπους.
Από το κατώτερο ουροποιητικό σύστημα ως ανιούσα λοίμωξη
Αυτή είναι η πιο κοινή οδός που ακολουθείται από τα παθογόνα για να εισέλθουν στα νεφρά. Μόλις φτάσουν στο ουροποιητικό σύστημα προσκολλώνται στην επιφάνεια του βλεννογόνου και αποικίζονται στην άπω ουρήθρα. Στη συνέχεια σταδιακά ανεβαίνουν και εισβάλλουν στα νεφρά. Οι λοιμογόνοι παράγοντες όπως οι κροσσοί, η αεροβακτίνη, η αιμολυσίνη και τα μαστίγια παίζουν βασικό ρόλο σε αυτή τη διαδικασία.
Μέσω αίματος
Η αιματογενής εξάπλωση των βακτηρίων στους νεφρούς σχετίζεται συχνά με σηψαιμία και λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα.
Η στενή εγγύτητα της ουρήθρας στον πρωκτό κάνει τις γυναίκες πιο επιρρεπείς σε πυελονεφρίτιδα. Η παρουσία κοντής ουρήθρας και η βλάβη στα στρώματα του βλεννογόνου κατά τη σεξουαλική επαφή είναι οι άλλοι παράγοντες που αυξάνουν αυτή την ευπάθεια.
Η πυελονεφρίτιδα είναι επίσης συχνή σε ασθενείς με αποφράξεις του ουροποιητικού συστήματος λόγω της στάσης των ούρων που βοηθά τον αποικισμό βακτηρίων στην ουροδόχο κύστη.
Εικόνα 01: Νεφρό
Μορφολογία
- Ο προσβεβλημένος νεφρός είναι συνήθως διευρυμένος.
- Ένας ή και οι δύο νεφροί μπορεί να επηρεαστούν.
- Διακεκριμένα, κιτρινωπά, ανυψωμένα αποστήματα εντοπίζονται στη νεφρική επιφάνεια.
- Υγροποιητική νέκρωση με σχηματισμό αποστήματος παρατηρείται εντός του νεφρικού παρεγχύματος.
- Η συσσώρευση ουδετερόφιλων στους αγωγούς συλλογής οδηγεί σε εκμαγεία λευκών αιμοσφαιρίων που βρίσκονται στα ούρα.
- Μπορεί να εμφανιστεί θηλώδης νέκρωση.
Σημεία και συμπτώματα
Συμπτώματα: Πόνος στη μέση, υψηλός πυρετός με ρίγη και έμετος
Σημεία: Ευαισθησία νεφρικής γωνίας και οσφυϊκής περιοχής
Προδιαθεσικοί Παράγοντες
- Απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος
- Κυσταλοουρητηρική παλινδρόμηση
- Όργανα
- Σακχαρώδης Διαβήτης
- Γυναικείο φύλο και μεγάλη ηλικία
- Εγκυμοσύνη
- Προϋπάρχουσες νεφρικές βλάβες
- Ανοσοκαταστολή
Διάγνωση
Η μη επιπλεγμένη πυελονεφρίτιδα μπορεί να διαγνωστεί κλινικά.
Συνήθως, λαμβάνεται Πλήρης Αναφορά Ούρων (UFR). Η επιβεβαίωση της διάγνωσης βασίζεται στην παρουσία κυττάρων πύου, ερυθρών αιμοσφαιρίων ή χυτών κυττάρων πύου στα ούρα. Μια καλλιέργεια ούρων μπορεί να γίνει για να εντοπιστεί ο οργανισμός που αποικίζει. Η παρουσία καθαρής ανάπτυξης άνω των 10 5 αποικιών ανά χιλιοστόλιτρο φρέσκων ούρων θεωρείται σημαντική. Θα πρέπει να γίνει έλεγχος ευαισθησίας στα αντιβιοτικά προκειμένου να επιλεγεί η κατάλληλη αντιβιοτική θεραπεία.
Άλλες έρευνες που συνήθως γίνονται στο κλινικό περιβάλλον είναι;
- Αριθμός πλήρους αίματος (FBC)
- Ουρία αίματος
- Ηλεκτρολύτης ορού
- Αιμοκαλλιέργεια και ABST
- FBS
Θεραπεία
Ενδοφλέβια αντιβιοτικά – Ciprofloxacin
Κεφταζιδίμη/Κεφτριαξόνη
Αμπικιλλίνη+ κλαβουλινικό οξύ
Τι είναι η κυστίτιδα;
Κυστίτιδα είναι η φλεγμονή της ουροδόχου κύστης. Οι βακτηριακές λοιμώξεις είναι η συχνότερη αιτία κυστίτιδας. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι επώδυνη και μπορεί να προκαλέσει πολλές σοβαρές επιπλοκές εάν η μόλυνση εξαπλωθεί στο νεφρό. Η σοβαρότητα και η πορεία της νόσου εξαρτώνται από τη λοιμογόνο δράση των οργανισμών.
Οι γυναίκες συνήθως παρουσιάζουν μη επιπλεγμένη κυστίτιδα μετά την πρώτη σεξουαλική επαφή. Στην ιατρική, αυτή η πάθηση έχει ένα περίεργο όνομα ως «κυστίτιδα του μήνα του μέλιτος».
Οι πλευρικοί του γαστρεντερικού σωλήνα είναι οι ένοχοι που ευθύνονται για τις περισσότερες περιπτώσεις κυστίτιδας. Εισέρχονται στο ουροποιητικό σύστημα από την περιπρωκτική περιοχή και αποικίζονται στην ουροδόχο κύστη προκαλώντας τις κλινικές εκδηλώσεις
Η μακροχρόνια κυστίτιδα σχετίζεται με υπερτροφία της ουροδόχου κύστης και την οδόντωση του τοιχώματος της κύστης.
Εικόνα 02: Κύστη
Σημεία και συμπτώματα
Συμπτώματα: Δυσουρία, αυξημένη συχνότητα ούρησης, υπερηβικός πόνος
Σημεία: Υπερηβική ευαισθησία
Διάγνωση
Τις περισσότερες φορές η διάγνωση της κυστίτιδας βασίζεται στα συμπτώματα και τα σημεία. Η επιβεβαίωση της μόλυνσης μπορεί να γίνει με UFR ή με ράβδο στάθμης. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να γίνει καλλιέργεια ούρων για την αναγνώριση του αποικισμένου οργανισμού.
Θεραπεία
Τα αντιβιοτικά από το στόμα μπορούν να χορηγηθούν για 5-7 ημέρες. Οι κινολόνες (norfloxacin, ciprofloxacin) και το co-amoxiclav είναι τα αντιβιοτικά που συνήθως συνταγογραφούνται. Η καλλιέργεια ούρων πρέπει να επαναλαμβάνεται 2-3 ημέρες μετά την πορεία των αντιβιοτικών.
Ποιες είναι οι ομοιότητες μεταξύ της κυστίτιδας και της πυελονεφρίτιδας;
- Τόσο η κυστίτιδα όσο και η πυελονεφρίτιδα είναι δύο διαφορετικοί τύποι λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.
- Οι πλευρικοί του γαστρεντερικού σωλήνα είναι οι συνηθέστεροι αιτιολογικοί παράγοντες και των δύο παθήσεων.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ κυστίτιδας και πυελονεφρίτιδας;
Κυστίτιδα εναντίον Πυελονεφρίτιδα |
|
| Η πυελονεφρίτιδα είναι η πυώδης φλεγμονή του νεφρού και της νεφρικής πυέλου. | Κυστίτιδα είναι η φλεγμονή της ουροδόχου κύστης. |
| Τύπος ουρολοίμωξης | |
| Η πυελονεφρίτιδα είναι μια λοίμωξη του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος. | Η κυστίτιδα είναι μια λοίμωξη του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος. |
| Σοβαρότητα | |
| Η πυελονεφρίτιδα είναι μια πολύ σοβαρή κατάσταση. | Η κυστίτιδα δεν είναι τόσο σοβαρή εκτός εάν εξαπλωθεί στα νεφρά. |
Σύνοψη – Κυστίτιδα εναντίον Πυελονεφρίτιδας
Κάθε κλινικός ιατρός πρέπει να έχει σωστή κατανόηση σχετικά με τα σχετικά κλινικά σημεία και συμπτώματα των δύο καταστάσεων που συζητούνται εδώ, προκειμένου να εντοπιστεί η διαφορά μεταξύ κυστίτιδας και πυελονεφρίτιδας. Εάν υπάρχει υποψία πυελονεφρίτιδας, είναι σημαντικό να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση μέσω περαιτέρω ερευνών και να ξεκινήσετε θεραπείες το συντομότερο δυνατό.
Λήψη έκδοσης PDF του Cystitis vs Pyelonephritis
Μπορείτε να κατεβάσετε την έκδοση PDF αυτού του άρθρου και να τη χρησιμοποιήσετε για σκοπούς εκτός σύνδεσης σύμφωνα με τις σημειώσεις παραπομπών. Κάντε λήψη της έκδοσης PDF εδώ Διαφορά μεταξύ κυστίτιδας και πυελονεφρίτιδας.
