Αιμορροΐδες εναντίον Καρκίνου του παχέος εντέρου
Τόσο οι αιμορροΐδες όσο και ο καρκίνος του παχέος εντέρου εμφανίζονται στο παχύ έντερο ή κάτω και παρουσιάζονται με αιμορραγία από το ορθό. Όμως οι ομοιότητες σταματούν εκεί. Το κόλον αποτελείται από το τυφλό έντερο, το ανιόν κόλον, το εγκάρσιο κόλον, το κατιόν κόλον και το σιγμοειδές κόλον. Το σιγμοειδές κόλον είναι συνεχές με το ορθό. Το ορθό συνδέεται με το κανάλι του πρωκτού. Οι καρκίνοι του παχέος εντέρου μπορεί να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε σημείο, ενώ οι αιμορροΐδες εμφανίζονται στον πρωκτικό σωλήνα. Αυτό το άρθρο θα μιλήσει για τις αιμορροΐδες και τον καρκίνο του παχέος εντέρου λεπτομερώς, επισημαίνοντας τα κλινικά χαρακτηριστικά, τα συμπτώματα, τις αιτίες, τη διερεύνηση και τη διάγνωση, την πορεία θεραπείας, καθώς και τις διαφορές μεταξύ των δύο.
Αιμορροΐδες
Υπάρχουν τρεις κύριες περιοχές μαλακών ιστών στον πρωκτικό σωλήνα που διογκώνονται στον αυλό του πρωκτικού πόρου όταν εμποτίζονται με αίμα. Αυτά ονομάζονται μαξιλάρια πρωκτού και βρίσκονται στις θέσεις 3, 7 και 11' όταν ο ασθενής είναι ξαπλωμένος σε ύπτια θέση. Όταν αυτά τα μαξιλάρια του πρωκτού είναι εμποτισμένα με αίμα ονομάζονται αιμορροΐδες. Οι αιμορροΐδες ταξινομούνται σε τρεις βαθμούς. Οι αιμορροΐδες πρώτου βαθμού είναι συμπτωματικές και ορατές μόνο κατά την πρωκτοσκόπηση. Οι αιμορροΐδες δεύτερου βαθμού βγαίνουν ενώ τεντώνονται, αλλά επιστρέφουν μέσα μετά. Οι αιμορροΐδες τρίτου βαθμού είναι πάντα έξω. Αυτά μπορεί να στραγγαλιστούν και να προκαλέσουν πόνο. Οι αιμορροΐδες παρουσιάζονται με νέα αιμορραγία ανά ορθό. Είναι συνήθως ανώδυνα εκτός εάν στραγγαλιστούν ή θρομβωθούν. Η σιγμοειδοσκόπηση ενδείκνυται για τον αποκλεισμό άλλων σχετικών παθολογιών. Η σκληροθεραπεία, η επίδεση, η απολίνωση και η αιμορροϊδεκτομή είναι οι διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές.
Καρκίνος του παχέος εντέρου
Οι καρκίνοι του παχέος εντέρου παρουσιάζονται με αιμορραγία από το ορθό, αίσθημα ατελούς εκκένωσης, εναλλακτική δυσκοιλιότητα και διάρροια. Μπορεί να υπάρχουν συστηματικά χαρακτηριστικά όπως λήθαργος, αδυναμία, απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους. Όταν ένας ασθενής παρουσιάζει τέτοια συμπτώματα, ενδείκνυται σιγμοειδοσκόπηση ή κολονοσκόπηση. Χρησιμοποιώντας το σκοπευτικό, ένα μικρό κομμάτι της ανάπτυξης αφαιρείται για να μελετηθεί στο μικροσκόπιο. Η εξάπλωση του καρκίνου θα πρέπει να αξιολογηθεί για να αποφασιστούν οι μέθοδοι θεραπείας. Οι απεικονιστικές μελέτες όπως η μαγνητική τομογραφία (MRI), η αξονική τομογραφία (CT) και οι σαρώσεις υπερήχων βοηθούν στην αξιολόγηση της τοπικής και μακρινής εξάπλωσης. Θα πρέπει επίσης να γίνονται και άλλες έρευνες ρουτίνας προκειμένου να αξιολογηθεί η καταλληλότητα για χειρουργική επέμβαση και άλλοι σχετικοί παράγοντες. Η πλήρης εξέταση αίματος μπορεί να δείξει αναιμία. Οι ηλεκτρολύτες ορού, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, η ηπατική και η νεφρική λειτουργία θα πρέπει να βελτιστοποιούνται πριν από τις χειρουργικές επεμβάσεις.
Υπάρχουν ειδικοί δείκτες όγκου που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανίχνευση της παρουσίας καρκίνου του παχέος εντέρου. Το καρκινοεμβρυϊκό αντιγόνο είναι μια τέτοια έρευνα. Οι περισσότεροι από τους καρκίνους του παχέος εντέρου είναι αδενοκαρκινώματα. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες κινδύνου για καρκίνους του παχέος εντέρου. Οι φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου (IBD) οδηγούν σε καρκίνο λόγω του υψηλού ποσοστού κυτταρικής διαίρεσης και επιδιόρθωσης. Η γενετική παίζει βασικό ρόλο στην καρκινογένεση γιατί με την ταχεία κυτταρική διαίρεση η πιθανότητα ενεργοποίησης του καρκινικού γονιδίου είναι υψηλή. Οι συγγενείς πρώτου βαθμού με καρκίνο του παχέος εντέρου υποδηλώνουν σημαντικά υψηλότερες πιθανότητες εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου. Υπάρχουν γονίδια που ονομάζονται πρωτο-ογκογονίδια, τα οποία καταλήγουν σε κακοήθειες εάν μια γενετική ανωμαλία τα μετατρέψει σε ογκογονίδια.
Το σχέδιο θεραπείας ποικίλλει ανάλογα με το στάδιο του καρκίνου. Η ταξινόμηση που χρησιμοποιείται επί του παρόντος για τη σταδιοποίηση του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι η Ταξινόμηση Duke. Αυτή η ταξινόμηση λαμβάνει υπόψη την παρουσία ή απουσία μετάστασης, περιφερειακού λεμφαδένα και τοπικής εισβολής. Για εντοπισμένους καρκίνους, η θεραπευτική επιλογή θεραπείας είναι η πλήρης χειρουργική εκτομή με επαρκή περιθώρια σε κάθε πλευρά της βλάβης. Η τοπική εκτομή ενός τμήματος του παχέος εντέρου μπορεί να γίνει μέσω λαπαροσκόπησης και λαπαροτομίας. Εάν ο καρκίνος έχει διεισδύσει στους λεμφαδένες, η χημειοθεραπεία αυξάνει το προσδόκιμο ζωής. Η φθοριοουρακίλη και η οξαλιπλατίνη είναι δύο συνήθως χρησιμοποιούμενοι χημειοθεραπευτικοί παράγοντες. Η ακτινοβολία έχει επίσης σημαντικό όφελος σε προχωρημένη νόσο.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των αιμορροΐδων και του καρκίνου του παχέος εντέρου;
• Οι αιμορροΐδες δεν είναι κακοήθεις ενώ ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι.
• Η χρόνια δυσκοιλιότητα και η δίαιτα χαμηλή σε φυτικές ίνες επισπεύδουν τις αιμορροΐδες, ενώ δεν ισχύει για τον καρκίνο του παχέος εντέρου.
• Οι αιμορροΐδες παρουσιάζονται με νέα αιμορραγία από το ορθό ενώ το αίμα είναι ελαφρώς παλιό στον καρκίνο του παχέος εντέρου.
• Στις αιμορροΐδες, το αίμα εμφανίζεται στα κόπρανα και στην τουαλέτα, ενώ στον καρκίνο του παχέος εντέρου το αίμα αναμιγνύεται με τα κόπρανα.
• Ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα καθώς και διάρροια, ενώ η δυσκοιλιότητα προηγείται των αιμορροΐδων.
• Η σιγμοειδοσκόπηση ενδείκνυται και στις δύο καταστάσεις.
• Η χειρουργική επέμβαση είναι η θεραπεία εκλογής για τον καρκίνο του παχέος εντέρου, ενώ οι αιμορροΐδες μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά για λίγο.
Διαφορά μεταξύ σωρών και αιμορροΐδων
