Βασική διαφορά – Μυέλωμα εναντίον Λέμφωμα
Το μυέλωμα και το λέμφωμα είναι δύο αλληλένδετες κακοήθειες που έχουν λεμφική προέλευση. Τα μυελώματα εμφανίζονται συνήθως στον μυελό των οστών, ενώ τα λεμφώματα μπορούν να προκύψουν σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος όπου είναι διαθέσιμοι λεμφικοί ιστοί. Αυτή είναι η βασική διαφορά μεταξύ του μυελώματος και του λεμφώματος. Η ειδική αιτιολογία αυτών των ασθενειών είναι άγνωστη, αλλά ορισμένοι ιοί, ακτινοβολία, καταστολή του ανοσοποιητικού και κυτταροτοξικά δηλητήρια πιστεύεται ότι έχουν κάποια επίδραση στον κακοήθη μετασχηματισμό των κυττάρων που οδηγεί σε αυτές τις κακοήθειες.
Τι είναι το λέμφωμα;
Οι κακοήθειες του λεμφικού συστήματος ονομάζονται λεμφώματα. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε σημείο όπου υπάρχουν λεμφικοί ιστοί. Είναι η 5η πιο συχνή κακοήθεια στον δυτικό κόσμο. Η συνολική συχνότητα του λεμφώματος είναι 15-20 ανά 100.000. Η περιφερική λεμφαδενοπάθεια είναι το συχνότερο σύμπτωμα. Ωστόσο, σε περίπου 20% των περιπτώσεων, παρατηρείται λεμφαδενοπάθεια των πρωτογενών εξωκομβικών θέσεων. Σε μια μειοψηφία ασθενών, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα Β που σχετίζονται με το λέμφωμα, όπως απώλεια βάρους, πυρετός και εφίδρωση. Σύμφωνα με την ταξινόμηση του ΠΟΥ, τα λεμφώματα μπορούν να χωριστούν σε δύο κατηγορίες, όπως λεμφώματα Hodgkin και Non-Hodgkin.
Λέμφωμα Hodgkin
Η συχνότητα των λεμφωμάτων Hodgkin είναι 3 ανά 100000 στον δυτικό κόσμο. Αυτή η ευρεία κατηγορία μπορεί να υποταξινομηθεί σε μικρότερες ομάδες ως Κλασική HL και Οζώδη Λεμφοκύτταρα κυρίαρχο HL. Στο Classical HL, που αντιπροσωπεύει το 90-95% των περιπτώσεων, το χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι το κελί Reed-Sternberg. Στο Nodular Lymphocyte Predominant HL, «κύτταρο ποπ κορν», μια παραλλαγή του Reed-Sternberg μπορεί να παρατηρηθεί κάτω από το μικροσκόπιο.
Αιτιολογία
Το DNA του ιού Epstein-Barr έχει βρεθεί σε ιστούς ασθενών με λέμφωμα Hodgkin.
Κλινικά χαρακτηριστικά
Η ανώδυνη τραχηλική λεμφαδενοπάθεια είναι η πιο συχνή εκδήλωση HL. Αυτοί οι όγκοι είναι ελαστικοί κατά την εξέταση. Ένα μικρό ποσοστό ασθενών μπορεί να παρουσιάσει βήχα λόγω της μεσοθωρακικής λεμφαδενοπάθειας. Μερικοί μπορεί να αναπτύξουν κνησμό και πόνο που σχετίζεται με το αλκοόλ στο σημείο της λεμφαδενοπάθειας.
Έρευνες
- Ακτινογραφία θώρακος για διεύρυνση μεσοθωρακίου
- αξονική τομογραφία θώρακος, κοιλιάς, λεκάνης, λαιμού
- Σάρωση PET
- Βιοψία μυελού των οστών
- Αιμοδοσία
Διαχείριση
Οι πρόσφατες εξελίξεις στις ιατρικές επιστήμες έχουν βελτιώσει την πρόγνωση αυτής της πάθησης. Η θεραπεία στο αρχικό στάδιο της νόσου περιλαμβάνει 2-4 κύκλους δοξορουβικίνης, μπλεομυκίνης, βινμπλαστίνης και δακαρβαζίνης, μη αποστειρωτικούς, ακολουθούμενους από ακτινοβολία, η οποία έχει δείξει ποσοστό ίασης άνω του 90%.
Η προχωρημένη νόσος μπορεί να αντιμετωπιστεί με 6-8 κύκλους δοξορουβικίνης, μπλεομυκίνης, βινμπλαστίνης και δακαρβαζίνης μαζί με χημειοθεραπεία.
Λέμφωμα μη Hodgkin
Σύμφωνα με την ταξινόμηση του ΠΟΥ, το 80% των λεμφωμάτων Non-Hodgkin είναι προέλευσης Β-κυττάρων και τα άλλα προέρχονται από Τ-κύτταρα.
Αιτιολογία
- Οικογενειακό ιστορικό
- Ιός ανθρώπινης λευχαιμίας Τ-κυττάρων τύπου-1
- Helicobacter pylori
- Chlamydia psittaci
- EBV
- Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα και λοιμώξεις
Παθογένεση
Κατά τη διάρκεια διαφορετικών σταδίων ανάπτυξης λεμφοκυττάρων, μπορεί να συμβεί κακοήθης κλωνική επέκταση των λεμφοκυττάρων, προκαλώντας διαφορετικές μορφές λεμφωμάτων. Τα σφάλματα στην αλλαγή τάξης ή στον ανασυνδυασμό γονιδίων για υποδοχείς ανοσοσφαιρίνης και Τ κυττάρων είναι οι πρόδρομες βλάβες που αργότερα εξελίσσονται σε κακοήθεις μετασχηματισμούς.
Τύποι μη-Hodgkin λεμφώματος
- Follicular
- Λεμφοπλασματοκυτταρικό
- Κύτταρο μανδύα
- Διάχυτα μεγάλα Β κύτταρα
- Burkitt's
- Αναπλαστικό
Εικόνα 01: Λέμφωμα Burkitt, προετοιμασία αφής
Κλινικά χαρακτηριστικά
Η πιο συχνή κλινική εικόνα είναι η ανώδυνη λεμφαδενοπάθεια ή συμπτώματα που εμφανίζονται λόγω των μηχανικών διαταραχών από τη μάζα των λεμφαδένων.
Τι είναι το Μυέλωμα;
Οι κακοήθειες που προκύπτουν από τα πλασματοκύτταρα στον μυελό των οστών ονομάζονται μυελώματα. Αυτή η ασθένεια σχετίζεται με τον υπερβολικό πολλαπλασιασμό των πλασματοκυττάρων, με αποτέλεσμα την υπερπαραγωγή μονοκλωνικών παραπρωτεϊνών, κυρίως IgG. Η απέκκριση ελαφρών αλυσίδων στα ούρα (πρωτεΐνες Bence Jones) μπορεί να συμβεί στην παραπρωτεϊναιμία. Τα μυελώματα εμφανίζονται συχνά στους ηλικιωμένους άνδρες.
Κυτταρογενετικές ανωμαλίες έχουν εντοπιστεί με τεχνικές FISH και μικροσυστοιχιών στις περισσότερες περιπτώσεις μυελώματος. Οι λυτικές αλλοιώσεις των οστών μπορούν τυπικά να παρατηρηθούν στη σπονδυλική στήλη, το κρανίο, τα μακριά οστά και τα πλευρά λόγω δυσλειτουργίας της οστικής αναδιαμόρφωσης. Η οστεοκλαστική δραστηριότητα αυξάνεται χωρίς αύξηση της οστεοβλαστικής δραστηριότητας.
Κλινικοπαθολογικά Χαρακτηριστικά
Η καταστροφή των οστών μπορεί να προκαλέσει σπονδυλική κατάρρευση ή κάταγμα μακριών οστών και υπερασβεστιαιμία. Οι συμπιέσεις του νωτιαίου μυελού μπορεί να προκληθούν από πλασματοκυτώματα μαλακών ιστών. Η διήθηση του μυελού των οστών με κύτταρα πλάσματος μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία, ουδετεροπενία και θρομβοπενία. Η βλάβη των νεφρών μπορεί να προκληθεί από πολλούς λόγους όπως δευτεροπαθής υπερασβεστιαιμία ή υπερουριχαιμία, χρήση ΜΣΑΦ και δευτεροπαθής αμυλοείδωση.
Συμπτώματα
- Συμπτώματα αναιμίας
- Υποτροπιάζουσες λοιμώξεις
- Συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας
- Οστικός πόνος
- Συμπτώματα υπερασβεστιαιμίας
Έρευνες
- Πλήρης μέτρηση αίματος- Ο αριθμός της αιμοσφαιρίνης, των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων είναι φυσιολογικός ή χαμηλός
- ESR (Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων)-συνήθως υψηλό
- Μεμβράνη αίματος
- Ουρία και ηλεκτρολύτες
- Ασβέστιο ορού-φυσιολογικό ή αυξημένο
- Συνολικά επίπεδα πρωτεΐνης
- Ηλεκτροφόρηση πρωτεΐνης ορού-χαρακτηριστικά δείχνει μια μονοκλωνική ζώνη
- Σκελετική έρευνα-χαρακτηριστικές λυτικές αλλοιώσεις μπορούν να φανούν
Εικόνα 02: Ιστοπαθολογική εικόνα πολλαπλού μυολώματος
Διαχείριση
Αν και το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με μυέλωμα έχει βελτιωθεί κατά περίπου πέντε χρόνια με καλή υποστηρικτική φροντίδα και χημειοθεραπεία, δεν υπάρχει ακόμη οριστική θεραπεία για αυτήν την πάθηση. Η θεραπεία στοχεύει στην πρόληψη περαιτέρω επιπλοκών και στην παράταση της επιβίωσης.
Υποστηρικτική Θεραπεία
Η αναιμία μπορεί να διορθωθεί με μετάγγιση αίματος. Σε ασθενείς με υπεριξώδες, η μετάγγιση πρέπει να γίνεται αργά. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ερυθροποιητίνη. Η υπερασβεστιαιμία, η νεφρική βλάβη και το υπεριξώδες θα πρέπει να αντιμετωπίζονται κατάλληλα. Οι λοιμώξεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να γίνουν ετήσιοι εμβολιασμοί. Ο πόνος στα οστά μπορεί να μειωθεί με ακτινοθεραπεία και συστηματική χημειοθεραπεία ή υψηλή δόση δεξαμεθαζόνης. Τα παθολογικά κατάγματα μπορούν να προληφθούν με ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση.
Ειδική Θεραπεία
- Χημειοθεραπεία -Θαλιδομίδη/Λεναλιδομίδη/βορτεζομίμπη/στεροειδή/Μελφαλάνη
- Αυτόλογη μεταμόσχευση μυελού των οστών
- Ακτινοθεραπεία
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ μυελώματος και λεμφώματος;
Μυέλωμα vs Λέμφωμα |
|
| Οι κακοήθειες που προκύπτουν από τα κύτταρα πλάσματος στον μυελό των οστών ονομάζονται μυελώματα. | Οι κακοήθειες του λεμφικού συστήματος ονομάζονται λεμφώματα. |
| Κοινότητα | |
| Το μυέλωμα είναι λιγότερο συχνό. | Το λέμφωμα είναι πιο συχνό από τα μυελώματα. |
| Τοποθεσία | |
| Αυτό εμφανίζεται συνήθως στο μυελό των οστών. | Αυτό μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε μέρος όπου υπάρχουν λεμφικοί ιστοί. |
Σύνοψη – Μυέλωμα vs Λέμφωμα
Τα λεμφώματα είναι οι κακοήθειες του λεμφικού συστήματος ενώ τα μυελώματα είναι οι κακοήθειες που προκύπτουν από τα πλασματοκύτταρα στους μυελούς των οστών. Αυτή είναι η διαφορά μεταξύ μυελώματος και λεμφώματος. Δεδομένου ότι αυτές οι ασθένειες είναι αρκετά σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις, θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη νοοτροπία του ασθενούς κατά τη διαχείριση της νόσου. Θα πρέπει να κερδίζεται υποστήριξη από την οικογένεια προκειμένου να βελτιωθεί το βιοτικό επίπεδο του ασθενούς.
Λήψη έκδοσης PDF του Myeloma vs Lymphoma
Μπορείτε να κατεβάσετε την έκδοση PDF αυτού του άρθρου και να τη χρησιμοποιήσετε για σκοπούς εκτός σύνδεσης σύμφωνα με τις σημειώσεις παραπομπών. Κάντε λήψη της έκδοσης PDF εδώ Διαφορά μεταξύ μυελώματος και λεμφώματος.
