Βασική διαφορά – Εκκολπωματίτιδα έναντι Ελκώδους Κολίτιδας
Στην ιατρική ορολογία, το επίθημα «itis» χρησιμοποιείται σχεδόν πάντα για να περιγράψει κάτι που σχετίζεται με τη φλεγμονή. Σύμφωνα με αυτό το προοίμιο, μπορείτε να καταλάβετε ότι η εκκολπωματίτιδα είναι η φλεγμονή των εκκολπωμάτων που προέρχονται από το κόλον. Η ελκώδης κολίτιδα, από την άλλη, είναι η φλεγμονή του παχέος εντέρου με το σχηματισμό σχετικών ελκών. Στην ελκώδη κολίτιδα, ο υπερκείμενος βλεννογόνος του παχέος εντέρου είναι φλεγμονώδης, αλλά στην εκκολπωματίτιδα, είναι το εκκολπώματος που προκύπτει από το κόλον που φλεγμονώνεται. Αυτή είναι η βασική διαφορά μεταξύ της εκκολπωματίτιδας και της ελκώδους κολίτιδας.
Τι είναι η Εκκολπωματίτιδα;
Εκκολπωματίτιδα είναι η φλεγμονή των εκκολπωμάτων στο κόλον. Αυτά τα εκκολπώματα μπορεί να είναι είτε συγγενούς είτε επίκτητης προέλευσης.
Ένα φλεγμονή του εκκολπώματος μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες επιπλοκές.
- Το εκκολπώματα μπορεί να τρυπήσει στο περιτόναιο, με αποτέλεσμα περιτονίτιδα. Μπορεί να σχηματιστούν περικολικά αποστήματα εάν διεισδύσει στους περικολικούς ιστούς. Η διάτρησή του σε οποιαδήποτε άλλη γειτονική δομή είναι πολύ πιθανό να καταλήξει με την εμφάνιση συριγγίου.
- Η χρόνια φλεγμονή που σχετίζεται με εκκολπωματίτιδα οδηγεί σε ίνωση των φλεγμονωδών ιστών προκαλώντας αποφρακτικά συμπτώματα όπως δυσκοιλιότητα.
- Η διάβρωση στα αιμοφόρα αγγεία έχει ως αποτέλεσμα εσωτερικές αιμορραγίες.
Κλινικά χαρακτηριστικά
Οξεία Εκκολπωματίτιδα
Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως αριστερή σκωληκοειδίτιδα λόγω του χαρακτηριστικού πόνου οξείας έναρξης που προέρχεται από τη χαμηλή κεντρική περιοχή της κοιλιάς και σταδιακά μετατοπίζεται στον αριστερό λαγόνιο βόθρο. Μπορεί να υπάρχουν άλλα μη ειδικά συμπτώματα όπως ναυτία, έμετος, τοπική ευαισθησία και φύλαξη.
Χρόνια Εκκολπωματίτιδα
Αυτό μιμείται τα κλινικά χαρακτηριστικά ενός καρκινώματος του παχέος εντέρου.
- Αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου
- Έμετος, κοιλιακό φούσκωμα, κολικός κοιλιακό άλγος και δυσκοιλιότητα λόγω απόφραξης του παχέος εντέρου.
- Αίμα και βλέννα ανά ορθό
Εικόνα 01: Εκκολπώματα του Σιγμοειδούς Κόλου
Έρευνες
- Η CT είναι η καταλληλότερη διερεύνηση για τον εντοπισμό της εκκολπωματίτιδας στο οξύ της στάδιο, αποκλείοντας άλλες πιθανές διαγνώσεις.
- Σιγμοειδοσκόπηση
- Κολονοσκόπηση
- κλύσμα βαρίου
Θεραπεία
Οξεία Εκκολπωματίτιδα
Συνιστάται συντηρητική αντιμετώπιση για τη θεραπεία ασθενούς που έχει διαγνωστεί με οξεία εκκολπωματίτιδα. Ο ασθενής διατηρείται σε υγρή δίαιτα και αντιβιοτικά όπως μετρονιδαζόλη και σιπροφλοξασίνη.
- Τα περικολικά αποστήματα διαγιγνώσκονται με αξονική τομογραφία. Η διαδερμική παροχέτευση αυτών των αποστημάτων είναι απαραίτητη για την αποφυγή μελλοντικών επιπλοκών.
- Σε περίπτωση ρήξης αποστήματος που προκαλεί περιτονίτιδα, το πύον πρέπει να αφαιρεθεί από την περιτοναϊκή κοιλότητα με λαπαροσκοπική πλύση και παροχέτευση.
- Όταν υπάρχει απόφραξη που σχετίζεται με εκκολπωματίτιδα στο κόλον, απαιτείται λαπαροτομία για να τεθεί η διάγνωση.
Χρόνια Εκκολπωματίτιδα
Αυτή η κατάσταση αντιμετωπίζεται συντηρητικά εάν τα συμπτώματα είναι ήπια και η διάγνωση έχει επιβεβαιωθεί μέσω ερευνών. Συνήθως, συνταγογραφείται ένα λιπαντικό καθαρτικό και δίαιτα πλούσια σε φυτικές ίνες. Όταν τα συμπτώματα είναι σοβαρά και δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα καρκινώματος του παχέος εντέρου, πραγματοποιείται λαπαροτομία και εκτομή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου.
Τι είναι η ελκώδης κολίτιδα;
Η ελκώδης κολίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του ορθού, που εκτείνεται εγγύς σε μεταβλητή απόσταση. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να επηρεαστούν από αυτή την πάθηση από τους άνδρες.
Μορφολογία
Οι βλάβες εμφανίζονται με συνεχή, αδιάκοπο τρόπο
Η μακροσκοπία ποικίλλει ανάλογα με το στάδιο εξέλιξης της νόσου. Στην οξεία μορφή της νόσου, το παχύ έντερο εμπλέκεται με διάχυτο συνεχή τρόπο και ο βλεννογόνος έχει μια λεία, βελούδινη εμφάνιση. Το στρώμα του βλεννογόνου αποξέεται εύκολα. Στο χρόνιο στάδιο, μπορεί να υπάρχουν έλκη διαφόρων μεγεθών. Λόγω της εξέλκωσης ολόκληρου του πάχους του βλεννογόνου, οι γειτονικές περιοχές φαίνεται να είναι ανυψωμένες, προκαλώντας ένα χαρακτηριστικό μορφολογικό χαρακτηριστικό που ονομάζεται ψευδοπολύποδας. Στο πιο προχωρημένο στάδιο, ολόκληρο το έντερο βραχύνεται, ινώνεται και στενεύει.
Ο αυξημένος αριθμός φλεγμονωδών κυττάρων μπορεί να παρατηρηθεί με τη μικροσκοπική εξέταση δείγματος βιοψίας που ελήφθη από τον φλεγμονώδη βλεννογόνο του εντέρου. Μπορεί επίσης να υπάρχουν κακοήθεις και δυσπλαστικές αλλαγές.
Κλινικά χαρακτηριστικά
- Διάρροια αίματος και βλέννας
- Κοιλιακό άλγος που μοιάζει με κράμπες
- Ανά ορθική αιμορραγία
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρξει τοξαιμία, πυρετός και σοβαρή αιμορραγία.
Έρευνες
- Σιγμοειδοσκόπηση
- Κολονοσκόπηση
- κλύσμα βαρίου
- Η εξέταση των κοπράνων αποκαλύπτει την παρουσία αίματος και πύου
Εικόνα 02: Ενδοσκοπική εικόνα ελκώδους κολίτιδας
Επιπλοκές
Τοπικές επιπλοκές
- Τοξική διαστολή
- Αιμορραγία
- Σύστημα
- Κακοήθεις αλλαγές
- Περοπρωκικές ασθένειες όπως ραγάδες πρωκτού και πρωκτικά συρίγγια.
Γενικές Επιπλοκές
- τοξαιμία
- Αναιμία
- Απώλεια βάρους
- Αρθρίτιδα και ραγοειδίτιδα
- Δερματολογικές εκδηλώσεις όπως γάγγραινο πυόδερμα
- Πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα
Διαχείριση
Ιατρική Διαχείριση
Συνταγογραφείται δίαιτα υψηλής πρωτεΐνης με συμπληρώματα βιταμινών και σίδηρο. Μπορεί να απαιτηθεί μετάγγιση αίματος εάν ο ασθενής εμφανίσει κλινικά σημεία σοβαρής αναιμίας. Η λοπεραμίδη χορηγείται συνήθως για τον έλεγχο της διάρροιας. Η χορήγηση κορτικοστεροειδών σύμφωνα με τις ορθικές εγχύσεις προκαλεί ύφεση σε μια οξεία προσβολή. Τα ανοσοκατασταλτικά όπως το infliximab απαιτούνται για τον έλεγχο πιο σοβαρών κρίσεων ελκώδους κολίτιδας.
Χειρουργική Διαχείριση
Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται μόνο στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Φυσική νόσος που δεν ανταποκρίνεται σε ιατρικές θεραπείες
- Χρόνια νόσος που δεν ανταποκρίνεται σε ιατρικές θεραπείες
- Προφύλαξη κατά κακοήθων αλλαγών
- Στις περιπτώσεις που ο ασθενής παρουσιάζει τις επιπλοκές που αναφέρθηκαν παραπάνω.
Ποια είναι η ομοιότητα μεταξύ εκκολπωματίτιδας και ελκώδους κολίτιδας;
Και οι δύο καταστάσεις σχετίζονται με τη φλεγμονή του προσβεβλημένου σημείου
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της εκκολπωματίτιδας και της ελκώδους κολίτιδας;
Εκκολπωματίτιδα εναντίον Ελκώδους Κολίτιδας |
|
| Εκκολπωματίτιδα είναι η φλεγμονή των εκκολπωμάτων στο παχύ έντερο. | Η ελκώδης κολίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του ορθού που εκτείνεται εγγύτερα σε μεταβλητή απόσταση. |
| Τοποθεσία | |
| Αυτό συμβαίνει στα εκκολπώματα. | Αυτό συμβαίνει στο κόλον. |
| Παθογένεση | |
| Δεν υπάρχουν αρκετά στοιχεία που να υποδηλώνουν γενετική προδιάθεση. Οποιαδήποτε αδυναμία του παχέος εντέρου, ιδιαίτερα στις άπω περιοχές, μπορεί να συμβάλει στον σχηματισμό εκκολπωμάτων. | Γενετική προδιάθεση και διαφορετικοί περιβαλλοντικοί παράγοντες, όπως φάρμακα και έκθεση σε διάφορους ρύπους, πιστεύεται ότι είναι τα αίτια της ελκώδους κολίτιδας. |
| Κλινικά χαρακτηριστικά | |
| Αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου, έμετος, κοιλιακό φούσκωμα, κολικός κοιλιακός πόνος (συνήθως στα κάτω μέρη της κοιλιάς) και δυσκοιλιότητα λόγω απόφραξης του παχέος εντέρου είναι τα κύρια κλινικά χαρακτηριστικά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρξει ανά ορθική αιμορραγία όταν έχει υποστεί ρήξη φλεγμονώδους εκκολπώματος. | Τα κλινικά χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν διάρροια αίματος και βλέννας, αιμορραγία από το ορθό και κοιλιακό άλγος που μοιάζει με κράμπα. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν μη ειδικά συμπτώματα όπως πυρετός, απώλεια βάρους και αφθώδη έλκη στο στόμα. Η συνεχής απώλεια αίματος και η μειωμένη απορρόφηση σιδήρου μπορεί να προκαλέσει αναιμία. |
| Επιπλοκές | |
| Αιμορραγίες και αναιμία είναι οι κύριες επιπλοκές. Η πιθανότητα κακοήθων αλλαγών είναι εξαιρετικά χαμηλή. | Το τοξικό μεγάκολο και οι κακοήθεις αλλαγές είναι οι πιο σοβαρές επιπλοκές. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν αιμορραγίες, αναιμία και σχετιζόμενη αρθρίτιδα. |
| Έρευνες | |
| Η Η αξονική τομογραφία είναι η καταλληλότερη διερεύνηση για τον εντοπισμό της εκκολπωματίτιδας στο οξύ στάδιο της, αποκλείοντας άλλες πιθανές διαγνώσεις. Η σιγμοειδοσκόπηση, η κολονοσκόπηση και ο υποκλυσμός με βάριο μπορούν επίσης να είναι χρήσιμα. | Σιγμοειδοσκόπηση, κολονοσκόπηση, βαριούχο κλύσμα και εξέταση των κοπράνων για να δείξει την παρουσία αίματος και πύου είναι οι κύριες έρευνες που πραγματοποιούνται για τη διάγνωση της ελκώδους κολίτιδας. |
| Διαχείριση | |
|
Μια υγρή δίαιτα και αντιβιοτικά όπως η μετρονιδαζόλη και η σιπροφλοξασίνη συνταγογραφούνται για τη διαχείριση της οξείας εκκολπωματίτιδας. Εάν ο ασθενής έχει περιτονίτιδα λόγω της ρήξης αυτών των αποστημάτων απαιτείται λαπαροσκοπική πλύση και παροχέτευση του πύου. |
Συνιστάται μια δίαιτα πλούσια σε πρωτεΐνες με άφθονες φυτικές ίνες για τη διαχείριση της ελκώδους κολίτιδας. Μετάγγιση αίματος γίνεται μόνο όταν ο ασθενής έχει σοβαρή αναιμία. Η λοπεραμίδη χορηγείται συνήθως για τον έλεγχο της διάρροιας. Τα κορτικοστεροειδή που χορηγούνται σύμφωνα με τις ορθικές εγχύσεις καταπολεμούν τις φλεγμονώδεις αντιδράσεις που προκαλούν τα κλινικά χαρακτηριστικά. Τα ανοσοκατασταλτικά όπως το infliximab απαιτούνται για τον έλεγχο πιο σοβαρών κρίσεων ελκώδους κολίτιδας. |
Σύνοψη – Εκκολπωματίτιδα εναντίον Ελκώδους Κολίτιδας
Η εκκολπωματίτιδα είναι η φλεγμονή των εκκολπωμάτων που προέρχεται από το κόλον, ενώ η ελκώδης κολίτιδα είναι η φλεγμονή του παχέος εντέρου με το σχηματισμό σχετικών ελκών. Στην ελκώδη κολίτιδα ο βλεννογόνος του παχέος εντέρου φλεγμονώνεται, αλλά στην εκκολπωματίτιδα, τα εκκολπώματα που προέρχονται από το κόλον είναι οι δομές που φλεγμονώνονται. Αυτή είναι η διαφορά μεταξύ της εκκολπωματίτιδας και της ελκώδους κολίτιδας.
Λήψη έκδοσης PDF του Εκκολπωματίτιδα εναντίον της Ελκώδους Κολίτιδας
Μπορείτε να κατεβάσετε την έκδοση PDF αυτού του άρθρου και να τη χρησιμοποιήσετε για σκοπούς εκτός σύνδεσης σύμφωνα με τη σημείωση παραπομπής. Κάντε λήψη της έκδοσης PDF εδώ Διαφορά μεταξύ εκκολπωματίτιδας και ελκώδους κολίτιδας
