Η βασική διαφορά μεταξύ πολυμορφικής και μονομορφικής κοιλιακής ταχυκαρδίας είναι ότι η πολυμορφική κοιλιακή ταχυκαρδία είναι ένας τύπος ασυνήθιστα γρήγορου καρδιακού ρυθμού με συνεχώς μεταβαλλόμενη μορφολογία συμπλέγματος QRS σε επιφανειακό ηλεκτροκαρδιογράφημα, ενώ η μονομορφική κοιλιακή ταχυκαρδία είναι ένας τύπος μη φυσιολογικής γρήγορης καρδιακής συχνότητας ρυθμός με ομοιόμορφα σύμπλοκα QRS μέσα σε κάθε απαγωγό σε επιφανειακό ηλεκτροκαρδιογράφημα.
Κοιλιακή ταχυκαρδία (VT) αναφέρεται σε καρδιακούς παλμούς μεγαλύτερους από 100 παλμούς ανά λεπτό, ο οποίος συνήθως ξεκινά από τις κοιλίες. Μπορεί να ταξινομηθεί σε διάφορους τρόπους με βάση τη διάρκεια, τη μορφολογία και το αιμοδυναμικό αποτέλεσμα. Για παράδειγμα, υπάρχουν δύο τύποι VT με βάση τη διάρκεια ως παρατεταμένη και μη παρατεταμένη. Η παρατεταμένη VT διαρκεί περισσότερο από 30 δευτερόλεπτα, ενώ η μη παρατεταμένη VT διαρκεί λιγότερο από 30 δευτερόλεπτα. Επιπλέον, με βάση τη μορφολογία, η κοιλιακή ταχυκαρδία μπορεί να ταξινομηθεί ως πολυμορφική κοιλιακή ταχυκαρδία και μονόμορφη κοιλιακή ταχυκαρδία.
Τι είναι η Πολυμορφική Κοιλιακή Ταχυκαρδία;
Η πολυμορφική κοιλιακή ταχυκαρδία (PVT) είναι ένας τύπος ασυνήθιστα γρήγορης καρδιάς με μια συνεχώς μεταβαλλόμενη μορφολογία του συμπλέγματος QRS σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα. Επομένως, τα σύμπλοκα QRS ποικίλλουν ως προς το πλάτος, τον άξονα και τη διάρκεια στο PVT. Όταν η κοιλιακή ταχυκαρδία προέρχεται από διαφορετικά σημεία γύρω από την κοιλία, ονομάζεται πολυμορφική κοιλιακή ταχυκαρδία. Το Torsade de Pointes είναι ένα πολύ δημοφιλές παράδειγμα μιας απειλητικής για τη ζωή πολυμορφικής κοιλιακής ταχυκαρδίας. Είναι επίσης γνωστή ως κοιλιακή ταχυκαρδία (ταχυαρρυθμία), με ταχέως μεταβαλλόμενο ρυθμό και ρυθμό της καρδιάς. Ο ρυθμός μπορεί να αλλάξει μεταξύ 150 και 250 παλμών ανά λεπτό στην πολυμορφική κοιλιακή ταχυκαρδία. Αυτός ο τύπος ταχυκαρδίας μπορεί αυθόρμητα να επανέλθει στο φυσιολογικό ή να εξελιχθεί σε κοιλιακή μαρμαρυγή.
Εικόνα 01: Πολυμορφική κοιλιακή ταχυκαρδία
Η κοιλιακή μαρμαρυγή είναι ένας πιο σοβαρός τύπος κοιλιακής ταχυκαρδίας. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει ένας γρήγορος και σποραδικός ρυθμός. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την άμεση αιμοδυναμική κατάρρευση. Ως εκ τούτου, ο θάνατος είναι πιθανός μέσα σε λίγα λεπτά από την κοιλιακή μαρμαρυγή, εκτός εάν ληφθούν αμέσως προηγμένα μέτρα καρδιακής υποστήριξης της ζωής. Η πολυμορφική κοιλιακή ταχυκαρδία είναι πιθανώς η πιο κοινή μορφή κοιλιακής ταχυκαρδίας στο πλαίσιο της εντατικής θεραπείας. Η παρουσία πολυμορφικής κοιλιακής ταχυκαρδίας μπορεί να οφείλεται σε σοβαρή καρδιοπάθεια όπως ισχαιμία του μυοκαρδίου, μυοκαρδιοπάθειες ή σύνδρομο γενετικής αρρυθμίας. Επιπλέον, η πολυμορφική κοιλιακή ταχυκαρδία αντιμετωπίζεται καλύτερα με ενδοφλέβια χορήγηση μαγνησίου, αφαιρώντας τα προσβλητικά φάρμακα ή διορθώνοντας τις ανισορροπίες καλίου και ασβεστίου.
Τι είναι η Μονόμορφη Κοιλιακή Ταχυκαρδία;
Μονόμορφη κοιλιακή ταχυκαρδία (MVT) είναι ένας τύπος ασυνήθιστα γρήγορου καρδιακού ρυθμού που καταγράφει πανομοιότυπα συμπλέγματα QRS σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα. Επομένως, τα σύμπλοκα QRS είναι ομοιόμορφα στο MVT. Όταν η κοιλιακή ταχυκαρδία επανειλημμένα ξεκινά από την ίδια θέση της κοιλίας, ταξινομείται ως μονόμορφη κοιλιακή ταχυκαρδία. Το MVT είναι ένας απλός, γρήγορος καρδιακός ρυθμός με έκτοπο παλμό που προέρχεται από την κοιλία. Οι ασθενείς με υποκείμενη δομική καρδιοπάθεια εμφανίζουν συχνότερα μονομορφική κοιλιακή ταχυκαρδία. Υπάρχει τυπικά μια ζώνη αργής αγωγιμότητας που οφείλεται σε ουλές ή ινώδη διαταραχή σε αυτή την κοιλιακή ταχυκαρδία.
Εικόνα 02: Μονόμορφη κοιλιακή ταχυκαρδία
Αιτίες μονόμορφης κοιλιακής ταχυκαρδίας περιλαμβάνουν προηγούμενο έμφραγμα, οποιαδήποτε πρωτοπαθή μυοκαρδιοπάθεια, χειρουργική ουλή, υπερτροφία και μυϊκό εκφυλισμό. Επιπλέον, ένας ασταθής ασθενής με μονομορφική κοιλιακή ταχυκαρδία θα πρέπει να αντιμετωπίζεται άμεσα με καρδιοανάταξη συγχρονισμένου συνεχούς ρεύματος. Επιπλέον, αντιαρρυθμικά φάρμακα όπως η αμιωδαρόνη, οι β-αναστολείς, η προπρανολόλη, η καταστολή και η κατάλυση με καθετήρα χρησιμοποιούνται επίσης ως θεραπεία για τη μονομορφική κοιλιακή ταχυκαρδία
Ομοιότητες μεταξύ πολυμορφικής και μονομορφικής κοιλιακής ταχυκαρδίας
- Η πολυμορφική και η μονόμορφη κοιλιακή ταχυκαρδία είναι δύο τύποι κοιλιακής ταχυκαρδίας με βάση τη μορφολογία.
- Και οι δύο καταστάσεις ξεκινούν στις κοιλίες.
- Αυτές οι καταστάσεις δείχνουν μη φυσιολογικό γρήγορο καρδιακό ρυθμό.
- Μπορεί να οφείλονται σε ασθένεια στην καρδιά.
- Είναι θεραπεύσιμα με αντιαρρυθμικά φάρμακα.
Διαφορά μεταξύ πολυμορφικής και μονομορφικής κοιλιακής ταχυκαρδίας
Η πολυμορφική κοιλιακή ταχυκαρδία είναι ένας τύπος ασυνήθιστα γρήγορου καρδιακού ρυθμού όπου υπάρχουν ποικίλα συμπλέγματα QRS στα ηλεκτροκαρδιογραφήματα, ενώ η μονομορφική κοιλιακή ταχυκαρδία είναι ένας τύπος ασυνήθιστα γρήγορου καρδιακού ρυθμού όπου υπάρχουν ομοιόμορφα σύμπλοκα QRS σε κάθε απαγωγό στα ηλεκτροκαρδιογραφήματα. Έτσι, αυτή είναι η βασική διαφορά μεταξύ της πολυμορφικής και της μονομορφικής κοιλιακής ταχυκαρδίας. Επιπλέον, η κοιλιακή ταχυκαρδία προέρχεται από διαφορετικά σημεία γύρω από την κοιλία στο PVT, ενώ η κοιλιακή ταχυκαρδία επανειλημμένα προέρχεται από την ίδια θέση της κοιλίας στην MVT.
Το παρακάτω infographic παρουσιάζει τις διαφορές μεταξύ πολυμορφικής και μονόμορφης ταχυκαρδίας σε μορφή πίνακα για σύγκριση δίπλα-δίπλα.
Σύνοψη – Πολυμορφική έναντι Μονόμορφης Κοιλιακής Ταχυκαρδίας
Η κοιλιακή ταχυκαρδία αναφέρεται σε καρδιακούς παλμούς μεγαλύτερους από 100 παλμούς ανά λεπτό που συνήθως ξεκινούν από τις κοιλίες. Με βάση τη μορφολογία, η κοιλιακή ταχυκαρδία μπορεί να ταξινομηθεί ως πολυμορφική κοιλιακή ταχυκαρδία και μονόμορφη κοιλιακή ταχυκαρδία. Στην πολυμορφική κοιλιακή ταχυκαρδία, τα σύμπλοκα QRS παρουσιάζουν ποικίλη μορφολογία σε ένα ΗΚΓ. Στη μονομορφική κοιλιακή ταχυκαρδία, τα σύμπλοκα QRS είναι πανομοιότυπα σε ένα ΗΚΓ. Επιπλέον, η κοιλιακή ταχυκαρδία προέρχεται από διαφορετικά σημεία γύρω από την κοιλία στην PVT, ενώ η κοιλιακή ταχυκαρδία προέρχεται από την ίδια θέση της κοιλίας στην MVT. Έτσι, αυτό συνοψίζει τη διαφορά μεταξύ πολυμορφικής και μονομορφικής κοιλιακής ταχυκαρδίας.
