Ανεμοβλογιά εναντίον έρπητα ζωστήρα
Η ανεμευλογιά ζωστήρας είναι ένας ιός που εισέρχεται στο σώμα μέσω της εισπνοής σταγονιδίων και μέσω της άμεσης επαφής των υγρών που αποβάλλονται από τα σπασμένα κυστίδια. Αυτός ο ιός έχει περίοδο επώασης περίπου 7 ημερών. Μόλις αυτός ο ιός εισέλθει στο σώμα, το άτομο γίνεται μολυσματικό για περίπου δύο ημέρες πριν από την εμφάνιση του χαρακτηριστικού εξανθήματος και παραμένει μολυσματικό μέχρι να σπάσουν όλα τα κυστίδια και να σχηματίσουν κρούστα. Τα κυστίδια διαρκούν για περίπου 7 ημέρες και, αφού σχηματιστούν κρούστα, οι βλάβες δεν είναι μολυσματικές. Το εξάνθημα ξεκινά από τον κορμό και εξαπλώνεται προς τα έξω στα άκρα. Εμφανίζονται τα πρώτα κυστίδια που περιέχουν ένα διαυγές υγρό. Μετατρέπονται σε φλύκταινες λίγες μέρες αργότερα.
Η ανεμοβλογιά είναι συχνή στα παιδιά. Όταν εκτίθεται το σώμα αρχίζει να παράγει αντισώματα IgG, IgM και IgA. Το IgG είναι το μικρότερο αντίσωμα και διαρκεί μια ζωή. Η ανοσολογική απόκριση περιορίζει την πρωτογενή μόλυνση. Ωστόσο, μετά τη μόλυνση ο ιός εξαπλώνεται στα νεύρα και παραμένει αδρανής στα γάγγλια της ραχιαία ρίζας. Η επανενεργοποίηση αυτών των λανθάνοντων ιών προκαλεί τη δευτερογενή μόλυνση. Εκδηλώνεται ως έρπητα ζωστήρα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η λοίμωξη από ανεμευλογιά είναι πολύ επικίνδυνη. Μπορεί να διασχίσει τον πλακούντα και να μολύνει το έμβρυο. Τα αποτελέσματα είναι πολύ μεγαλύτερα στην αρχή της εγκυμοσύνης. Το αποτέλεσμα είναι γνωστό ως συγγενές σύνδρομο ανεμευλογιάς. Στην όψιμη εγκυμοσύνη, η μητέρα είναι αυτή που υποφέρει περισσότερο. Εάν η μητέρα είχε λοίμωξη από ανεμευλογιά νωρίτερα στη ζωή της, έχει ανοσία και δεν χρειάζεται να ανησυχεί για το μωρό, επειδή τα αντισώματα IgG διασχίζουν τον πλακούντα και προστατεύουν το μωρό. Παρόλο που ο αιτιολογικός οργανισμός είναι ο ίδιος, η κλινική εκδήλωση είναι πολύ διαφορετική λόγω των μηχανισμών που διαμεσολαβούνται από το ανοσοποιητικό. Η πρωτοπαθής λοίμωξη από ανεμευλογιά οδηγεί σε ανεμοβλογιά ενώ η επανενεργοποίηση προκαλεί έρπητα ζωστήρα. Αυτό το άρθρο περιγράφει τις κύριες διαφορές μεταξύ των δύο παθήσεων, της ανεμοβλογιάς και του έρπητα ζωστήρα.
Ανεμοβλογιά | κλινικά χαρακτηριστικά, συμπτώματα και σημεία, διάγνωση, πρόγνωση, θεραπεία και πρόληψη
Η ανεμοβλογιά χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κυστιδίων που περιέχουν ένα διαυγές υγρό. Τα κυστίδια εμφανίζονται πρώτα στον κορμό, πιο συχνά στην πλάτη. Στη συνέχεια απλώνονται προς τα έξω στα άκρα. Όταν τα κυστίδια φτάσουν στα απομακρυσμένα άκρα, τα αρχικά κυστίδια έχουν σπάσει και σχηματίζουν κρούστα. Αυτές οι φουσκάλες φαγουρίζουν έντονα. Τα κυστίδια συνοδεύονται από πρόδρομα συμπτώματα όπως πυρετός, λήθαργος, μυϊκοί πόνοι, απώλεια όρεξης και αίσθημα κακής υγείας. Οι ρινικές εκκρίσεις είναι ένα κοινό σύμπτωμα και η ανεμευλογιά μπορεί να επιπλέκεται με πνευμονία ανεμευλογιάς, ηπατίτιδα, εγκεφαλίτιδα και νεκρωτική απονευρωσίτιδα. Η ανεμευλογιά δεν είναι θανατηφόρα. Στους ενήλικες, η ασθένεια είναι λιγότερο συχνή αλλά συνδέεται με περισσότερες επιπλοκές.
Η διάγνωση είναι κλινική και οι γιατροί, εξετάζοντας τα χαρακτηριστικά των κυστιδίων, κάνουν τη διάγνωση. Πολύ σπάνια επιχρίσματος Tzanck, μπορεί να γίνει καλλιέργεια ιού εάν υπάρχουν σοβαρές αμφιβολίες. Το σύνδρομο συγγενούς ανεμευλογιάς μπορεί να διαγνωστεί με υπερηχογράφημα πριν από τη γέννηση. Μπορεί επίσης να χρειαστεί PCR αμνιακού υγρού για επιβεβαίωση.
Τα αντιικά φάρμακα σπάνια χρειάζονται στην ανεμευλογιά. Στην εγκυμοσύνη μπορούν να χορηγηθούν αντιιικά φάρμακα. Η λοσιόν καλαμίνης μπορεί να βοηθήσει με τον κνησμό. Τα ΜΣΑΦ δεν πρέπει να χορηγούνται σε παιδιά με πυρετό λόγω του κινδύνου εμφάνισης συνδρόμου Reye. Η ακεταμινοφαίνη (παρακεταμόλη) είναι ένα καλό αντιπυρετικό. Το εμβόλιο της ανεμευλογιάς που χορηγείται στην παιδική ηλικία είναι μια καλή μέθοδος πρόληψης. Μια δόση δεν είναι αρκετή για ισόβια ανοσία και επομένως χρειάζεται μια δεύτερη αναμνηστική δόση.
έρπητας ζωστήρας | κλινικά χαρακτηριστικά, συμπτώματα και σημεία, διάγνωση, πρόγνωση, θεραπεία και πρόληψη
Ο έρπητας ζωστήρας είναι μια επανενεργοποίηση του λανθάνοντος ιού της ανεμευλογιάς. Οι ενήλικες που είχαν ανεμοβλογιά κατά την παιδική ηλικία κινδυνεύουν να εμφανίσουν έρπητα ζωστήρα. Ο ιός της ανεμευλογιάς παραμένει αδρανής στα γάγγλια των αισθητήριων νεύρων και η επανενεργοποίηση προκαλεί φουσκάλες κατά μήκος της αισθητηριακής κατανομής του ίδιου γαγγλίου. Οι φυσαλίδες, επομένως, εντοπίζονται σε ένα μόνο δερμάτωμα. Αυτές οι φουσκάλες ακολουθούν την ίδια φυσική ιστορία με αυτές της ανεμευλογιάς. Μπορεί να υπάρχει μεταερπητικός πόνος στο νεύρο που μπορεί να είναι αρκετά έντονος ώστε να διαταράσσει τον ύπνο.
Η διάγνωση είναι κλινική. Τα αντιιικά φάρμακα γενικά συνταγογραφούνται. Η λοσιόν καλαμίνης και η ακεταμινοφαίνη μπορεί να βοηθήσουν στα συμπτώματα. Το εμβόλιο κατά του έρπητα ζωστήρα συνιστάται σε ενήλικες άνω των 50 ετών που είχαν ανεμοβλογιά στην παιδική ηλικία.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του έρπητα ζωστήρα και της ανεμοβλογιάς;
• Η ανεμοβλογιά είναι η κύρια μόλυνση ενώ ο έρπητας ζωστήρας είναι η επανενεργοποίηση.
• Η ανεμοβλογιά είναι συχνή στην παιδική ηλικία, ενώ ο έρπητας ζωστήρας στην ενήλικη ζωή.
• Το εξάνθημα από ανεμοβλογιά εμφανίζεται σε όλο το σώμα ενώ το εξάνθημα από έρπητα ζωστήρα εντοπίζεται σε ένα δερμάτωμα.
• Η ανεμοβλογιά σπάνια επιπλέκεται ενώ ο έρπητας ζωστήρας μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές πιο συχνά.
• Τα αντιιικά φάρμακα συνιστώνται γενικά στον έρπητα ζωστήρα και όχι στην ανεμοβλογιά.
