Κοιλιακή ταχυκαρδία vs κοιλιακή μαρμαρυγή
Αρρυθμία σημαίνει ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός και οι αργές αρρυθμίες ονομάζονται βραδυαρρυθμίες και οι γρήγορες ταχυαρρυθμίες. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αρρυθμιών. Είναι η κολπική ταχυκαρδία (μονοεστιακή ή πολυεστιακή), η κολπική μαρμαρυγή, ο κολπικός πτερυγισμός, η κολποκοιλιακή ταχυκαρδία επανεισόδου, η κολποκοιλιακή ταχυκαρδία επανεισόδου, η κοιλιακή ταχυκαρδία και η κοιλιακή μαρμαρυγή. Η κοιλιακή ταχυκαρδία και η κοιλιακή μαρμαρυγή είναι και οι δύο κύριες αρρυθμίες. Και οι δύο προέρχονται από τις κοιλίες κάτω από τον κολποκοιλιακό κόμβο (που είναι ο δευτερεύων φυσικός βηματοδότης της καρδιάς). Έμφραγμα του μυοκαρδίου, φλεγμονή του μυοκαρδίου, μυοκαρδιοπάθειες, ανισορροπίες ηλεκτρολυτών και άλλες μεταβολικές ανωμαλίες μπορεί να προκαλέσουν κοιλιακή ταχυκαρδία και μαρμαρυγή. Τα συμπτώματα τόσο της κοιλιακής ταχυκαρδίας όσο και της κοιλιακής μαρμαρυγής είναι αίσθημα παλμών, πόνος στο στήθος και δυσκολία στην αναπνοή. Είναι πολύ επικίνδυνα γιατί σε ορισμένους ασθενείς με κοιλιακή ταχυκαρδία και κοιλιακή μαρμαρυγή είναι και οι δύο εκδηλώσεις καρδιακής ανακοπής. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να κατανοήσουμε ότι και οι δύο αυτές καταστάσεις είναι απειλητικές για τη ζωή και χρειάζονται άμεση εισαγωγή στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.
κοιλιακή ταχυκαρδία
Η κοιλιακή ταχυκαρδία είναι ένας μη φυσιολογικός κοιλιακός ρυθμός με συχνότητα σφυγμού πάνω από 100 παλμούς ανά λεπτό. Η κοιλιακή ταχυκαρδία εκδηλώνεται με αίσθημα παλμών, πόνο στο στήθος και δυσκολία στην αναπνοή. Μπορεί επίσης να έρθουν σε κατάσταση καρδιακής ανακοπής. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) δείχνει κανονικά κύματα R απουσία κολπικού ρυθμού. Όλα τα κύματα R είναι παρόμοια και κανονικά. Η κοιλιακή ταχυκαρδία μπορεί να είναι ευρείας σύνθετης ή στενού συμπλέγματος. Φυσιολογικά το σύμπλεγμα QRS στο ΗΚΓ που σηματοδοτεί την κοιλιακή συστολή έχει μήκος τρία μικρά τετράγωνα. Εάν αυτό το σύμπλεγμα είναι ευρύτερο από τρία μικρά τετράγωνα, ονομάζεται ευρεία σύνθετη κοιλιακή ταχυκαρδία και, εάν είναι στενό, ονομάζεται στενή σύνθετη κοιλιακή ταχυκαρδία. Είναι σημαντικό να γίνεται διάκριση μεταξύ των δύο από κλινική άποψη, επειδή τα πρωτόκολλα διαχείρισης διαφέρουν πολύ.
Η κοιλιακή ταχυκαρδία μπορεί να είναι χωρίς παλμό ή με σφυγμό. Η κοιλιακή ταχυκαρδία στενού συμπλέγματος έχει συνήθως παλμό ενώ το ευρύ σύμπλεγμα μπορεί ή όχι. Η χωρίς παλμική κοιλιακή ταχυκαρδία είναι καρδιακή ανακοπή και θα πρέπει να εφαρμοστούν άμεσες διαδικασίες καρδιοπνευμονικής ανάνηψης για να σωθεί η ζωή του ασθενούς. Για μια σύντομη επισκόπηση των διαδικασιών καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης, δείτε παρακάτω την κοιλιακή μαρμαρυγή.
Σε όλες τις ταχυκαρδίες, ο ασθενής πρέπει να εισάγεται στα επείγοντα περιστατικά, να τοποθετείται σε κρεβάτι, να εξασφαλίζεται η ενδοφλέβια πρόσβαση, να χορηγείται οξυγόνο με υψηλό ρυθμό ροής, να προσαρτάται καρδιακή παρακολούθηση και να λαμβάνεται ΗΚΓ. Οι κοιλιακές αρρυθμίες φαίνονται εύκολα στο ΗΚΓ. Στην ταχυκαρδία ευρέος συμπλέγματος, η απουσία παλμού θα πρέπει να πυροδοτήσει ΚΑΡΠΑ, ενώ η παρουσία θα πρέπει να προκαλέσει αξιολόγηση για να διαπιστωθεί εάν η αρτηριακή πίεση είναι κάτω από 90 mmHg, ο καρδιακός ρυθμός είναι πάνω από 150, υπάρχει πόνος στο στήθος και υπάρχουν χαρακτηριστικά καρδιακής ανεπάρκειας. Εάν υπάρχουν αυτά τα σημάδια κινδύνου, ο ασθενής χρειάζεται άμεση καρδιοανάταξη DC ακολουθούμενη από ιατρική καρδιοανάταξη. Εάν δεν υπάρχουν σημάδια κινδύνου, η ιατρική καρδιοανάταξη μπορεί να προχωρήσει. Τα επίπεδα καλίου και μαγνησίου πρέπει να ελέγχονται και να διορθώνονται γιατί και τα δύο είναι αρρυθμογόνα. Η στενή σύνθετη κοιλιακή ταχυκαρδία χρειάζεται πνευμονογαστρικούς ελιγμούς, IV αδενοσίνη εκτός από καρδιοανάταξη. Μετά τη σταθεροποίηση, τα από του στόματος αντιαρρυθμικά φάρμακα θα πρέπει να ξεκινούν και να συνεχίζονται.
κοιλιακή μαρμαρυγή
Στην κοιλιακή μαρμαρυγή, δεν υπάρχουν κανονικά σύμπλοκα QRS. Δεν υπάρχει σφυγμός και ο ασθενής βρίσκεται σε καρδιακή ανακοπή. Η γραμμή IV, η υψηλή ροή οξυγόνου και η καρδιακή παρακολούθηση πρέπει να είναι άμεσα. Μετά από δύο αναπνοές διάσωσης, μπορεί να ξεκινήσει η ΚΑΡΠΑ. Εάν το καρδιακό μόνιτορ δείχνει κοιλιακή ταχυκαρδία ή κοιλιακή μαρμαρυγή (μόνο δύο συγκλονιστικοί ρυθμοί), η απινίδωση θα πρέπει να γίνει στα 360j. Αυτό θα πρέπει να ακολουθείται από 1 λεπτό ΚΑΡΠΑ. 1 mg αδρεναλίνης θα πρέπει να χορηγείται ενδοφλέβια ενώ η ΚΑΡΠΑ συνεχίζει να εκκινεί την καρδιά. Εάν το καρδιακό μόνιτορ δείχνει κάποιον άλλο ρυθμό, δεν ενδείκνυται σοκ. Θα πρέπει να αναζητηθούν τα αίτια της σύλληψης. Χαμηλό οξυγόνο στο αίμα, υψηλό διοξείδιο του άνθρακα στο αίμα, χαμηλή θερμοκρασία του πυρήνα, χαμηλή αρτηριακή πίεση, χαμηλός όγκος αίματος, πνευμοθώρακας τάσης, καρδιακός επιπωματισμός, τοξίνες και πνευμονική εμβολή είναι οι κύριες αιτίες που μπορούν να προληφθούν.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της κοιλιακής ταχυκαρδίας και της κοιλιακής μαρμαρυγής;
• Η κοιλιακή ταχυκαρδία έχει κανονικά συμπλέγματα QRS στο ΗΚΓ ενώ η μαρμαρυγή όχι.
• Η κοιλιακή ταχυκαρδία μπορεί να είναι στενή ή ευρεία σύνθετη ενώ η μαρμαρυγή δεν μπορεί να υποδιαιρεθεί.
• Η κοιλιακή μαρμαρυγή είναι πάντα ένας ρυθμός ανακοπής ενώ η χωρίς σφυγμό κοιλιακή ταχυκαρδία είναι ο ρυθμός διακοπής.
Διαβάστε περισσότερα:
1. Διαφορά μεταξύ των σημείων καρδιακής ανακοπής και των συμπτωμάτων καρδιακής προσβολής
2. Διαφορά μεταξύ της σκλήρυνσης της αορτής και της αορτικής στένωσης
3. Διαφορά μεταξύ συστολικής και διαστολικής καρδιακής ανεπάρκειας
4. Διαφορά μεταξύ καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου
5. Διαφορά μεταξύ της παράκαμψης και της ανοιχτής καρδιοχειρουργικής
6. Διαφορά μεταξύ βρογχικού άσθματος και καρδιακού άσθματος
7. Διαφορά μεταξύ σταθερής και ασταθούς στηθάγχης
8. Διαφορά μεταξύ αγγειογραφίας και αγγειοπλαστικής
9. Διαφορά μεταξύ χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων
10. Διαφορά μεταξύ καλής και κακής χοληστερόλης
