Η βασική διαφορά μεταξύ κίτρινου πυρετού και ίκτερου είναι ότι αν και ο κίτρινος πυρετός είναι ασθένεια, ο ίκτερος είναι ένα σύμπτωμα ασθένειας που μπορεί να οφείλεται σε πολλές άλλες παθολογικές καταστάσεις.
Ο κίτρινος πυρετός είναι μια θανατηφόρα μολυσματική ασθένεια που είναι κοινή στις ηπείρους της Αφρικής και της Νότιας Αμερικής. Ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της ασθένειας είναι ένας ιός που ανήκει στην ομάδα των φλαβοϊών. Ο ίκτερος, από την άλλη πλευρά, είναι ο κιτρινωπός αποχρωματισμός των βλεννογόνων στοιβάδων του σώματος.
Τι είναι ο κίτρινος πυρετός;
Ο κίτρινος πυρετός, που προκαλείται από έναν φλαβοϊό, είναι μια ασθένεια ευρέως ποικίλης σοβαρότητας. Ωστόσο, αυτή η ασθένεια είναι διαδεδομένη μόνο στις ηπείρους της Αφρικής και της Νότιας Αμερικής. Ο Aedes africanus στην Αφρική και το είδος haemogonus στη Νότια Αμερική μεταδίδουν αυτήν την ασθένεια.
Κλινικά χαρακτηριστικά
Ο κίτρινος πυρετός έχει περίοδο επώασης 3-6 ημερών. Συνήθως, υπάρχουν τρία στάδια εξέλιξης της νόσου. Οι κλινικές εκδηλώσεις ξεκινούν με υψηλό πυρετό, ο οποίος υποχωρεί εντός 4-5 ημερών. Μπορεί επίσης να συσχετιστεί ο οπισθοβολβικός πόνος, η μυαλγία, το κοκκίνισμα του προσώπου, η αρθραλγία και η επιγαστρική δυσφορία. Στη συνέχεια, από τη δεύτερη μέρα και μετά, υπάρχει σχετική βραδυκαρδία. Υπάρχει μια ενδιάμεση φάση γνωστή ως η φάση της ηρεμίας όπου ο ασθενής αισθάνεται καλά και κάνει μια εμφανή ανάκαμψη. Μετά από αυτή τη φάση, ο ασθενής εμφανίζει υψηλό πυρετό, ηπατομεγαλία, ίκτερο και αιμορραγία από τα ούλα. Τελικά, ο ασθενής συνήθως πέφτει σε κώμα λίγες ώρες πριν πεθάνει.
Διάγνωση
- Ο κίτρινος πυρετός διαγιγνώσκεται κλινικά από το ιστορικό της κατάστασης εμβολιασμού του ασθενούς και τα πρόσφατα ταξίδια σε ενδημικές περιοχές.
- Ο ιός μπορεί επίσης να απομονωθεί από το αίμα εντός 3 ημερών από την έναρξη των συμπτωμάτων για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.
Θεραπεία
Δεν υπάρχει οριστική θεραπεία. Επιπλέον, η υποστηρικτική θεραπεία περιλαμβάνει τη διατήρηση της ισορροπίας υγρών και ηλεκτρολυτών με ανάπαυση στο κρεβάτι
Τι είναι ο ίκτερος;
Ίκτερος είναι ο κιτρινωπός αποχρωματισμός των βλεννογόνων στοιβάδων του σώματος. Αυτός ο αποχρωματισμός οφείλεται στη συσσώρευση χολερυθρίνης. Κατά την αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η αιμοσφαιρίνη διασπάται σε συστατικά αίμης και σφαιρίνης. Η αίμη στη συνέχεια μετατρέπεται σε μπιλιβερδίνη με τη δράση της οξυγενάσης της αίμης, η οποία και πάλι μετατρέπεται σε μη συζευγμένη χολερυθρίνη. Λόγω της χαμηλής υδατοδιαλυτότητας της μη συζευγμένης χολερυθρίνης, μεταφέρεται στο ήπαρ μέσω του αίματος δεσμεύοντας τη λευκωματίνη. Αφού εισέλθει στο ήπαρ, η μη συζευγμένη χολερυθρίνη μετατρέπεται σε συζευγμένη χολερυθρίνη συνδέοντας ένα υδατοδιαλυτό μόριο σε αυτήν. Μετά από αυτό, η χολερυθρίνη απελευθερώνεται στο έντερο όπου η φυσιολογική χλωρίδα δρα σε αυτό για να παράγει στερκοχολινογόνο, το οποίο αργότερα γίνεται στερκοβιλίνη. Επίσης, κάποιο μέρος του εκκρίνεται μέσω των νεφρών ως urobilin.
Υπάρχουν δύο κύριες υποκατηγορίες του ίκτερου, ο φυσιολογικός ίκτερος και ο παθολογικός ίκτερος.
Σε ένα υγιές νεογνό, μπορεί να εμφανιστεί ίκτερος λόγω της αυξημένης αιμόλυσης και της ανωριμότητας του ήπατος να μεταβολίσει ταχέως τη χολερυθρίνη που παράγεται κατά τη διαδικασία. Είναι ο φυσιολογικός ίκτερος. Ο φυσιολογικός ίκτερος εμφανίζεται συνήθως 2-3 ημέρες μετά τη γέννηση και σταδιακά φτάνει στο αποκορύφωμά του κατά μία εβδομάδα. Μπορεί να επικρατήσει για περίπου 14 ημέρες πριν εξαφανιστεί αυθόρμητα. Δεν χρειάζεται να γίνουν περαιτέρω έρευνες. Ωστόσο, η περιστασιακή φωτοθεραπεία βοηθά στην επιτάχυνση της διάσπασης της χολερυθρίνης
Ο παθολογικός ίκτερος μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε άτομο και είναι αποτέλεσμα μιας συνεχιζόμενης παθολογικής διαδικασίας που διακόπτει τον φυσιολογικό μεταβολισμό της χολερυθρίνης. Ανάλογα με την υποκείμενη αιτία, ο παθολογικός ίκτερος κατηγοριοποιείται περαιτέρω σε τρεις ομάδες ως προηπατικό, ηπατικό και μετα-ηπατικό ίκτερο.
Αιτίες
Προηπατικό ίκτερο
- Αιμολυτικές αναιμίες και άλλες ασθένειες των ερυθρών αιμοσφαιρίων
- αιμοσφαιρινοπάθειες
Μεταθεραπευτικό ίκτερο
- Απόφραξη του ηπατοχολικού συστήματος
- Βλάβες στο ηπατικό παρέγχυμα όπως στην κίρρωση
Ηπατικό ίκτερο
- Λοιμώξεις όπως ηπατίτιδα Β
- Ανεπιθύμητες ενέργειες φαρμάκων
Εικόνα 02: Κιτρινωπός αποχρωματισμός του επιπεφυκότα στον ίκτερο
Έρευνες
Βιοχημικές μελέτες για τη μέτρηση των επιπέδων της ολικής χολερυθρίνης, η έμμεση και η άμεση χολερυθρίνη βοηθούν στη διάγνωση του ίκτερου. Οι κλινικοί γιατροί μπορεί να υποβάλουν σε άλλες κατάλληλες έρευνες ανάλογα με την υποψία υποκείμενης αιτίας
Θεραπεία
Η διαχείριση ποικίλλει ανάλογα με την υποκείμενη παθολογία που προκαλεί τον ίκτερο. Ο ίκτερος θα εξαφανιστεί αυθόρμητα μόλις αντιμετωπίσετε σωστά την αιτία και την εξαλείψετε.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του κίτρινου πυρετού και του ίκτερου;
Ο κίτρινος πυρετός είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από φλαβοϊό, ενώ ο ίκτερος είναι ένα σύμπτωμα ασθένειας που χαρακτηρίζεται από κιτρινωπό αποχρωματισμό του δέρματος και των βλεννογόνων λόγω μιας ανωμαλίας στην απέκκριση της χολερυθρίνης. Το πιο σημαντικό, ο κίτρινος πυρετός είναι μια μολυσματική ασθένεια ενώ ο ίκτερος είναι ένα σύμπτωμα ασθένειας. Αυτή είναι η βασική διαφορά μεταξύ του κίτρινου πυρετού και του ίκτερου.
Επιπλέον, ο Flavivirus είναι ο αιτιολογικός παράγοντας του κίτρινου πυρετού. Αντίθετα, η αιτία του ίκτερου εξαρτάται από τον τύπο του. Για παράδειγμα, οι αιμολυτικές αναιμίες και άλλες ασθένειες των ερυθρών αιμοσφαιρίων και οι αιμοσφαιρινοπάθειες προκαλούν προηπατικό ίκτερο ενώ η απόφραξη του ηπατοχολικού συστήματος και οι βλάβες στο ηπατικό παρέγχυμα προκαλούν μετεπατικό ίκτερο. Επιπλέον, η αιτία του ηπατικού ίκτερου είναι λοιμώξεις όπως η ηπατίτιδα Β και οι ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων.
Δεν υπάρχει οριστική θεραπεία για τον κίτρινο πυρετό. Επιπλέον, η υποστηρικτική θεραπεία περιλαμβάνει τη διατήρηση της ισορροπίας υγρών και ηλεκτρολυτών με ανάπαυση στο κρεβάτι. Ωστόσο, η διαχείριση του ίκτερου ποικίλλει ανάλογα με την υποκείμενη παθολογία που προκαλεί τον ίκτερο. Μόλις η αιτία αντιμετωπιστεί σωστά και εξαλειφθεί, ο ίκτερος θα εξαφανιστεί αυθόρμητα.
Σύνοψη
Η κύρια διαφορά μεταξύ κίτρινου πυρετού και ίκτερου είναι ότι ο κίτρινος πυρετός είναι μια ασθένεια, αλλά ο ίκτερος είναι σύμπτωμα διαφορετικών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένου του κίτρινου πυρετού.
