Νεφρωσικό vs Νεφριτικό Σύνδρομο
Τα νεφρωσικά και νεφριτικά σύνδρομα είναι συχνές παιδικές παθήσεις που παρουσιάζονται με οίδημα και πρωτεϊνουρία. Ωστόσο, υπάρχουν διαφορές μεταξύ του νεφρωσικού συνδρόμου και του νεφριτικού συνδρόμου στα κλινικά χαρακτηριστικά. Αυτό το άρθρο θα μιλήσει για το νεφρικό σύνδρομο και το νεφρωσικό σύνδρομο και τις διαφορές μεταξύ τους με λεπτομέρεια επισημαίνοντας τα κλινικά χαρακτηριστικά, τα αίτια, τη διερεύνηση, την πρόγνωση και την πορεία της θεραπείας που απαιτούν.
Νεφρωσικό Σύνδρομο
Στο νεφρωσικό σύνδρομο, υπάρχει μεγάλη απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα που προκαλεί χαμηλή λευκωματίνη στο πλάσμα και οίδημα του σώματος. Η αιτία του νεφρωσικού συνδρόμου είναι άγνωστη. Ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζονται λόγω πορφύρας henoch schonlein (HSP), συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, αλλεργιογόνων και λοιμώξεων. Το νεφρωσικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από οίδημα γύρω από τα μάτια, το όσχεο, τον αιδοίο και τα κάτω άκρα λόγω συλλογής υγρών. Το υγρό συσσωρεύεται στην κοιλιά (ασκίτης) και στις υπεζωκοτικές κοιλότητες (συλλογή). Πλήρης αναφορά ούρων, μικροσκόπηση ούρων, καλλιέργεια, νάτριο ούρων, πλήρης εξέταση αίματος, ουρία αίματος, ηλεκτρολύτες ορού, κρεατινίνη, αλβουμίνη, επίπεδο συμπληρώματος, ASOT, μπατονέτα λαιμού και αντιγόνο ηπατίτιδας Β γίνονται τακτικά έρευνα για το νεφρωσικό σύνδρομο.
Υπάρχουν τρεις τύποι νεφρωσικού συνδρόμου: ευαίσθητο στα στεροειδή, αντίσταση στα στεροειδή και συγγενές. Το νεφρωσικό σύνδρομο ευαίσθητο στα στεροειδή αντιπροσωπεύει περίπου το 85-90% των περιπτώσεων. Είναι πιο συνηθισμένο στα αγόρια της Ασίας παρά στα κορίτσια. Οι αλλεργίες και το βρογχικό άσθμα συνδέονται χαλαρά με το ευαίσθητο στα στεροειδή νεφρωσικό σύνδρομο. Όπως υποδηλώνει το όνομα η θεραπεία με στεροειδή επιλύει την απώλεια πρωτεΐνης. Η νεφρική ανεπάρκεια δεν είναι γνωστή στο ευαίσθητο στα στεροειδή νεφρωσικό σύνδρομο. Συνήθως προηγούνται λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού.
Εάν ο ασθενής είναι ηλικίας από 1 έως 10 ετών και δεν έχει αιματοβαμμένα ούρα, φυσιολογική αρτηριακή πίεση, φυσιολογικά επίπεδα συμπληρώματος και φυσιολογική νεφρική λειτουργία το νεφρωσικό σύνδρομο είναι πιο πιθανό από το νεφρικό σύνδρομο. Η μεγάλη απώλεια υγρών, η πήξη, οι λοιμώξεις, τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης ορού είναι ευρέως γνωστές επιπλοκές του νεφρωσικού συνδρόμου. Το φυσικό ιστορικό της νόσου χαρακτηρίζει υποτροπές και ύφεση.
Απαιτείται παιδιατρική νεφρολογική ανασκόπηση στην περίπτωση νεφρωσικού συνδρόμου ανθεκτικού στα στεροειδή. Τα διουρητικά απομακρύνουν την περίσσεια υγρών. Οι αναστολείς ΜΕΑ και η δίαιτα χαμηλή σε αλάτι βοηθούν στον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Τα ΜΣΑΦ μπορεί να μειώσουν την απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα.
Το συγγενές νεφρωσικό σύνδρομο είναι σπάνιο και εμφανίζεται κατά τους πρώτους τρεις μήνες της ζωής. Εμφανίζει αυτοσωμική υπολειπόμενη κληρονομικότητα. Είναι πιο συνηθισμένο στους Φινλανδούς. Η πρόγνωση είναι κακή. Η σοβαρή απώλεια λευκωματίνης θεωρείται ότι σχετίζεται με υψηλή θνησιμότητα. Η νεφρική ανεπάρκεια είναι σπάνια σε αυτούς τους ασθενείς. Ίσως χρειαστεί να αφαιρεθούν και οι δύο νεφροί για να ελεγχθεί το ακραίο πρήξιμο.
Νεφριτικό Σύνδρομο
Η στρεπτοκοκκική φαρυγγίτιδα ή λοίμωξη του δέρματος συνήθως προηγείται της νεφρίτιδας στα παιδιά. Η μετά στρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα είναι πλέον ασυνήθης στο Ηνωμένο Βασίλειο αλλά συχνή στις αναπτυσσόμενες χώρες. Η πορφύρα Henoch Schonlein (HSP), η οζώδης πολυαρτηρίτιδα, η μικροσκοπική πολυαρτηρίτιδα, η κοκκιωμάτωση Wegenr, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, η νεφροπάθεια IgA, το σύνδρομο Goodpasture και η μεσαγγειοτριχοειδής σπειραματονεφρίτιδα προκαλούν επίσης οξεία νεφρίτιδα. Η οξεία νεφρίτιδα μειώνει τη σπειραματική διήθηση, μειώνει την παραγωγή ούρων, αυξάνει τον όγκο των σωματικών υγρών, αυξάνει την αρτηριακή πίεση και προκαλεί κρίσεις, αιματουρία και πρωτεϊνουρία. Η περίσσεια υγρού πρέπει να αφαιρείται με διουρητικά με ιδιαίτερη προσοχή στα επίπεδα ηλεκτρολυτών. Η λειτουργία των νεφρών μπορεί να μειωθεί δραστικά σε ορισμένες περιπτώσεις. Η μη αναστρέψιμη νεφρική ανεπάρκεια είναι το τελικό αποτέλεσμα, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ Νεφριτικού και Νεφρωσικού Συνδρόμου;
• Το νεφρωσικό σύνδρομο εμφανίζεται σε μικρότερη ηλικία από το νεφρικό.
• Το νεφρωσικό σύνδρομο δεν αυξάνει την αρτηριακή πίεση ενώ το νεφρικό σύνδρομο αυξάνει.
• Το νεφρωσικό σύνδρομο έχει φυσιολογικά επίπεδα συμπληρώματος ενώ το νεφρικό σύνδρομο παρουσιάζει χαμηλά επίπεδα συμπληρώματος.
• Το νεφρωσικό σύνδρομο δεν επηρεάζει τη νεφρική λειτουργία ενώ το νεφρικό σύνδρομο μειώνει τη νεφρική λειτουργία.
• Το νεφρωσικό σύνδρομο δεν προκαλεί αιματουρία ενώ το νεφρικό σύνδρομο.
Διαβάστε περισσότερα:
1. Διαφορά μεταξύ του σακχαρώδους διαβήτη και του άποιου διαβήτη
2. Διαφορά μεταξύ λοίμωξης ουροδόχου κύστης και νεφρού
3. Διαφορά μεταξύ του πόνου στην πλάτη και του πόνου στα νεφρά
4. Διαφορά μεταξύ αριστερού και δεξιού νεφρού
5. Διαφορά μεταξύ Νεφρολόγου και Ουρολόγου
