Βασική διαφορά – Αιμορροΐδες εναντίον Σχισμών
Οι αιμορροΐδες και οι ρωγμές του πρωκτού είναι δύο εντελώς διαφορετικές παθήσεις που εμφανίζονται στον πρωκτικό σωλήνα και έχουν παρόμοια κλινική εικόνα. Η κιρσότητα των φλεβών που περιέχονται μέσα στα μαξιλάρια του πρωκτού είναι η παθολογική βάση των αιμορροΐδων. Όμως οι ρωγμές του πρωκτού οφείλονται στη βλάβη των πρωκτικών βαλβίδων από τα σκληρά κόπρανα. Αυτή μπορεί να θεωρηθεί ως η βασική διαφορά μεταξύ των αιμορροΐδων του πρωκτού και των ρωγμών.
Τι είναι οι αιμορροΐδες;
Σε μια ανατομική προοπτική, οι αιμορροΐδες μπορούν να οριστούν ως μια πτυχή βλεννογόνου και υποβλεννογόνιου υμένα που περιέχει κιρσώδεις παραπόταμους της άνω ορθικής φλέβας και έναν τερματικό κλάδο της άνω ορθικής αρτηρίας.
Ανατομική Βάση
Ο πρωκτικός πόρος αποτελείται από τρία μαξιλάρια που αποτελούνται από βλεννογονικά και υποβλεννογόνια συστατικά. Το υποβλεννογόνιο στρώμα του πρωκτικού πόρου έχει μεγάλη παροχή αίματος μέσω ενός δικτύου τριχοειδών αγγείων και άλλων μικροσκοπικών αιμοφόρων αγγείων. Αυτά τα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να συμφορηθούν και να μεγεθυνθούν, με αποτέλεσμα μια μη φυσιολογική επέκταση των μαξιλαριών του πρωκτού στον αυλό του πρωκτικού πόρου που αναγνωρίζουμε ως αιμορροΐδες.
Εσωτερικές αιμορροΐδες
Οι κιρσοί των παραποτάμων της άνω φλέβας του ορθού που καλύπτονται από μια βλεννογόνο μεμβράνη είναι γνωστές ως εσωτερικές αιμορροΐδες ή σωροί. Οι παραπόταμοι που βρίσκονται σε θέσεις 3', 7' και 11' όταν παρατηρούνται στη θέση λιθοτομής είναι ιδιαίτερα ευάλωτοι σε αιμορροΐδες. Η άνω φλέβα του ορθού είναι χωρίς βαλβίδες και επομένως δεν μπορεί να ελέγξει τη ροή του αίματος μέσω αυτής. Επιπλέον, βρίσκεται στην πιο αξιόπιστη περιοχή του τριχοειδούς δικτύου του πρωκτικού πόρου. Αυτοί οι παράγοντες που συμβάλλουν αυξάνουν περαιτέρω την ευπάθεια αυτής της περιοχής να εμφανίσει αιμορροΐδες.
Υπάρχουν τρία στάδια εσωτερικών αιμορροΐδων.
- Πρώτου βαθμού – σωροί παραμένουν μέσα στον πρωκτικό σωλήνα
- Δεύτερος βαθμός – σωροί εξωθούνται από τον πρωκτικό πόρο κατά τη διάρκεια της αφόδευσης αλλά επιστρέφουν στην κανονική τους θέση αργότερα
- Τρίτου βαθμού – σωροί παραμένουν εκτός του πρωκτικού σωλήνα
Οι εσωτερικές αιμορροΐδες δεν προκαλούν πόνο επειδή νευρώνονται από αυτόνομα προσαγωγά νεύρα.
Εικόνα 01: Αιμορροΐδες
Αιτίες
- Οικογενειακό ιστορικό αιμορροΐδων
- Οποιαδήποτε ασθένεια που προκαλεί πυλαία υπέρταση
- Χρόνια δυσκοιλιότητα
- Απόφραξη του άνω τμήματος της άνω ορθικής αρτηρίας από κακοήθεις όγκους (σπάνια)
Εξωτερικές αιμορροΐδες
Οι εξωτερικές αιμορροΐδες είναι κιρσοί της κάτω φλέβας του ορθού στην πορεία της κατά μήκος του πρωκτικού περιθωρίου. Αυτές οι φλεβικές δυσπλασίες καλύπτονται από τη βλεννογόνο μεμβράνη του κάτω μισού του πρωκτικού καναλιού ή από το δέρμα που επικαλύπτει την πρωκτική περιοχή. Σε αντίθεση με τις εσωτερικές αιμορροΐδες, οι εξωτερικές αιμορροΐδες νευρώνονται από τους κλάδους του κατώτερου ορθικού νεύρου και ως εκ τούτου είναι εξαιρετικά επώδυνες και ευαίσθητες. Η θρόμβωση των εξωτερικών αιμορροΐδων και η επακόλουθη εξέλκωσή τους είναι οι συχνές επιπλοκές.
Η εμφάνιση αιμορροΐδων σε ασθενή ηλικίας κάτω των 20 ετών είναι εξαιρετικά απίθανη.
Συμπτώματα
- Ανά ορθική αιμορραγία
- Παρουσία ψηλαφητού όγκου στο πρωκτικό περιθώριο
- Η αίσθηση ότι κάτι βγαίνει από τον πρωκτό μετά την αφόδευση.
- Κνησμός
- Μπορεί να υπάρχουν χαρακτηριστικά σιδηροπενικής αναιμίας λόγω απώλειας αίματος
Η χειρουργική επέμβαση είναι η προτιμώμενη μέθοδος θεραπείας.
Τι είναι οι ρωγμές;
Οι πρωκτικές στήλες συνδέονται μεταξύ τους στα κάτω άκρα τους με πτυχές μεμβράνης που ονομάζονται πρωκτικές βαλβίδες. Η μαστιγική επίδραση των σκληρών κοπράνων που σχηματίζονται σε καταστάσεις όπως η χρόνια δυσκοιλιότητα μπορεί να σχίσει αυτές τις πτυχές σχηματίζοντας διαμήκη έλκη που αναγνωρίζουμε ως πρωκτικές ρωγμές.
Η οπίσθια περιοχή του πρωκτικού σωλήνα είναι η πιο συχνά επηρεασμένη περιοχή λόγω της αδυναμίας του έξω σφιγκτήρα του πρωκτού σε αυτήν την περιοχή. Η κατάσταση επιδεινώνεται από την παρουσία της ρωγμής στο κάτω μισό του πρωκτικού καναλιού της οποίας η νεύρωση μέσω του κάτω ορθικού νεύρου προκαλεί αντανακλαστικούς σπασμούς του έξω σφιγκτήρα του πρωκτού.
Οι ραγάδες του πρωκτού παρατηρούνται συνήθως στους νεαρούς άνδρες. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν αυτή την κατάσταση μετά τον τοκετό.
Εικόνα 02: Ρήγμα έναντι διάβρωσης εναντίον έλκους
Συμπτώματα
- Εξαιρετικά επώδυνο
- Ανά ορθική αιμορραγία
Η ύφεση είναι συνήθως συχνή. Η βλάβη μπορεί να επουλωθεί αυτόματα ή να γίνει χρόνια.
Σιγμοειδοσκόπηση ή πρωκτοσκόπηση δεν πρέπει ποτέ να επιχειρείται σε ασθενή με τις αισθήσεις του που έχει ραγάδες πρωκτού, επειδή μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο. Όταν αυτές οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται υπό γενική αναισθησία, μπορεί να παρατηρηθεί η ακατέργαστη βάση της βλάβης.
Ποια είναι η ομοιότητα μεταξύ αιμορροΐδων και ρωγμών;
Και οι δύο καταστάσεις επηρεάζουν την πρωκτική περιοχή
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ αιμορροΐδων και ραγάδων;
Αιμορροΐδες εναντίον Σχισμών |
|
| Οι αιμορροΐδες μπορούν να οριστούν ως μια πτυχή της βλεννογόνου μεμβράνης και του υποβλεννογόνου που περιέχει κιρσώδεις παραπόταμους της άνω ορθικής φλέβας και έναν τερματικό κλάδο της άνω ορθικής αρτηρίας. | Οι πρωκτικές στήλες συνδέονται μεταξύ τους στα κάτω άκρα τους με πτυχές μεμβράνης που ονομάζονται πρωκτικές βαλβίδες. Η μαστιγική επίδραση των σκληρών κοπράνων που σχηματίζονται σε καταστάσεις όπως η χρόνια δυσκοιλιότητα μπορεί να σχίσει αυτές τις πτυχές σχηματίζοντας διαμήκη έλκη που αναγνωρίζουμε ως πρωκτικές ρωγμές. |
| Υπερκείμενη μεμβράνη | |
| Η υπερκείμενη μεμβράνη είναι άθικτη. | Η ρήξη της υπερκείμενης μεμβράνης είναι η αιτία της βλάβης. |
| Ευάλωτες Περιφέρειες | |
| Οι θέσεις 3', 7' και 11' είναι οι πιο ευάλωτες περιοχές για να εμφανίσετε αιμορροΐδες. | Η οπίσθια περιοχή της μέσης γραμμής είναι πιο πιθανό να εμφανίσει ραγάδες. |
| Πόνος | |
| Αυτό δεν είναι πάντα επώδυνο. | Αυτό είναι επώδυνο. |
Σύνοψη – Σχισμές εναντίον Αιμορροΐδων
Οι πρωκτικές στήλες συνδέονται μεταξύ τους στα κάτω άκρα τους με πτυχές μεμβράνης που ονομάζονται πρωκτικές βαλβίδες. Η μαστιγική επίδραση των σκληρών κοπράνων που σχηματίζονται σε καταστάσεις όπως η χρόνια δυσκοιλιότητα μπορεί να σχίσει αυτές τις πτυχές σχηματίζοντας διαμήκη έλκη που αναγνωρίζουμε ως πρωκτικές ρωγμές.
Λήψη έκδοσης PDF του Fissures vs Hemorrhoids
Μπορείτε να κατεβάσετε την έκδοση PDF αυτού του άρθρου και να τη χρησιμοποιήσετε για σκοπούς εκτός σύνδεσης σύμφωνα με τη σημείωση παραπομπής. Κάντε λήψη της έκδοσης PDF εδώ Διαφορά μεταξύ αιμορροΐδων και ρωγμών
