Βασική διαφορά – AFIB vs VFIB vs SVT
Οι ανωμαλίες στον καρδιακό ρυθμό ονομάζονται αρρυθμίες. Οι καταστάσεις που πρόκειται να συζητηθούν σε αυτό το άρθρο είναι λίγες ποικιλίες αρρυθμιών των οποίων η παθογένεση προκαλείται από τα ελαττώματα στο αγώγιμο σύστημα της καρδιάς. Η κολπική μαρμαρυγή (AFIB) είναι μια συχνή αρρυθμία της οποίας η συχνότητα είναι υψηλή στους ηλικιωμένους άνω των 75 ετών. Κοιλιακή μαρμαρυγή (VFIB) ονομάζεται η πολύ γρήγορη και ακανόνιστη κοιλιακή ενεργοποίηση χωρίς μηχανικό αποτέλεσμα. Η παρατεταμένη κοιλιακή ταχυκαρδία (SVT) χαρακτηρίζεται τυπικά από την παρουσία ενός εξαιρετικά υψηλού παλμού που κυμαίνεται από 120-220 παλμούς/λεπτό. Στις μαρμαρυγές, οι συσπάσεις των καρδιακών μυών είναι ασυντόνιστες και ακανόνιστες και συμβαίνουν με γρήγορο ρυθμό. Αλλά στην ταχυκαρδία, αν και οι συσπάσεις συμβαίνουν με γρήγορο ρυθμό, είναι καλά συντονισμένες. Αυτή είναι η βασική διαφορά μεταξύ AFIB και VFIB και SVT.
Τι είναι το AFIB;
Η κολπική μαρμαρυγή είναι μια συχνή αρρυθμία της οποίας η συχνότητα είναι υψηλή στον ηλικιωμένο πληθυσμό άνω των 75 ετών. Οι νεαροί ενήλικες είναι πιο πιθανό να προσβληθούν από την παροξυσμική μορφή της νόσου. Τα κύματα P απουσιάζουν στο ΗΚΓ και υπάρχουν ακανόνιστα ακανόνιστα σύμπλοκα QRS.
Αιτίες
Καρδιακά αίτια
- Υπερταση
- Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
- Στεφανιαία νόσος
- Βαλβιδοκαρδιοπάθειες
- Καρδιομυοπάθειες
- Μυοκαρδίτιδα και περικαρδίτιδα
Μη καρδιακές αιτίες
- Θυρεοτοξίκωση
- Φαιοχρωμοκύτωμα
- Οξείες ή χρόνιες πνευμονικές παθήσεις
- Διαταραχές ηλεκτρολυτών
- Πνευμονολογικές αγγειακές παθήσεις
Κλινικά χαρακτηριστικά
- Αίσθημα παλμών
- Δύσπνοια
- Προοδευτική επιδείνωση της ικανότητας άσκησης
- Ακανόνιστος σφυγμός
Κλινική Ταξινόμηση
- Πρώτη ανιχνευμένη κολπική μαρμαρυγή
- Παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή – η μαρμαρυγή σταματά εντός επτά ημερών από την έναρξη
- Επίμονη κολπική μαρμαρυγή – απαιτεί καρδιοανάταξη για να σταματήσει
- Μόνιμη κολπική μαρμαρυγή - χωρίς αυτόματη ή επαγόμενη καρδιοανάταξη
Εικόνα 01: AFIB
Διαχείριση
- Χρήση αντιαρρυθμικών φαρμάκων για τον έλεγχο της κοιλιακής συχνότητας
- Καρδιοανάταξη με ή χωρίς χρήση αντιπηκτικών
Δύο βασικές στρατηγικές είναι διαθέσιμες για τη μακροπρόθεσμη διαχείριση της κολπικής μαρμαρυγής.
Η στρατηγική ελέγχου του ρυθμού χρησιμοποιεί από του στόματος αντιπηκτικά μαζί με κολποκοιλιακούς κομβικούς παράγοντες επιβράδυνσης για τον έλεγχο του ρυθμού με τον οποίο συστέλλεται η καρδιά. Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα μαζί με την καρδιοανάταξη και τα από του στόματος αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται στη στρατηγική ελέγχου του ρυθμού.
Τι είναι το VFIB;
Πολύ γρήγορη και ακανόνιστη κοιλιακή ενεργοποίηση χωρίς μηχανικό αποτέλεσμα ονομάζεται κοιλιακή μαρμαρυγή (VFIB). Ο ασθενής γίνεται χωρίς σφυγμό και χάνει τις αισθήσεις του. Η αναπνοή διακόπτεται επίσης σε ορισμένες περιπτώσεις.
Στο ΗΚΓ, τα καλά οργανωμένα συμπλέγματα απουσιάζουν και τα κύματα είναι άμορφα. Σε αυτή την κατάσταση μπορούν επίσης να παρατηρηθούν γρήγορες ταλαντώσεις. Η κοιλιακή μαρμαρυγή συνήθως προκαλείται από έκτοπους καρδιακούς παλμούς.
Εάν η μαρμαρυγή συμβεί εντός δύο ημερών από ένα οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, δεν απαιτούνται προφυλακτικές θεραπείες. Αλλά εάν η μαρμαρυγή δεν σχετίζεται με κανένα έμφραγμα του μυοκαρδίου, η πιθανότητα εμφάνισης επαναλαμβανόμενων επεισοδίων κολπικής μαρμαρυγής είναι εξαιρετικά υψηλή. Οι περισσότεροι από τους ασθενείς πεθαίνουν λόγω αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής.
Εικόνα 02: VFIB
Διαχείριση
- Ηλεκτρική απινίδωση
- Βασική και προηγμένη καρδιακή υποστήριξη ζωής
- Μεταμόσχευση ενός εμφυτεύσιμου καρδιομετατροπέα-απινιδωτή
Τι είναι η SVT;
Η παρατεταμένη κοιλιακή ταχυκαρδία (SVT) χαρακτηρίζεται τυπικά από την παρουσία εξαιρετικά υψηλού παλμού που κυμαίνεται μεταξύ 120-220 παλμών/λεπτό.
Κλινικά χαρακτηριστικά
- Ζάλη
- Υπόταση
- Συγκοπή
- Καρδιακή ανακοπή
- Κατά τη διάρκεια των ανωμαλιών της ακρόασης στην καρδιά, μπορούν να παρατηρηθούν ήχοι όπως η μεταβλητή ένταση του πρώτου καρδιακού ήχου.
Το ΗΚΓ δείχνει γρήγορο κοιλιακό ρυθμό με ευρεία σύμπλοκα QRS. Μερικές φορές είναι επίσης δυνατό να παρατηρήσουμε κύματα P.
Εικόνα 03: SVT
Διαχείριση
Μπορεί να απαιτηθεί επείγουσα θεραπεία ανάλογα με την αιμοδυναμική κατάσταση του ασθενούς. Σε καταστάσεις όπως το πνευμονικό οίδημα και η υπόταση όπου ο ασθενής είναι αιμοδυναμικά σε κίνδυνο, η DC καρδιοανάταξη είναι απαραίτητη για τη σταθεροποίηση του ασθενούς. Για ασθενείς που είναι αιμοδυναμικά σταθεροί, χρησιμοποιούνται συνήθως οι ενδοφλέβιες εγχύσεις φαρμάκων κατηγορίας Ι ή αμιωδαρόνης. Εάν η ιατρική θεραπεία αποτύχει να επιτύχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, η μετατροπή DC πρέπει να χρησιμοποιηθεί για να αποφευχθούν θανατηφόρες συνέπειες.
Ποιες είναι οι ομοιότητες μεταξύ AFIB και VFIB και SVT;
- Και στις τρεις καταστάσεις χαρακτηρίζονται από ανωμαλίες στον καρδιακό παλμό.
- Τα ελαττώματα στο αγώγιμο σύστημα της καρδιάς είναι η κύρια αιτία για αυτές τις ασθένειες.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ AFIB και VFIB και SVT;
AFIB vs VFIB vs SVT |
|
| AFIB | Η κολπική μαρμαρυγή (AFIB) είναι μια συχνή αρρυθμία της οποίας η συχνότητα είναι υψηλή στον ηλικιωμένο πληθυσμό άνω των 75 ετών. |
| VFIB | Η κοιλιακή μαρμαρυγή (VFIB) είναι μια πολύ γρήγορη και ακανόνιστη κοιλιακή ενεργοποίηση χωρίς μηχανική επίδραση. |
| SVT | Η παρατεταμένη κοιλιακή ταχυκαρδία (SVT) χαρακτηρίζεται τυπικά από την παρουσία εξαιρετικά υψηλού παλμού που κυμαίνεται μεταξύ 120-220 παλμών/λεπτό. |
| Διαθεσιμότητα | |
| AFIB | Οι συσπάσεις των καρδιακών μυών είναι καλά συντονισμένες και λαμβάνουν χώρα με γρήγορο ρυθμό. |
| VFIB | Οι συσπάσεις των καρδιακών μυών είναι καλά συντονισμένες και λαμβάνουν χώρα με γρήγορο ρυθμό. |
| SVT | Οι καρδιακές συσπάσεις είναι γρήγορες, ακανόνιστες και ασυντόνιστες. |
| Τοποθεσίες | |
| AFIB | Αυτό συμβαίνει στους κόλπους. |
| VFIB | Αυτό συμβαίνει στις κοιλίες. |
| SVT | Αυτό συμβαίνει στις κοιλίες. |
| Αιτίες | |
| AFIB | Οι αιτιολογικοί παράγοντες μπορούν να κατηγοριοποιηθούν σε δύο κύριες κατηγορίες. Στα καρδιακά αίτια περιλαμβάνονται η υπέρταση, η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, οι στεφανιαίες παθήσεις, οι καρδιακές παθήσεις των βαλβίδων, οι μυοκαρδιοπάθειες, η μυοκαρδίτιδα και η περικαρδίτιδα. Οι μη καρδιακές αιτίες περιλαμβάνουν θυρεοτοξίκωση, φαιοχρωμοκύτωμα, οξείες ή χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, διαταραχές ηλεκτρολυτών και πνευμονικές αγγειακές παθήσεις |
| VFIB | Συνήθως, το VFIB σχετίζεται με οξέα έμφραγμα του μυοκαρδίου στις κοιλίες. Μερικές φορές μπορεί να οφείλεται και σε ιδιοπαθή αίτια. |
| SVT | Οι περισσότερες φορές η SVT οφείλεται σε ιδιοπαθή αίτια. |
| Συμπτώματα και σημεία | |
| AFIB | Αίσθημα παλμών, δύσπνοια, προοδευτική επιδείνωση της ικανότητας άσκησης και ακανόνιστος σφυγμός είναι τα τυπικά συμπτώματα και σημεία. |
| VFIB | Ο ασθενής γίνεται χωρίς σφυγμό και χάνει τις αισθήσεις του. Η αναπνοή διακόπτεται επίσης σε ορισμένες περιπτώσεις. |
| SVT | Κλινικά χαρακτηριστικά της SVT είναι η ζάλη, η υπόταση, η συγκοπή και η καρδιακή ανακοπή. Κατά τη διάρκεια της ακρόασης μπορούν να παρατηρηθούν ανωμαλίες στους καρδιακούς ήχους, όπως μεταβλητή ένταση του πρώτου καρδιακού ήχου. |
| ECG | |
| AFIB | Τακύματα P απουσιάζουν στο ΗΚΓ και υπάρχουν ακανόνιστα ακανόνιστα σύμπλοκα QRS. |
| VFIB | Στο ΗΚΓ, τα καλά οργανωμένα συμπλέγματα απουσιάζουν και τα κύματα είναι άμορφα. Γρήγορες ταλαντώσεις μπορούν επίσης να παρατηρηθούν σε αυτήν την κατάσταση. |
| SVT | Το ΗΚΓ δείχνει γρήγορο κοιλιακό ρυθμό με ευρεία σύμπλοκα QRS. Μερικές φορές είναι δυνατό να παρατηρήσουμε επίσης κύματα P. |
| Θεραπεία | |
| AFIB | Η θεραπεία γίνεται είτε μέσω της χρήσης αντιαρρυθμικών φαρμάκων για τον έλεγχο του κοιλιακού ρυθμού ή της καρδιοανάταξης με ή χωρίς τη χρήση αντιπηκτικών. |
| VFIB | Η διαχείριση περιλαμβάνει ηλεκτρική απινίδωση, βασική και προηγμένη καρδιακή υποστήριξη της ζωής και μεταμόσχευση ενός εμφυτεύσιμου καρδιομετατροπέα-απινιδωτή. |
| SVT | Σε ασθενείς με αιμοδυναμική βλάβη είναι απαραίτητη η DC καρδιοανάταξη για τη σταθεροποίηση του καρδιακού ρυθμού. Σε ασθενείς που είναι αιμοδυναμικά σταθεροί, χρησιμοποιούνται συνήθως οι ενδοφλέβιες εγχύσεις φαρμάκων κατηγορίας Ι ή αμιωδαρόνης. Εάν η ιατρική θεραπεία αποτύχει να επιτύχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, η μετατροπή DC πρέπει να χρησιμοποιηθεί για να αποφευχθούν θανατηφόρες συνέπειες. |
Σύνοψη – AFIB vs VFIB vs SVT
Η κολπική μαρμαρυγή είναι μια συχνή αρρυθμία της οποίας η συχνότητα είναι υψηλή στον ηλικιωμένο πληθυσμό άνω των 75 ετών. Η πολύ γρήγορη και ακανόνιστη ενεργοποίηση της κοιλίας χωρίς μηχανικό αποτέλεσμα ονομάζεται κοιλιακή μαρμαρυγή. Η SVT ή η παρατεταμένη κοιλιακή ταχυκαρδία χαρακτηρίζεται τυπικά από την παρουσία εξαιρετικά υψηλού σφυγμού που κυμαίνεται μεταξύ 120-220 παλμών/λεπτό. Στις ταχυκαρδίες, οι συσπάσεις είναι καλά συντονισμένες αλλά συμβαίνουν με γρήγορο ρυθμό ενώ στις μαρμαρυγές οι συσπάσεις είναι γρήγορες, ακανόνιστες και ασυντόνιστες. Αυτή είναι η βασική διαφορά μεταξύ AFIB και VFIB και SVT.
Λήψη έκδοσης PDF του AFIB vs VFIB vs SVT
Μπορείτε να κατεβάσετε την έκδοση PDF αυτού του άρθρου και να τη χρησιμοποιήσετε για σκοπούς εκτός σύνδεσης σύμφωνα με τις σημειώσεις παραπομπών. Κάντε λήψη της έκδοσης PDF εδώ Διαφορά μεταξύ AFIB ΚΑΙ VFIB ΚΑΙ SVT
