Βασική διαφορά – Κολίτιδα vs Εκκολπωματίτιδα
Η κολίτιδα και η εκκολπωματίτιδα είναι δύο φλεγμονώδεις ασθένειες του παχέος εντέρου που είναι δύσκολο να διαγνωστούν αποκλειστικά με βάση τα κλινικά χαρακτηριστικά. Η φλεγμονή του παχέος εντέρου είναι γνωστή ως κολίτιδα. Η εκκολπωματίτιδα είναι η φλεγμονή των εκκολπωμάτων στο παχύ έντερο. Όπως φαίνεται από τους ορισμούς, η κολίτιδα είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται στο κόλον ενώ η εκκολπωματίτιδα είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται στα εκκολπώματα. Αυτή είναι η κύρια διαφορά μεταξύ κολίτιδας και εκκολπωματίτιδας.
Τι είναι η κολίτιδα;
Η φλεγμονή του παχέος εντέρου είναι γνωστή ως κολίτιδα. Τα κλινικά χαρακτηριστικά αυτής της κατάστασης ποικίλλουν ανάλογα με την υποκείμενη παθολογία.
Κύρια αίτια
- Ελκώδης κολίτιδα
- νόσος του Crohn
- Κολίτιδα που σχετίζεται με αντιβιοτικά
- Μολυσματική κολίτιδα
- Ισχαιμική κολίτιδα
Νόσος του Crohn
Η νόσος του Crohn είναι μια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου που χαρακτηρίζεται από τη διατοιχωματική φλεγμονή του βλεννογόνου του παχέος εντέρου. Συνήθως, μόνο ορισμένες περιοχές του παχέος εντέρου είναι φλεγμονώδεις, προκαλώντας αλλοιώσεις παράλειψης αντί για συνεχή συμμετοχή.
Κλινική εικόνα
Διάρροια
Η διάρροια στη νόσο του Crohn οφείλεται στην υπερβολική έκκριση των υγρών και στην εξασθενημένη απορρόφηση υγρών από τον φλεγμονώδη βλεννογόνο του εντέρου. Επιπλέον, η δυσαπορρόφηση των χολικών αλάτων από τον φλεγμονώδη τερματικό ειλεό συμβάλλει επίσης στην επιδείνωση της διάρροιας.
Ινοστενωτική νόσο
Η απόφραξη της γαστρεντερικής οδού λόγω στενώσεων λεπτού εντέρου ή στενώσεων του παχέος εντέρου μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα, ναυτία και έμετο.
Ασθένεια της Συριγγίτιδας
Η διατοιχωματική φλεγμονή του γαστρεντερικού συστήματος μπορεί να είναι η αιτία των φλεβοκομβικών οδών, της οροθετικής διείσδυσης και των συριγγίων όπως τα εντεροεντερικά συρίγγια. Η διείσδυση του εντέρου από τις φλεγμονώδεις βλάβες οδηγεί σε διαρροή ουσιών του παχέος εντέρου στην περιτοναϊκή κοιλότητα, με αποτέλεσμα περιτονίτιδα και άλλες συναφείς επιπλοκές.
Τοπικές επιπλοκές της νόσου του Crohn
- Υδατική διάρροια λόγω των διεγερτικών επιδράσεων στην απορρόφηση νερού και ηλεκτρολυτών στο κόλον
- Η μειωμένη συγκέντρωση χολικών οξέων διακόπτει την απορρόφηση του λίπους με αποτέλεσμα την στεατόρροια
- Η μακροχρόνια στεατόρροια μπορεί να οδηγήσει σε οστεοπόρωση, υποσιτισμό και ανωμαλίες πήξης
- Σχηματισμός χολόλιθων
- Νεφρολιθίαση (σχηματισμός λίθων στα νεφρά)
- Δυσαπορρόφηση βιταμίνης Β12
Η νόσος του Crohn αυξάνει τον κίνδυνο για καρκίνους του παχέος εντέρου, λεμφώματα και ακανθοκυτταρικά καρκινώματα του πρωκτού.
Μορφολογία
Μακροσκοπία
Κυρίως η δεξιά πλευρά του παχέος εντέρου επηρεάζεται από τη νόσο του Crohn. Υπάρχει τμηματική κατανομή των βλαβών. Συνήθως, το ορθό γλιτώνει.
Μικροσκόπιο
Υπάρχει διατοιχωματική εμπλοκή με την εμφάνιση ρωγμών και κοκκιωμάτων χωρίς περιπτώσεις.
Διάγνωση
Το κλινικό ιστορικό και η εξέταση διαδραματίζουν ζωτικό ρόλο στη διάγνωση του CD.
Η Ενδοσκόπηση αποκαλύπτει την παρουσία αφθικών ελκών που προκαλούν εμφάνιση λιθόστρωτου. Η σάρωση κοιλίας και πυέλου μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό τυχόν αποστημάτων.
Διαχείριση
Δεν υπάρχει συγκεκριμένη θεραπεία για τη νόσο του Crohn. Ο στόχος της θεραπείας είναι η καταστολή των φλεγμονωδών διεργασιών που προκαλούν τα κλινικά εκδηλωμένα σημεία και συμπτώματα.
- Αντιφλεγμονώδη φάρμακα – Κορτικοστεροειδή όπως πρεδνιζολόνη και αμινοσαλικυλικά
- Καταστολείς του ανοσοποιητικού συστήματος όπως η αζαθειοπρίνη και βιολογικοί παράγοντες όπως το infliximab
- Αντιβιοτικά
- Αναλγητικά
- Αντιδιαρροϊκά
- Σιδήρου και βιταμίνης Β12 συμπληρώματα
Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται χειρουργική αφαίρεση των κατεστραμμένων τμημάτων του παχέος εντέρου.
Ελκώδης κολίτιδα
Η ελκώδης κολίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του ορθού που εκτείνεται εγγύς σε μεταβλητή απόσταση. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να επηρεαστούν από αυτή την πάθηση από τους άνδρες.
Κλινικά χαρακτηριστικά
- Διάρροια αίματος και βλέννας
- Κοιλιακό άλγος που μοιάζει με κράμπες
- Ανά ορθική αιμορραγία
- Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρξει τοξαιμία, πυρετός και σοβαρή αιμορραγία.
Έρευνες
- Σιγμοειδοσκόπηση
- Κολονοσκόπηση
- κλύσμα βαρίου
- Η εξέταση των κοπράνων αποκαλύπτει την παρουσία αίματος και πύου
Εικόνα 01: Ιστοπαθολογική εικόνα του ενεργού σταδίου της ελκώδους κολίτιδας
Επιπλοκές
Τοπικές επιπλοκές
- Τοξική διαστολή
- Αιμορραγία
- Σύστημα
- Κακοήθεις αλλαγές
- Περοπρωκικές ασθένειες όπως ραγάδες πρωκτού και πρωκτικά συρίγγια.
Γενικές Επιπλοκές
- τοξαιμία
- Αναιμία
- Απώλεια βάρους
- Αρθρίτιδα και ραγοειδίτιδα
- Δερματολογικές εκδηλώσεις όπως γάγγραινο πυόδερμα
- Πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα
Διαχείριση
Ιατρική Διαχείριση
Συνταγογραφείται δίαιτα υψηλής πρωτεΐνης με συμπληρώματα βιταμινών και σίδηρο. Μπορεί να απαιτηθεί μετάγγιση αίματος εάν ο ασθενής εμφανίσει κλινικά σημεία σοβαρής αναιμίας. Η λοπεραμίδη χορηγείται συνήθως για τον έλεγχο της διάρροιας. Η χορήγηση κορτικοστεροειδών σύμφωνα με τις ορθικές εγχύσεις προκαλεί ύφεση σε μια οξεία προσβολή. Τα ανοσοκατασταλτικά όπως το infliximab απαιτούνται για τον έλεγχο πιο σοβαρών κρίσεων ελκώδους κολίτιδας.
Χειρουργική Διαχείριση
Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται μόνο στις ακόλουθες περιπτώσεις.
- Φυσική νόσος που δεν ανταποκρίνεται σε ιατρικές θεραπείες
- Χρόνια νόσος που δεν ανταποκρίνεται σε ιατρικές θεραπείες
- Προφύλαξη κατά κακοήθων αλλαγών
- Στις περιπτώσεις που ο ασθενής παρουσιάζει τις επιπλοκές που αναφέρθηκαν παραπάνω.
Τι είναι η Εκκολπωματίτιδα;
Εκκολπωματίτιδα είναι η φλεγμονή των εκκολπωμάτων στο κόλον. Αυτά τα εκκολπώματα μπορεί να είναι είτε συγγενούς είτε επίκτητης προέλευσης.
Ένα φλεγμονή του εκκολπώματος μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες επιπλοκές.
- Το εκκολπώματα μπορεί να τρυπήσει στο περιτόναιο με αποτέλεσμα περιτονίτιδα. Μπορεί να σχηματιστούν περικολικά αποστήματα εάν διεισδύσει στους περικολικούς ιστούς. Η διάτρησή του σε οποιαδήποτε άλλη γειτονική δομή είναι πολύ πιθανό να καταλήξει με την εμφάνιση συριγγίου.
- Η χρόνια φλεγμονή που σχετίζεται με εκκολπωματίτιδα οδηγεί σε ίνωση των φλεγμονωδών ιστών προκαλώντας αποφρακτικά συμπτώματα όπως δυσκοιλιότητα.
- Η διάβρωση στα αιμοφόρα αγγεία έχει ως αποτέλεσμα εσωτερικές αιμορραγίες.
Κλινικά χαρακτηριστικά
Οξεία Εκκολπωματίτιδα
Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως αριστερή σκωληκοειδίτιδα λόγω του χαρακτηριστικού πόνου οξείας έναρξης που προέρχεται από τη χαμηλή κεντρική περιοχή της κοιλιάς και σταδιακά μετατοπίζεται στον αριστερό λαγόνιο βόθρο. Μπορεί να υπάρχουν άλλα μη ειδικά συμπτώματα όπως ναυτία, έμετος και τοπική ευαισθησία.
Χρόνια Εκκολπωματίτιδα
Αυτό μιμείται τα κλινικά χαρακτηριστικά ενός καρκινώματος του παχέος εντέρου.
- Αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου
- Έμετος, κοιλιακό φούσκωμα, κολικός κοιλιακό άλγος και δυσκοιλιότητα λόγω απόφραξης του παχέος εντέρου.
- Αίμα και βλέννα ανά ορθό
Έρευνες
- Η CT είναι η καταλληλότερη διερεύνηση για τον εντοπισμό της εκκολπωματίτιδας στο οξύ της στάδιο, αποκλείοντας άλλες πιθανές διαγνώσεις.
- Σιγμοειδοσκόπηση
- Κολονοσκόπηση
- κλύσμα βαρίου
Εικόνα 02: Διεγχειρητική άποψη εκκολπώματος σίγμα
Θεραπεία
Οξεία Εκκολπωματίτιδα:
Συνιστάται συντηρητική αντιμετώπιση για τη θεραπεία ασθενούς που έχει διαγνωστεί με οξεία εκκολπωματίτιδα. Ο ασθενής διατηρείται σε υγρή δίαιτα και αντιβιοτικά όπως μετρονιδαζόλη και σιπροφλοξασίνη.
- Τα περικολικά αποστήματα διαγιγνώσκονται με αξονική τομογραφία. Η διαδερμική παροχέτευση αυτών των αποστημάτων είναι απαραίτητη για την αποφυγή μελλοντικών επιπλοκών.
- Σε περίπτωση ρήξης αποστήματος που προκαλεί περιτονίτιδα, το πύον πρέπει να αφαιρεθεί από την περιτοναϊκή κοιλότητα με λαπαροσκοπική πλύση και παροχέτευση.
- Όταν υπάρχει απόφραξη που σχετίζεται με εκκολπωματίτιδα στο κόλον, απαιτείται λαπαροτομία για να τεθεί η διάγνωση.
Χρόνια Εκκολπωματίτιδα
Αυτή η κατάσταση αντιμετωπίζεται συντηρητικά εάν τα συμπτώματα είναι ήπια και η διάγνωση έχει επιβεβαιωθεί μέσω ερευνών. Συνήθως, συνταγογραφείται ένα λιπαντικό καθαρτικό και δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες. Όταν τα συμπτώματα είναι σοβαρά και δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα καρκινώματος του παχέος εντέρου, πραγματοποιείται λαπαροτομία και εκτομή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου.
Ποιες είναι οι ομοιότητες μεταξύ κολίτιδας και εκκολπωματίτιδας;
- Και οι δύο είναι φλεγμονώδεις διεργασίες.
- Ο πόνος στην κοιλιά παρατηρείται ως κλινικό σύμπτωμα και στις δύο καταστάσεις.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ κολίτιδας και εκκολπωματίτιδας;
Κολίτιδα vs Εκκολπωματίτιδα |
|
| Η φλεγμονή του παχέος εντέρου είναι γνωστή ως κολίτιδα. | Η φλεγμονή των εκκολπωμάτων στο κόλον είναι γνωστή ως εκκολπωματίτιδα. |
| Τοποθεσία | |
| Αυτό συμβαίνει στο κόλον. | Αυτό συμβαίνει στα εκκολπώματα. |
Σύνοψη – Κολίτιδα vs Εκκολπωματίτιδα
Εκκολπωματίτιδα είναι η φλεγμονή των εκκολπωμάτων στο κόλον. Η φλεγμονή του παχέος εντέρου είναι γνωστή ως κολίτιδα. Η κύρια διαφορά μεταξύ κολίτιδας και εκκολπωματίτιδας είναι ότι εμφανίζονται σε δύο ξεχωριστά σημεία.
Λήψη έκδοσης PDF του Colitis vs Diverticulitis
Μπορείτε να κατεβάσετε την έκδοση PDF αυτού του άρθρου και να τη χρησιμοποιήσετε για σκοπούς εκτός σύνδεσης σύμφωνα με τη σημείωση παραπομπής. Κάντε λήψη της έκδοσης PDF εδώ Διαφορά μεταξύ κολίτιδας και εκκολπωματίτιδας
