Υποξία εναντίον υποξαιμίας
Αν και πολλοί επαγγελματίες του ιατρού, καθώς και επιστήμονες, χρησιμοποιούν την υποξία και την υποξαιμία εναλλακτικά, δεν σημαίνουν το ίδιο. Η υποξαιμία είναι μια κατάσταση όπου η περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αρτηριακό αίμα είναι κάτω από το φυσιολογικό, ενώ η υποξία είναι η αδυναμία παροχής οξυγόνου στους ιστούς. Η υποξαιμία μπορεί να είναι αιτία ιστικής υποξίας, αλλά η υποξία και η υποξαιμία δεν συνυπάρχουν απαραίτητα.
Τι είναι η υποξία;
Υποξία είναι η αποτυχία παροχής οξυγόνου στους ιστούς. Η πραγματική αποτυχία σε επίπεδο ιστού δεν μπορεί να μετρηθεί με άμεσες εργαστηριακές μεθόδους. Τα υψηλά επίπεδα γαλακτικού στον ορό υποδηλώνουν την παρουσία ιστικής υποξίας. Η υποξία και η υποξαιμία μπορεί να συνυπάρχουν ή όχι. Εάν υπάρχει αυξημένη παροχή οξυγόνου στους ιστούς, δεν θα υπάρχει υποξία σε επίπεδο ιστού, παρόλο που υπάρχει έλλειψη οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα. Η αυξημένη καρδιακή παροχή αντλεί περισσότερο αίμα προς τους ιστούς. Επομένως, η καθαρή ποσότητα οξυγόνου που παρέχεται στους ιστούς σε μια μονάδα χρόνου είναι υψηλή. Ορισμένοι ιστοί μπορούν να μειώσουν την κατανάλωση οξυγόνου σταματώντας τις μη απαραίτητες αντιδράσεις. Επομένως, το ελάχιστο οξυγόνο που παρέχεται στους ιστούς είναι επαρκές. Από την άλλη πλευρά, εάν υπάρχει κακή παροχή αίματος, χαμηλή αρτηριακή πίεση, αυξημένη ζήτηση οξυγόνου και ανικανότητα να χρησιμοποιηθεί αποτελεσματικά το οξυγόνο σε επίπεδο ιστού, η υποξία των ιστών μπορεί να συμβεί ακόμη και χωρίς υποξαιμία. Υπάρχουν πέντε κύριες αιτίες της υποξίας των ιστών. είναι η υποξαιμία, η στασιμότητα, η αναιμία, η ιστοτοξικότητα και η συγγένεια οξυγόνου. Με διαφορά, η υποξαιμία είναι η πιο κοινή αιτία για την υποξία των ιστών.
Τι είναι η υποξαιμία;
Υποξαιμία είναι η έλλειψη περιεκτικότητας σε οξυγόνο στο αρτηριακό αίμα. Η περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αρτηριακό αίμα ονομάζεται αρτηριακή τάση οξυγόνου ή μερική πίεση οξυγόνου. Το φυσιολογικό εύρος της μερικής πίεσης του οξυγόνου είναι από 80 έως 100 mmHg. Το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα στις αρτηρίες σχετίζεται άμεσα με το επίπεδο οξυγόνου στους πνεύμονες. Όταν εισπνέουμε, ο κανονικός ατμοσφαιρικός αέρας εισέρχεται στο αναπνευστικό σύστημα. Ρέει μέσα από την τραχεία, τους βρόγχους, τα βρογχιόλια, μέχρι τις κυψελίδες. Οι κυψελίδες έχουν ένα πλούσιο τριχοειδές δίκτυο που τις περιβάλλει και το φράγμα μεταξύ αέρα και αίματος είναι πολύ λεπτό. Το οξυγόνο διαχέεται από τις κυψελίδες στην κυκλοφορία του αίματος μέχρι να εξισορροπηθούν οι μερικές πιέσεις. Όταν η περιεκτικότητα του αέρα σε οξυγόνο είναι χαμηλή (μεγάλο υψόμετρο), η ποσότητα του οξυγόνου που εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος μειώνεται. Αντίθετα, το θεραπευτικό οξυγόνο αυξάνει το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα. Εάν δεν υπάρχουν μπλοκαρίσματα, καλή αιμάτωση και αποτελεσματική χρήση οξυγόνου σε επίπεδο ιστού, δεν θα υπάρξει υποξία ιστού.
Υποξία στασιμότητας: Η καρδιακή παροχή, ο όγκος του αίματος, η αγγειακή αντίσταση, η φλεβική χωρητικότητα και η συστηματική αρτηριακή πίεση επηρεάζουν άμεσα την αιμάτωση των ιστών. Πολλά όργανα διαθέτουν μηχανισμό αυτορρύθμισης. Αυτοί οι μηχανισμοί διατηρούν σταθερές τις πιέσεις αιμάτωσης των οργάνων σε ένα ευρύ φάσμα ποικίλων συστηματικών πιέσεων του αίματος. Ωστόσο, ακόμη και όταν η οξυγόνωση του αίματος στους πνεύμονες είναι αποτελεσματική, εάν το αίμα δεν φτάσει σε ένα συγκεκριμένο όργανο λόγω σχηματισμού αθηρωματικής πλάκας ή χαμηλής αρτηριακής πίεσης, οι ιστοί δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο. Αυτό ονομάζεται υποξία στασιμότητας.
Αναιμική υποξία: Το επίπεδο αιμοσφαιρίνης κάτω από το φυσιολογικό για μια ηλικία και το φύλο ονομάζεται αναιμία. Η αιμοσφαιρίνη είναι το μόριο του αίματος που μεταφέρει οξυγόνο. Όταν το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης μειώνεται, η ικανότητα μεταφοράς οξυγόνου του αίματος μειώνεται. Σε σοβαρή αναιμία, η ποσότητα οξυγόνου που μεταφέρεται στο αίμα μπορεί να μην είναι επαρκής για την αντιμετώπιση της έντονης προσπάθειας. Επομένως, αναπτύσσεται υποξία των ιστών.
Ιστοτοξική υποξία: Στην ιστοτοξική υποξία, υπάρχει αδυναμία των ιστών να χρησιμοποιήσουν οξυγόνο. Η δηλητηρίαση με κυάνιο, η οποία παρεμβαίνει στον κυτταρικό μεταβολισμό, είναι ένα κλασικό παράδειγμα ιστοτοξικής υποξίας. Σε αυτή την περίπτωση η υποξία μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και χωρίς υποξαιμία.
Υποξία λόγω συγγένειας οξυγόνου: Όταν η αιμοσφαιρίνη δεσμεύει το οξυγόνο σφιχτά (η συγγένεια οξυγόνου αυξάνεται), δεν απελευθερώνει οξυγόνο στο επίπεδο των ιστών. Επομένως, η παροχή οξυγόνου στους ιστούς μειώνεται.
