Βασική διαφορά – Φυσιολογικός έναντι παθολογικού ίκτερου
Κιτρινωπός αποχρωματισμός των βλεννογόνων στοιβάδων του σώματος ορίζεται ως ίκτερος. Σε ένα υγιές νεογνό, ο ίκτερος μπορεί να εμφανιστεί λόγω της αυξημένης αιμόλυσης και της ανωριμότητας του ήπατος να μεταβολίσει γρήγορα τη χολερυθρίνη που παράγεται κατά τη διαδικασία. Αυτό είναι γνωστό ως φυσιολογικός ίκτερος. Ο παθολογικός ίκτερος μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε άτομο και είναι αποτέλεσμα μιας συνεχιζόμενης παθολογικής διαδικασίας που διακόπτει τον φυσιολογικό μεταβολισμό της χολερυθρίνης. Όπως υποδηλώνουν τα ονόματά τους, στον φυσιολογικό ίκτερο δεν υπάρχει καμία υποκείμενη παθολογική ανωμαλία, σε αντίθεση με την αντίστοιχη που είναι πάντα δευτερεύουσα σε μια παθολογική διαδικασία που επηρεάζει τον φυσιολογικό μεταβολισμό της χολερυθρίνης. Αυτή είναι η βασική διαφορά μεταξύ των δύο συνθηκών.
Τι είναι ο Φυσιολογικός ίκτερος;
Κιτρινωπός αποχρωματισμός των βλεννογόνων στοιβάδων του σώματος ορίζεται ως ίκτερος. Αυτός ο αποχρωματισμός οφείλεται στη συσσώρευση χολερυθρίνης. Κατά την αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η αιμοσφαιρίνη διασπάται σε συστατικά αίμης και σφαιρίνης. Η αίμη με τη δράση της οξυγενάσης της αίμης μετατρέπεται σε μπιλιβερδίνη, η οποία στη συνέχεια μετατρέπεται σε μη συζευγμένη χολερυθρίνη. Λόγω της χαμηλής υδατοδιαλυτότητας της μη συζευγμένης χολερυθρίνης, μεταφέρεται στο ήπαρ μέσω του αίματος δεσμεύοντας τη λευκωματίνη. Αφού εισέλθει στο ήπαρ, η μη συζευγμένη χολερυθρίνη μετατρέπεται σε συζευγμένη χολερυθρίνη προσαρτώντας ένα υδατοδιαλυτό μόριο σε αυτήν. Μετά από αυτό, η χολερυθρίνη απελευθερώνεται στο έντερο όπου η φυσιολογική χλωρίδα δρα σε αυτό για να παράγει στερκοδιλινογόνο που αργότερα γίνεται στερκοβιλίνη. Κάποιο μέρος απεκκρίνεται μέσω των νεφρών ως urobilin.
Εικόνα 01: Νεογνά με Φυσιολογικό Ίκτερο
Σε ένα υγιές νεογνό, μπορεί να εμφανιστεί ίκτερος λόγω της αυξημένης αιμόλυσης και της ανωριμότητας του ήπατος να μεταβολίσει ταχέως τη χολερυθρίνη που παράγεται κατά τη διαδικασία. Ο φυσιολογικός ίκτερος εμφανίζεται συνήθως 2-3 ημέρες μετά τη γέννηση και σταδιακά φτάνει στο αποκορύφωμά του κατά μία εβδομάδα. Μπορεί να επικρατήσει για περίπου 14 ημέρες πριν εξαφανιστεί αυθόρμητα. Δεν χρειάζεται να γίνουν περαιτέρω έρευνες. Περιστασιακά, πραγματοποιείται φωτοθεραπεία για να επιταχυνθεί η διάσπαση της χολερυθρίνης
Τι είναι ο παθολογικός ίκτερος;
Ο παθολογικός ίκτερος μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε άτομο και είναι αποτέλεσμα μιας συνεχιζόμενης παθολογικής διαδικασίας που διακόπτει τον φυσιολογικό μεταβολισμό της χολερυθρίνης.
Αιτίες
- Αιμολυτικές αναιμίες και άλλες ασθένειες των ερυθρών αιμοσφαιρίων
- αιμοσφαιρινοπάθειες
- Απόφραξη του ηπατοχολικού συστήματος
- Βλάβες στο ηπατικό παρέγχυμα όπως στην κίρρωση
- Λοιμώξεις όπως ηπατίτιδα Β
- Ανεπιθύμητες ενέργειες φαρμάκων
Έρευνες
Απαιτούνται βιοχημικές μελέτες για τη μέτρηση των επιπέδων της ολικής χολερυθρίνης, της έμμεσης και της άμεσης χολερυθρίνης. Ανάλογα με την ύποπτη υποκείμενη αιτία, οι κλινικοί γιατροί μπορεί να υποβάλουν σε άλλες κατάλληλες έρευνες.
Εικόνα 02: Κιτρινωπός αποχρωματισμός του σκληρού χιτώνα στον ίκτερο
Θεραπεία
Η διαχείριση ποικίλλει ανάλογα με την υποκείμενη παθολογία που προκαλεί τον ίκτερο. Μόλις η αιτία αντιμετωπιστεί σωστά και εξαλειφθεί, ο ίκτερος θα εξαφανιστεί αυθόρμητα.
Ποια είναι η ομοιότητα μεταξύ φυσιολογικού και παθολογικού ίκτερου;
Υπάρχει αύξηση στο επίπεδο της χολερυθρίνης και στις δύο καταστάσεις
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ φυσιολογικού και παθολογικού ίκτερου;
Φυσιολογικός ίκτερος εναντίον παθολογικού ίκτερου |
|
| Σε ένα υγιές νεογνό, μπορεί να εμφανιστεί ίκτερος λόγω της αυξημένης αιμόλυσης και της ανωριμότητας του ήπατος να μεταβολίσει ταχέως τη χολερυθρίνη που παράγεται κατά τη διαδικασία. Αυτό είναι γνωστό ως φυσιολογικός ίκτερος. | Ο παθολογικός ίκτερος μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε άτομο και είναι αποτέλεσμα μιας συνεχιζόμενης παθολογικής διαδικασίας που διακόπτει τον φυσιολογικό μεταβολισμό της χολερυθρίνης. |
| Παθολογία | |
| Δεν υπάρχει υποκείμενη παθολογία. | Υπάρχει μια υποκείμενη παθολογία. |
| Θύματα | |
| Φυσιολογικός ίκτερος παρατηρείται σε νεογνά. | Ο παθολογικός ίκτερος μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. |
| Θεραπεία | |
| Δεν απαιτείται θεραπεία. | Ο ασθενής πρέπει να αντιμετωπίζεται σύμφωνα με την υποκείμενη αιτία του ίκτερου. |
Σύνοψη – Φυσιολογικός εναντίον Παθολογικού Ίκτερου
Κιτρινωπός αποχρωματισμός των βλεννογόνων στοιβάδων του σώματος ορίζεται ως ίκτερος. Σε ένα υγιές νεογνό, ο ίκτερος μπορεί να εμφανιστεί λόγω της αυξημένης αιμόλυσης και της ανωριμότητας του ήπατος να μεταβολίσει γρήγορα τη χολερυθρίνη που παράγεται κατά τη διαδικασία. Αυτό είναι γνωστό ως φυσιολογικός ίκτερος. Ο παθολογικός ίκτερος μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε άτομο και είναι αποτέλεσμα μιας συνεχιζόμενης παθολογικής διαδικασίας που διακόπτει τον φυσιολογικό μεταβολισμό της χολερυθρίνης. Ο παθολογικός ίκτερος οφείλεται πάντα σε μια παθολογική διαδικασία, αλλά ο φυσιολογικός ίκτερος δεν είναι δευτερεύων σε μια παθολογική διαδικασία. Αυτή είναι η βασική διαφορά μεταξύ των δύο συνθηκών.
Κατεβάστε την έκδοση PDF του Physiological vs Pathological Yaundice
Μπορείτε να κατεβάσετε την έκδοση PDF αυτού του άρθρου και να τη χρησιμοποιήσετε για σκοπούς εκτός σύνδεσης σύμφωνα με τη σημείωση παραπομπής. Κατεβάστε την έκδοση PDF εδώ: Διαφορά μεταξύ φυσιολογικού και παθολογικού ίκτερου
