Hodgkin vs Non-Hodgkin λέμφωμα
Hodgkin και Non-Hodgkin είναι δύο σημαντικοί υποτύποι λεμφοκυτταρικών καρκίνων. Υπάρχουν πολλές διαφορές μεταξύ των δύο παθήσεων, ενώ ορισμένα χαρακτηριστικά, οι έρευνες και οι γενικές αρχές θεραπείας είναι ίδιες τόσο για τα λεμφώματα Hodgkin όσο και για τα μη-Hodgkin λεμφώματα. Αυτό το άρθρο περιγράφει τα κλινικά χαρακτηριστικά, τα συμπτώματα, τις αιτίες, τη διερεύνηση και τη διάγνωση, τις μεθόδους θεραπείας και την πρόγνωση του λεμφώματος Hodgkin και Non-Hodgkin και περιγράφει τις διαφορές μεταξύ των δύο.
Λέμφωμα Hodgkin
Το λέμφωμα Hodgkin είναι ένας τύπος κακοήθους πολλαπλασιασμού των λεμφοκυττάρων. Αυτό είναι δύο φορές πιο συχνό στις γυναίκες από ότι στους άνδρες. Τόσο οι νεαροί ενήλικες όσο και οι ηλικιωμένοι μπορούν να εμφανίσουν λέμφωμα Hodgkin καθώς υπάρχουν δύο ηλικίες αιχμής. Υπάρχουν πέντε τύποι λεμφώματος Hodgkin. Είναι το κλασικό λέμφωμα Hodgkin, το οζώδες σκληρυντικό, η μικτή κυτταρικότητα, τα πλούσια σε λεμφοκύτταρα και τα λεμφοκύτταρα εξαντλημένα λεμφώματα Hodgkin. Το πιο συνηθισμένο παράπονο για αυτά τα λεμφώματα είναι η διεύρυνση των λεμφαδένων. Το 25% των ασθενών παραπονείται επίσης για λήθαργο, πυρετό, νυχτερινές εφιδρώσεις και απώλεια βάρους. Το αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει πόνο σε ασθενείς με Hodgkin. Ο πυρετός είναι χαρακτηριστικός αλλά σπάνιος. Ονομάζεται πυρετός Pel-Ebstein και αλλάζει μεταξύ πυρετού και μακρών περιόδων φυσιολογικών/χαμηλών θερμοκρασιών.
Στη θέση της εξέτασης των λεμφαδένων, το μέγεθος, η συνοχή, η κινητικότητα και η ευαισθησία θα πρέπει να αξιολογούνται. Οι έρευνες περιλαμβάνουν βιοψία λεμφαδένων, πλήρη εξέταση αίματος, ESR, εξετάσεις ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, ακτινογραφία θώρακος. Η αναιμία και η αυξημένη ESR υποδηλώνουν κακή πρόγνωση. Το λέμφωμα Hodgkin σταδιοποιείται με τη μέθοδο Ann Arbor η οποία συσχετίζεται καλά με την πρόγνωση.
Στάδιο 1 – Περιορίζεται σε μία μόνο περιοχή λεμφαδένων
Στάδιο 2 – Συμμετοχή δύο ή περισσότερων περιοχών λεμφαδένων στην ίδια πλευρά του διαφράγματος
Στάδιο 3 – Συμμετοχή κόμβων και στις δύο πλευρές του διαφράγματος
Στάδιο 4 – Εξάπλωση πέρα από τους κόμβους
Η ακτινοθεραπεία είναι η θεραπεία εκλογής για το στάδιο 1 και 2. Η χημειοθεραπεία με σχήμα ABVD (Αδριαμυκίνη, μπλεομυκίνη, βινβλαστίνη, δακαρβαζίνη) είναι η θεραπεία εκλογής για το στάδιο 2α ή παραπάνω. Η ίδια η θεραπεία μπορεί να προκαλέσει υποθυρεοειδισμό, πνευμονική ίνωση, ναυτία, αλωπεκία και υπογονιμότητα στους άνδρες. Το ποσοστό επιβίωσης % έτος είναι πάνω από 90% στην κυρίαρχη νόσο των λεμφοκυττάρων 1Α και λιγότερο από 40% στη νόσο με εξάντληση των λεμφοκυττάρων 4Α.
Λέμφωμα μη Hodgkin
Το λέμφωμα μη Hodgkin είναι μια διαφορετική ομάδα καταστάσεων που δεν παρουσιάζουν κύτταρα Reed Sternberg. Τα περισσότερα είναι λεμφώματα Β κυττάρων. Δεν επικεντρώνονται όλες οι περιοχές γύρω από τους λεμφαδένες. Τα επιπλέον κομβικά λεμφώματα εντοπίζονται στον λεμφικό ιστό που σχετίζεται με το βλεννογόνο. Ο EBV, ο HIV και άλλες αιτίες ανοσοκαταστολής έχουν αυξήσει τη συχνότητα εμφάνισης λεμφωμάτων μη Hodgkin. Τα λεμφώματα μη Hodgkin είναι ως επί το πλείστον ασυμπτωματικά, αλλά μπορεί να εμφανιστούν με διεύρυνση των λεμφαδένων, δέρμα, οστά, έντερο, νευρικό σύστημα και συμπτώματα πνευμόνων. Η σταδιοποίηση είναι παρόμοια για το Hodgkin, αλλά λιγότερο σημαντική, επειδή οι περισσότεροι έχουν εκτεταμένη νόσο κατά την εμφάνιση.
Οι έρευνες είναι οι ίδιες που γίνονται για τη νόσο του Hodgkin. Η πρόγνωση είναι χειρότερη εάν ο ασθενής είναι ηλικιωμένος, συμπτωματικός, με λεμφαδένες μεγαλύτερους από 10 cm ή αναιμικός κατά την εμφάνιση. Η χαμηλού βαθμού ασυμπτωματική νόσος μπορεί να μην χρειάζεται θεραπεία. Η χλωραμβουκίλη, τα ανάλογα πουρίνης, η ακτινοθεραπεία είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του λεμφώματος Hodgkin και του λεμφώματος μη Hodgkin;
• Η νόσος του Hodgkin παρουσιάζει κύτταρα Reed Sternberg ενώ η νόσος Non-Hodgkin όχι.
• Η νόσος του Hodgkin εμφανίζεται με διεύρυνση των λεμφαδένων ως κύριο χαρακτηριστικό, ενώ η νόσος του μη Hodgkin είναι ως επί το πλείστον ασυμπτωματική.
• Το Hodgkin εμφανίζεται νωρίς και έχει καλύτερη πρόγνωση, ενώ το μη Hodgkin εμφανίζεται αργά με εκτεταμένη νόσο.
• Το σχήμα ABVD χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της νόσου του Hodgkin ενώ δεν χρησιμοποιείται για τη νόσο του μη Hodgkin.
• Η σταδιοποίηση είναι απαραίτητη για την πρόγνωση της νόσου Hodgkin, ενώ η σταδιοποίηση είναι σχεδόν πάντα περιττή λόγω της εκτεταμένης νόσου κατά την εμφάνιση.
Διαβάστε περισσότερα:
1. Διαφορά μεταξύ λευχαιμίας και λεμφώματος
2. Διαφορά μεταξύ Τ λεμφοκυττάρων και Β λεμφοκυττάρων
3. Διαφορά μεταξύ καρκινώματος και μελανώματος
4. Διαφορά μεταξύ λευχαιμίας και μυελώματος
5. Διαφορά μεταξύ οξείας και χρόνιας λευχαιμίας
