Βασική διαφορά – Λέμφωμα εναντίον λεμφώματος μη Hodgkin
Οι κακοήθειες του λεμφικού συστήματος ονομάζονται λεμφώματα. Είναι μια αρκετά κοινή ποικιλία καρκίνων των οποίων η συχνότητα έχει αυξηθεί γρήγορα τις τελευταίες δεκαετίες, κυρίως λόγω της αύξησης του αριθμού των ανοσοκατεσταλμένων ξενιστών. Το λέμφωμα μη Hodgkin είναι ένας τύπος λεμφωμάτων του οποίου η παθογένεση προκαλείται από διάφορους αιτιολογικούς παράγοντες. Το λέμφωμα Hodgkin είναι ο άλλος τύπος. Επομένως, η διαφορά μεταξύ του λεμφώματος και του λεμφώματος Non Hodgkin προκύπτει από το γεγονός ότι το λέμφωμα περιλαμβάνει και λέμφωμα Hodgkin και μη Hodgkin και το λέμφωμα Non-Hodgkin είναι απλώς ένας τύπος. Ως εκ τούτου, εδώ, έχουμε συζητήσει κυρίως τη διαφορά μεταξύ του λεμφώματος Hodgkin και του λεμφώματος Non-Hodgkin.
Τι είναι το λέμφωμα;
Οι κακοήθειες του λεμφικού συστήματος ονομάζονται λεμφώματα. Μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε σημείο όπου υπάρχουν λεμφικοί ιστοί. Είναι η 5η πιο συχνή κακοήθεια στον δυτικό κόσμο. Η συνολική συχνότητα του λεμφώματος είναι 15-20 ανά 100.000. Η περιφερική λεμφαδενοπάθεια είναι το συχνότερο σύμπτωμα. Ωστόσο, στο 20% περίπου των περιπτώσεων, παρατηρείται λεμφαδενοπάθεια των πρωτογενών εξωκομβικών θέσεων. Σε μια μειοψηφία ασθενών, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα Β που σχετίζονται με το λέμφωμα, όπως απώλεια βάρους, πυρετός και εφίδρωση. Σύμφωνα με την ταξινόμηση του ΠΟΥ, τα λεμφώματα μπορούν να χωριστούν σε δύο κατηγορίες, το λέμφωμα Hodgkin και το λέμφωμα μη Hodgkin.
Τι είναι το λέμφωμα Hodgkin;
Η συχνότητα των λεμφωμάτων Hodgkin είναι 3 ανά 100000 στον δυτικό κόσμο. Αυτή η ευρεία κατηγορία μπορεί να υποταξινομηθεί σε μικρότερες ομάδες ως Κλασική HL και Οζώδη λεμφοκύτταρα επικρατούσα HL. Στο Classical HL, που αντιπροσωπεύει το 90-95% των περιπτώσεων, το χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι το κελί Reed-Sternberg. Στο Nodular Lymphocyte Predominant HL, "popcorn cell", μια παραλλαγή του Reed-Sternberg μπορεί να παρατηρηθεί κάτω από το μικροσκόπιο.
Αιτιολογία
DNA του ιού Epstein-Barr (EBV) έχει βρεθεί σε ιστούς ασθενών με λέμφωμα Hodgkin.
Εικόνα 01: Ζωτικοί λεμφαδένες του σώματος
Κλινικά χαρακτηριστικά
Η ανώδυνη τραχηλική λεμφαδενοπάθεια είναι η πιο συχνή εκδήλωση HL. Αυτοί οι όγκοι είναι ελαστικοί κατά την εξέταση. Ένα μικρό ποσοστό ασθενών μπορεί να παρουσιάσει βήχα λόγω της μεσοθωρακικής λεμφαδενοπάθειας. Μερικοί μπορεί να αναπτύξουν κνησμό και πόνο που σχετίζεται με το αλκοόλ στο σημείο της λεμφαδενοπάθειας.
Έρευνες
- Ακτινογραφία θώρακος για διεύρυνση μεσοθωρακίου
- αξονική τομογραφία θώρακος, κοιλιάς, λεκάνης, λαιμού
- Σάρωση PET
- Βιοψία μυελού των οστών
- Αιμοδοσία
Διαχείριση
Οι πρόσφατες εξελίξεις στις ιατρικές επιστήμες έχουν βελτιώσει την πρόγνωση αυτής της πάθησης. Η θεραπεία στο πρώιμο στάδιο της νόσου περιλαμβάνει 2-4 κύκλους δοξορουβικίνης, μπλεομυκίνης, βινμπλαστίνης και δακαρβαζίνης, χωρίς αποστείρωση, ακολουθούμενο από ακτινοβόληση, η οποία έχει δείξει ποσοστό ίασης άνω του 90%.
Η προχωρημένη νόσος μπορεί να αντιμετωπιστεί με 6-8 κύκλους δοξορουβικίνης, μπλεομυκίνης, βινμπλαστίνης και δακαρβαζίνης μαζί με χημειοθεραπεία.
Τι είναι το λέμφωμα μη Hodgkin;
Όπως αναφέρθηκε στην αρχή, τα λεμφώματα μη Hodgkin είναι μια ποικιλία λεμφωμάτων. Σύμφωνα με την ταξινόμηση του ΠΟΥ, το 80% των λεμφωμάτων Non-Hodgkin είναι προέλευσης από Β-κύτταρα και τα άλλα προέρχονται από Τ-κύτταρα.
Αιτιολογία
- Οικογενειακό ιστορικό
- Ιός ανθρώπινης λευχαιμίας Τ-κυττάρων τύπου-1
- Helicobacter pylori
- Chlamydia psittaci
- EBV
- Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα και λοιμώξεις
Παθογένεση
Κατά τη διάρκεια διαφορετικών σταδίων ανάπτυξης των λεμφοκυττάρων, η κακοήθης κλωνική επέκταση των λεμφοκυττάρων μπορεί να συμβεί προκαλώντας διαφορετικές μορφές λεμφωμάτων. Τα σφάλματα στην αλλαγή τάξης ή στον ανασυνδυασμό γονιδίων για υποδοχείς ανοσοσφαιρίνης και Τ κυττάρων είναι οι πρόδρομες βλάβες που αργότερα εξελίσσονται σε κακοήθεις μετασχηματισμούς.
Τύποι NHL
- Follicular
- Λεμφοπλασματοκυτταρικό
- Κύτταρο μανδύα
- Διάχυτα μεγάλα Β κύτταρα
- Burkitt's
- Αναπλαστικό
Εικόνα 02: Μικρογραφία ενδιάμεσης μεγέθυνσης του λεμφώματος κυττάρων μανδύα του τελικού ειλεού
Κλινικά χαρακτηριστικά
Η πιο συχνή κλινική εικόνα είναι η ανώδυνη λεμφαδενοπάθεια ή συμπτώματα που εμφανίζονται λόγω των μηχανικών διαταραχών από τη μάζα των λεμφαδένων.
Ποια είναι η ομοιότητα μεταξύ λεμφώματος και λεμφώματος μη Hodgkin;
Και στις δύο καταστάσεις, οι κακοήθειες εμφανίζονται στους λεμφικούς ιστούς
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του λεμφώματος και του λεμφώματος μη Hodgkin;
Τα Τα λεμφώματα μπορούν να χωριστούν σε δύο κατηγορίες ως λεμφώματα Hodgkin και Non-Hodgkin. Καθώς τα λεμφώματα non Hodgkin είναι μόνο μια ποικιλία λεμφωμάτων, δεν υπάρχει σημαντική διαφορά για συζήτηση. Ως εκ τούτου, συγκρίναμε εδώ τη διαφορά μεταξύ λεμφωμάτων Hodgkin και Non-Hodgkin.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του λεμφώματος Hodgkin και του λεμφώματος μη Hodgkin;
Λέμφωμα Hodgkin vs Λέμφωμα μη Hodgkin |
|
| Τις περισσότερες φορές, αυτοί εντοπίζονται σε μια μεμονωμένη αξονική ομάδα κόμβων, όπως αυχενικοί και μεσοθωρακικοί κόμβοι. | Οι περιφερικοί κόμβοι είναι πιο πιθανό να επηρεαστούν από λεμφώματα μη Hodgkin. |
| Spread | |
| Υπάρχει μια τακτική κατανομή κατά γειτνίαση. | Υπάρχει μη συνεχόμενη εξάπλωση. |
| Extranodal Παρουσίαση | |
| Η εξωκομβική παρουσίαση είναι σπάνια. | Η εξωκομβική παρουσίαση είναι συχνή. |
| Αιτίες | |
| Ο ιός Epstein Barr είναι ο πιο κοινός αιτιολογικός παράγοντας. |
Οι πιο συχνές αιτίες είναι,
|
| Κλινική Παρουσίαση | |
|
Η ανώδυνη τραχηλική λεμφαδενοπάθεια είναι η συχνότερη εκδήλωση της HL. Αυτοί οι όγκοι είναι ελαστικοί κατά την εξέταση. Ένα μικρό ποσοστό ασθενών μπορεί να παρουσιάσει βήχα λόγω της μεσοθωρακικής λεμφαδενοπάθειας. Μερικοί μπορεί να αναπτύξουν κνησμό και πόνο που σχετίζεται με το αλκοόλ στο σημείο της λεμφαδενοπάθειας. |
Η πιο συχνή κλινική εικόνα είναι η ανώδυνη λεμφαδενοπάθεια ή συμπτώματα που εμφανίζονται λόγω των μηχανικών διαταραχών από τη μάζα των λεμφαδένων. |
Σύνοψη – Λέμφωμα εναντίον λεμφώματος μη Hodgkin
Τα λεμφώματα είναι οι κακοήθειες των λεμφικών ιστών. Υπάρχουν δύο κύριες κατηγορίες λεμφωμάτων. είναι λεμφώματα Hodgkin και λεμφώματα μη Hodgkin. Η πρόγνωση αυτών των κακοηθειών εξαρτάται από το στάδιο εξέλιξης της νόσου και τα κύτταρα προέλευσης.
