Βασική διαφορά – Σπειραματονεφρίτιδα έναντι Νεφρωτικού Συνδρόμου
Το σύνδρομο είναι ένας συνδυασμός ιατρικών προβλημάτων που δείχνουν την ύπαρξη μιας συγκεκριμένης ασθένειας ή ψυχικής πάθησης. Οι δύο παθήσεις που συζητούνται εδώ είναι νεφρικές παθήσεις που παρατηρούνται συνήθως στην κλινική εγκατάσταση. Η κύρια διαφορά μεταξύ της σπειραματονεφρίτιδας και του νεφρωσικού συνδρόμου είναι ο βαθμός πρωτεϊνουρίας. Στο νεφρωσικό σύνδρομο, υπάρχει μια μαζική πρωτεϊνουρία με την απώλεια πρωτεΐνης συνήθως πάνω από 3,5 g/ημέρα, αλλά στη σπειραματονεφρίτιδα, υπάρχει μόνο μια ήπια πρωτεϊνουρία όπου η ημερήσια απώλεια πρωτεΐνης είναι μικρότερη από 3,5 g.
Τι είναι η σπειραματονεφρίτιδα;
Η σπειραματονεφρίτιδα (νεφρικό σύνδρομο) είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται κυρίως από αιματουρία (δηλαδή παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα) μαζί με άλλα συμπτώματα και σημεία όπως αζωθαιμία, ολιγουρία και ήπια έως μέτρια υπέρταση.
Η σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να κατηγοριοποιηθεί σε δύο κύριες ομάδες με βάση τη διάρκεια της νόσου.
- Οξεία Πολλαπλασιαστική Σπειραματονεφρίτιδα
- Ταχεία Προϊούσα Σπειραματονεφρίτιδα
Οξεία Πολλαπλασιαστική Σπειραματονεφρίτιδα
Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται ιστολογικά από την εισροή λευκοκυττάρων μαζί με τον πολλαπλασιασμό των σπειραματικών κυττάρων. Αυτά τα συμβάντα συμβαίνουν ως απόκριση στα ανοσοσυμπλέγματα που εναποτίθενται στο νεφρικό παρέγχυμα.
Η τυπική εκδήλωση οξείας πολλαπλασιαστικής σπειραματονεφρίτιδας είναι ένα παιδί που παραπονιέται για πυρετό, κακουχία, ναυτία και καπνιστά ούρα, λίγες εβδομάδες μετά από στρεπτοκοκκική λοίμωξη του λαιμού ή του δέρματος. Αν και εμφανίζεται συχνότερα μετά από λοίμωξη, μπορεί επίσης να οφείλεται σε μη μολυσματικά αίτια.
Παθογένεση
Εξωγενή ή ενδογενή αντιγόνα
⇓
Σύνδεση με τα αντισώματα που παράγονται εναντίον τους
⇓
Σύμπλοκα αντιγόνου-αντισώματος εναποτίθενται στα σπειραματικά τριχοειδικά τοιχώματα
⇓
Προκαλέστε μια φλεγμονώδη απόκριση
⇓
Πολλαπλασιασμός σπειραματικών κυττάρων και εισροή λευκοκυττάρων
Μορφολογία
- Κάτω από το μεγεθυσμένο μικροσκόπιο φωτός, μπορούν να παρατηρηθούν υπερκυτταρικά σπειράματα.
- Σφαιρικές εναποθέσεις IgG και C3, συσσωρευμένες κατά μήκος της σπειραματικής βασικής μεμβράνης μπορούν να παρατηρηθούν χρησιμοποιώντας μικροσκόπιο ανοσοφθορισμού.
Εικόνα 01: Μικρογραφία μιας μετα-λοιμώδους σπειραματονεφρίτιδας.
Κλινικό Μάθημα
Η πλειοψηφία των ασθενών αναρρώνει μετά από κατάλληλες θεραπείες. Ένας πολύ λίγος αριθμός περιπτώσεων μπορεί να εξελιχθεί στην πιο σοβαρή, ταχέως εξελισσόμενη σπειραματική νεφρίτιδα.
Θεραπεία
Συντηρητική θεραπεία για τη διατήρηση της ισορροπίας νερού και νατρίου
Ταχεία προϊούσα σπειραματονεφρίτιδα (RPGN)
Όπως υποδηλώνει το όνομα, αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από την ταχεία και προοδευτική απώλεια της νεφρικής λειτουργίας λόγω σοβαρής βλάβης στα σπειράματα.
Παθογένεση
Ταχεία προοδευτική σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να παρατηρηθεί σε πολλές συστηματικές ασθένειες όπως το σύνδρομο του καλού βοσκοτόπου, η νεφροπάθεια IgA, η πορφύρα Henoch Schonlein και η μικροσκοπική πολυαγγειίτιδα. Αν και η παθογένεση σχετίζεται με τα ανοσοσυμπλέγματα, ο ακριβής μηχανισμός της διαδικασίας είναι ασαφής.
Μορφολογία
Μπορεί να παρατηρηθούν μακροσκοπικά διευρυμένοι, ωχροί νεφροί με πετχειώδεις αιμορραγίες στην επιφάνεια του φλοιού. Μικροσκοπικά, το πιο χρήσιμο χαρακτηριστικό για τη διαφοροποίηση της ταχέως εξελισσόμενης σπειραματονεφρίτιδας από οποιαδήποτε άλλη πάθηση είναι η παρουσία «ημισελήνων» που σχηματίζονται από τον πολλαπλασιασμό των βρεγματικών κυττάρων και τη μετανάστευση μονοκυττάρων και μακροφάγων στον νεφρικό ιστό.
Κλινικό Μάθημα
Η ταχέως εξελισσόμενη σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή κατάσταση εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά. Ο ασθενής μπορεί να καταλήξει με σοβαρή ολιγουρία λόγω της επιδείνωσης του νεφρικού παρεγχύματος.
Θεραπεία
Το RPGN αντιμετωπίζεται με στεροειδή και κυτταροτοξικά φάρμακα.
Τι είναι το νεφρωσικό σύνδρομο;
Το χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό του νεφρωσικού συνδρόμου είναι η παρουσία μαζικής πρωτεϊνουρίας με την ημερήσια απώλεια πρωτεϊνών να ξεπερνά τις 3.5 γρ. Εκτός από τη μαζική πρωτεϊνουρία, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί υπολευκωματιναιμία με επίπεδα λευκωματίνης στο πλάσμα μικρότερα από 3 g/dl, γενικευμένο οίδημα, υπερλιπιδαιμία και λιπιδουρία.
Η παθοφυσιολογία πίσω από αυτά τα κλινικά χαρακτηριστικά μπορεί να εξηγηθεί χρησιμοποιώντας το διάγραμμα ροής που δίνεται παρακάτω.
(Το οίδημα επιδεινώνεται από την κατακράτηση νατρίου και νερού λόγω της δράσης της ρενίνης)
Υπάρχουν τρεις κύριες κλινικά σημαντικές καταστάσεις που εκδηλώνονται ως νεφρωσικό σύνδρομο.
- Μεμβρανώδης νεφροπάθεια
- Ασθένεια ελάχιστης αλλαγής
- Εστιακή τμηματική σπειραματοσκλήρωση
Μεμβρανώδης Νεφροπάθεια
Το καθοριστικό ιστολογικό χαρακτηριστικό της μεμβρανώδους νεφροπάθειας είναι η πάχυνση του σπειραματικού τριχοειδούς τοιχώματος. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης εναποθέσεων που περιέχουν Ig.
Η μεμβρανώδης νεφροπάθεια συνδέεται συχνότερα με τη χρήση ορισμένων φαρμάκων όπως τα ΜΣΑΦ, οι κακοήθεις όγκοι και ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
Παθογένεση
Η παθογένεση διαφέρει ανάλογα με την υποκείμενη πάθηση, αλλά εμπλέκονται σχεδόν πάντα ανοσοσυμπλέγματα.
Μορφολογία
Στο μικροσκόπιο φωτός, τα σπειράματα μπορεί να φαίνονται φυσιολογικά κατά τα αρχικά στάδια, αλλά με την ομοιόμορφη εξέλιξη της νόσου, μπορεί να παρατηρηθεί διάχυτη πάχυνση των τριχοειδών τοιχωμάτων. Στις πιο προχωρημένες περιπτώσεις, η τμηματική σκλήρυνση μπορεί επίσης να είναι εμφανής.
Νόσος ελάχιστης αλλαγής
Σε σύγκριση με τις άλλες ασθένειες που συζητούνται εδώ, η ελάχιστη αλλαγή αλλοίωσης μπορεί να θεωρηθεί ως μια αβλαβής οντότητα ασθένειας. Ένα σημαντικό σημείο που πρέπει να προσέξετε είναι η αδυναμία χρήσης μικροσκοπίου φωτός για την αναγνώριση αυτής της κατάστασης.
Μορφολογία
Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως τα σπειράματα φαίνονται φυσιολογικά κάτω από το μικροσκόπιο φωτός. Η εξάλειψη των διεργασιών του ποδιού των ποδοκυττάρων μπορεί να παρατηρηθεί εύκολα χρησιμοποιώντας ένα ηλεκτρονικό μικροσκόπιο.
Εικόνα 02: Παθολογία της νόσου ελάχιστης αλλαγής
Εστιακή τμηματική σπειραματοσκλήρωση (FSGS)
Σε αυτή την πάθηση, δεν προσβάλλονται όλα τα σπειράματα και ακόμη και αν προσβληθεί ένα σπείραμα, μόνο ένα μέρος αυτού του προσβεβλημένου σπείραμα υφίσταται σκλήρυνση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτή η ασθένεια ονομάζεται εστιακή τμηματική σπειραματοσκλήρωση.
Παθογένεση
Η παθογένεση οφείλεται σε ορισμένες πολύπλοκες ανοσολογικά μεσολαβούμενες αντιδράσεις.
Μορφολογία
Η χρήση μικροσκοπίου φωτός για την αναγνώριση του FSGS δεν συνιστάται, επειδή κατά τα αρχικά στάδια υπάρχει πιθανότητα να χαθεί η προσβεβλημένη περιοχή του δείγματος και να καταλήξουμε σε λάθος διάγνωση.
Η χρήση ενός ηλεκτρονικού μικροσκοπίου θα δείξει την εξάλειψη των διεργασιών του ποδιού των ποδοκυττάρων μαζί με τις πρωτεΐνες του πλάσματος που έχουν εναποτεθεί τμηματικά κατά μήκος του τριχοειδούς τοιχώματος. Αυτές οι εναποθέσεις μπορεί μερικές φορές να αποφράξουν τον τριχοειδικό αυλό.
Θεραπεία του Νεφρωσικού Συνδρόμου
Ο τρόπος θεραπείας ποικίλλει ανάλογα με τις υποκείμενες παθήσεις, τις συννοσηρότητες, την ηλικία και τη συμμόρφωση με τα φάρμακα του ασθενούς.
Ποιες είναι οι ομοιότητες μεταξύ της σπειραματονεφρίτιδας και του νεφρωσικού συνδρόμου;
- Και στις δύο καταστάσεις, μπορεί να παρατηρηθεί πρωτεϊνουρία και οίδημα.
- Και τα δύο επηρεάζουν το νεφρικό παρέγχυμα.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της σπειραματονεφρίτιδας και του νεφρωσικού συνδρόμου;
Σπειραματονεφρίτιδα εναντίον Νεφρωσικού Συνδρόμου |
|
| Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται κυρίως από αιματουρία μαζί με άλλα συμπτώματα και σημεία όπως αζωθαιμία, ολιγουρία και ήπια έως μέτρια υπέρταση. | Το νεφρωσικό σύνδρομο είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται κυρίως από πρωτεϊνουρία που είναι μεγαλύτερη από 3,5 g/ημέρα, μαζί με άλλα συμπτώματα και σημεία όπως υπολευκωματιναιμία, οίδημα υπερλιπιδαιμία και λιπιδουρία. |
| Πρωτεϊνουρία και οίδημα | |
| Αν και υπάρχουν πρωτεϊνουρία και οίδημα, είναι λιγότερο σοβαρά. | Η πρωτεϊνουρία και το οίδημα είναι πιο σοβαρά. |
| Αιτία | |
| Αυτό προκαλείται κυρίως από ανοσολογικές αντιδράσεις. | Τα αίτια μπορεί να είναι τόσο άνοσα όσο και μη. |
| Κύρια κελιά | |
| Κύρια εμπλεκόμενα κύτταρα είναι τα ενδοθηλιακά κύτταρα. | Κύρια εμπλεκόμενα κύτταρα είναι τα ποδοκύτταρα. |
Σύνοψη – Σπειραματονεφρίτιδα εναντίον Νεφρωτικού Συνδρόμου
Τόσο το νεφρικό σύνδρομο όσο και το νεφρωσικό σύνδρομο είναι νεφρικές διαταραχές που έχουν λίγα κοινά συμπτώματα. Αλλά η λεπτή γραμμή που τα καθιστά δύο ξεχωριστές οντότητες ασθένειας διαγράφεται στον βαθμό πρωτεϊνουρίας, εάν η απώλεια πρωτεΐνης είναι μεγαλύτερη από 3.5g/ημέρα τότε είναι νεφρωσικό σύνδρομο και το αντίστροφο. Είναι πολύ σημαντικό για έναν κλινικό ιατρό να έχει καλή κατανόηση της διαφοράς μεταξύ σπειραματονεφρίτιδας και νεφρωσικού συνδρόμου.
Λήψη έκδοσης PDF του σπειραματονεφρίτιδας έναντι του νεφρωσικού συνδρόμου
Μπορείτε να κατεβάσετε την έκδοση PDF αυτού του άρθρου και να τη χρησιμοποιήσετε για σκοπούς εκτός σύνδεσης σύμφωνα με τη σημείωση παραπομπής. Κάντε λήψη της έκδοσης PDF εδώ Διαφορά μεταξύ σπειραματονεφρίτιδας και νεφρωσικού συνδρόμου.
