Τοπική εναντίον Γενικής Αναισθησίας
Η αναισθησία είναι μια ιατρική διαδικασία όπου η αίσθηση του πόνου αφαιρείται με ειδικά φάρμακα. Η αναισθησία είναι πολύ σημαντική για να επιτρέπονται διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις είτε μικρές είτε μεγάλες. Υπάρχουν ειδικά εκπαιδευμένοι γιατροί που ονομάζονται αναισθησιολόγοι που αναισθητοποιούν τους ασθενείς για χειρουργική επέμβαση. Η αναισθησία περιλαμβάνει τη διακοπή των λειτουργιών του αυτόνομου σώματος για κάποιο χρονικό διάστημα και τη διατήρηση του ασθενούς με φάρμακα μέχρι να τελειώσει η επέμβαση. Για να επιτύχουν αυτά οι αναισθησιολόγοι χρειάζονται καλή γνώση της φυσιολογίας και της φαρμακολογίας. Η αναισθησία μπορεί να χωριστεί σε τρία συστατικά. Είναι η τοπική αναισθησία, η περιοχική αναισθησία και η γενική αναισθησία. Σε αυτό το άρθρο, θα συζητήσουμε τις διαφορές μεταξύ τοπικής και γενικής αναισθησίας.
Τοπική Αναισθησία
Η τοπική αναισθησία περιλαμβάνει το μούδιασμα μιας μικρής περιοχής του δέρματος για μια μικρή επέμβαση ή την ανακούφιση από τον πόνο που προκύπτει από μια τοπική πάθηση της νόσου. Δεν απαιτούνται ειδικές προετοιμασίες για τοπική αναισθησία. αρκεί ο αποκλεισμός των αλλεργιών. Χειρουργικές επεμβάσεις όπως η συρραφή ενός τραυματισμού κοπής χρειάζονται ενέσιμα φάρμακα για την αφαίρεση του πόνου στο σημείο του τραύματος. Ασθενείς με πρωκτικές ρωγμές ή θρομβωμένους σωρούς μπορεί να χρειαστούν ένθετα από το ορθό τοπικών αναισθητικών φαρμάκων για την ανακούφιση του πόνου. Υπάρχουν ειδικά φάρμακα που αφαιρούν την αίσθηση από μια εντοπισμένη περιοχή του δέρματος. Αυτά ονομάζονται τοπικά αναισθητικά φάρμακα. Τα παλιά χρόνια, τα φάρμακα αφαιρούσαν όλες τις αισθήσεις από μια περιοχή του δέρματος. Με τις πρόσφατες εξελίξεις, άρχισαν να χρησιμοποιούνται νέα φάρμακα που αφαιρούν ορισμένες αισθήσεις επιλεκτικά.
Υπάρχουν πολλοί τύποι αισθήσεων που γίνονται αντιληπτές από το δέρμα. Απλές αισθήσεις είναι ο πόνος, η θερμοκρασία, το ελαφρύ άγγιγμα και η βαθιά πίεση. Αυτά μεταδίδονται κατά μήκος της σπονδυλικής-θαλαμικής οδού του νωτιαίου μυελού. Η διάκριση δύο σημείων, η δόνηση και η αίσθηση θέσης της άρθρωσης είναι πολύπλοκες αισθήσεις που μεταφέρονται στον εγκέφαλο κατά μήκος της ραχιαία στήλης του νωτιαίου μυελού. Τα τοπικά αναισθητικά επηρεάζουν μόνο τις σπονδυλοθαλαμικές αισθήσεις και όχι τις αισθήσεις της ραχιαία στήλης. Υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι νεύρων στο σώμα. Η αίσθηση του πόνου μεταφέρεται κατά μήκος των ινών τύπου C που είναι λεπτές, ευαίσθητες στα τοπικά αναισθητικά και ανθεκτικές στην πίεση. Τα τοπικά αναισθητικά επηρεάζουν πρώτα τις ίνες του πόνου επειδή είναι λεπτές. Η μαρκαΐνη, η λιγνοκαϊνη και η ξυλοκαΐνη είναι μερικά τοπικά αναισθητικά φάρμακα.
Οι επιπλοκές της τοπικής αναισθησίας είναι σπάνιες. Η τυχαία ένεση τοπικού αναισθητικού σε μια αρτηρία, η περιφερική αγγειοσύσπαση και οι αλλεργίες είναι οι πιο συχνά αναφερόμενες επιπλοκές.
Γενική Αναισθησία
Η γενική αναισθησία περιλαμβάνει τη μείωση του επιπέδου συνείδησης του ασθενούς. Απαιτούνται ειδικές προετοιμασίες για να εξασφαλιστεί η ασφαλής αναισθησία. Οι περισσότερες μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις απαιτούν γενική αναισθησία. Υπάρχουν κάποιες επεμβάσεις που μπορούν να γίνουν και με περιφερειακή αναισθησία. Ορισμένες γυναικολογικές επεμβάσεις, όπως η κολπική υστερεκτομή, θα ήταν ευκολότερες με γενική αναισθησία από την περιφερειακή αναισθησία, επειδή οι σύνδεσμοι χαλαρώνουν καλύτερα με γενική αναισθησία.
Ο αναισθησιολόγος εξετάζει τον ασθενή πριν από μια χειρουργική επέμβαση για να αποκλείσει παθολογίες της καρδιάς, των πνευμόνων, των νεφρών και του ήπατος καθώς και αλλεργίες. Ο λαιμός πρέπει να αξιολογηθεί λόγω της ανάγκης διασωλήνωσης. Πολύ αναπηρία, ακραίες ηλικίες, σοβαρές παθήσεις της καρδιάς, των πνευμόνων, των νεφρών και του ήπατος μπορεί να αντενδείκνυνται για γενική αναισθησία. Μόλις ο ασθενής δηλωθεί ικανός για γενική αναισθησία, η χειρουργική διαδικασία προχωρά. Η ολονύκτια νηστεία είναι απαραίτητη για να εξασφαλίσετε άδειο στομάχι. Διαφορετικά, η τροφή μπορεί να αναρροφήσει κατά μήκος του οισοφάγου και να εισέλθει στους πνεύμονες. Επειδή ο ασθενής είναι αναίσθητος, οι προστατευτικοί μηχανισμοί δεν λειτουργούν για να διατηρούν καθαρούς τους αεραγωγούς. Το αποτέλεσμα της παλινδρόμησης είναι η πνευμονία από εισρόφηση.
Φάρμακα όπως η κεταμίνη, η προποφόλη, το υποξείδιο του αζώτου, η αλοθάνη, η θειοπεντόνη νατρίου είναι μερικά γενικά αναισθητικά φάρμακα. Οι αναστολείς νευρομυϊκής σύνδεσης όπως το σουξαμεθόνιο και το ατρακούριο αποσυνδέουν τη σύνδεση νεύρου-μυών χαλαρώνοντας τους μύες του ασθενούς για εύκολη χειρουργική πρόσβαση. Καθώς οι αναπνευστικοί μύες παραλύουν από το σουξαμεθόνιο, ο τεχνητός αερισμός μέσω ενός ενδοτραχειακού σωλήνα είναι απαραίτητος. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, όλα τα ζωτικά στοιχεία παρακολουθούνται στενά και συντηρούνται από τον αναισθησιολόγο. Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης, ο ασθενής αναρρώνει με ειδικά φάρμακα. Είναι ευθύνη του αναισθησιολόγου να εξασφαλίσει τη σωστή ανακούφιση από τον πόνο μετά την επέμβαση. Αναρρόφηση, υποξία, υπόταση, αλλεργίες, καρδιακές αρρυθμίες, αφυδάτωση και ανισορροπίες ηλεκτρολυτών είναι μερικές κοινές επιπλοκές της γενικής αναισθησίας.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ τοπικής και γενικής αναισθησίας;
• Η τοπική αναισθησία περιλαμβάνει την απευαισθητοποίηση μιας μικρής περιοχής του δέρματος, ενώ η γενική αναισθησία περιλαμβάνει την υποχώρηση ολόκληρου του ασθενούς.
• Η γενική αναισθησία απαιτεί ειδική προετοιμασία ενώ η τοπική αναισθησία όχι.
• Οι επιπλοκές της τοπικής αναισθησίας είναι σπάνιες ενώ δεν συμβαίνει με τη γενική αναισθησία.
Διαβάστε περισσότερα:
Διαφορά μεταξύ νωτιαίας και επισκληρίδιου αναισθησίας
