Η βασική διαφορά μεταξύ αιμοκάθαρσης και CRRT είναι ότι η αιμοκάθαρση είναι μια διαδικασία που πραγματοποιείται για χρονικό διάστημα τριών έως τεσσάρων ωρών, ενώ η CRRT είναι μια πιο αργή και συνεχής διαδικασία που διαρκεί περισσότερες από 24 ώρες.
Τα νεφρά συνήθως φιλτράρουν το αίμα, απομακρύνουν τα επιβλαβή απόβλητα και την περίσσεια υγρών μετατρέποντάς τα σε ούρα για να περάσουν από το σώμα ως απεκκριτικό προϊόν. Όταν τα νεφρά αποτυγχάνουν, λαμβάνει χώρα μια ανισορροπία ηλεκτρολυτών στο σώμα όπου συσσωρεύονται απόβλητα, τοξίνες, άλατα και επιπλέον νερό μέσα στο σώμα. Η αιμοκάθαρση και η CRRT (συνεχής θεραπεία νεφρικής υποκατάστασης) είναι δύο διαδικασίες που παίζουν σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της ισορροπίας του σώματος κατά τη διάρκεια της νεφρικής ανεπάρκειας. Τέτοιες διαδικασίες βοηθούν στη διατήρηση ασφαλών επιπέδων χημικών ουσιών, απομακρύνουν τα τοξικά απόβλητα και την περίσσεια υγρών και επίσης βοηθούν στον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης στο σώμα.
Τι είναι η αιμοκάθαρση;
Η αιμοκάθαρση είναι μια διαδικασία που πραγματοποιείται για την απομάκρυνση των περιττών υγρών και άχρηστων προϊόντων από το αίμα όταν τα νεφρά δεν λειτουργούν σωστά. Η αιμοκάθαρση εκτρέπει το αίμα σε ένα μηχάνημα για καθαρισμό και καθαρισμό. Αυτή η διαδικασία διαρκεί περίπου 3-4 ώρες. Η αιμοκάθαρση γίνεται κυρίως παρουσία χρόνιας νεφρικής νόσου ή νεφρικής ανεπάρκειας. Η παρουσία άχρηστων προϊόντων και τα υπερβολικά υγρά είναι τοξικά για τον οργανισμό καθώς προκαλούν διάφορα συμπτώματα και μπορεί τελικά να αποβούν θανατηφόρα. Η σοβαρότητα της νεφρικής ανεπάρκειας καθορίζει τη χρονική περίοδο της αιμοκάθαρσης. Εάν η νεφρική ανεπάρκεια είναι προσωρινή, η διαδικασία αιμοκάθαρσης τελειώνει μόλις αναρρώσουν τα νεφρά. Σε μια κρίσιμη κατάσταση όπου απαιτούνται μεταμοσχεύσεις νεφρού, η διαδικασία αιμοκάθαρσης συνεχίζεται έως ότου καταστεί διαθέσιμος ένας κατάλληλος δότης. Εάν η μεταμόσχευση νεφρού δεν είναι κατάλληλη σε μια κρίσιμη κατάσταση, η αιμοκάθαρση συνεχίζεται για το υπόλοιπο της ζωής.
Εικόνα 01: Διαδικασία αιμοκάθαρσης
Υπάρχουν δύο τύποι αιμοκάθαρσης: η αιμοκάθαρση και η περιτοναϊκή κάθαρση. Η αιμοκάθαρση είναι ο πιο κοινός τύπος αιμοκάθαρσης. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένας σωλήνας συνδέεται με μια βελόνα στο χέρι και το αίμα περνά κατά μήκος του σωλήνα. Αρχικά, το αίμα εισέρχεται σε ένα εξωτερικό μηχάνημα μέσω ενός σωλήνα που φιλτράρεται πριν περάσει από τη βελόνα στο χέρι. Η αιμοκάθαρση γίνεται συνήθως τρεις ημέρες την εβδομάδα και κάθε διαδικασία διαρκεί περίπου τέσσερις ώρες. Η περιτοναϊκή κάθαρση είναι ελαφρώς διαφορετική. Αντί για μια μηχανή φιλτραρίσματος, αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί την εσωτερική επένδυση της κοιλιάς που ονομάζεται περιτόναιο για να φιλτράρει. Το περιτόναιο περιέχει μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία και λειτουργούν ως μονάδα φιλτραρίσματος. Σε αυτή τη διαδικασία, γίνεται μια μικρή τομή κοντά στην κοιλιακή περιοχή και ένας λεπτός σωλήνας εισάγεται στην κοιλότητα. Αυτό μένει οριστικά. Τα απόβλητα και τα υγρά αποστραγγίζονται σε μια σακούλα και το φρέσκο υγρό αντικαθίσταται κάθε 30 – 40 λεπτά, περίπου τέσσερις φορές την ημέρα.
Τι είναι η CRRT (Συνεχής Θεραπεία Νεφρικής Υποκατάστασης);
Η θεραπεία συνεχούς νεφρικής υποκατάστασης ή CRRT είναι μια διαδικασία αιμοκάθαρσης 24 ωρών χωρίς διακοπή που υποστηρίζει ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με CRRT, το αίμα διέρχεται από ένα ειδικό φίλτρο που απομακρύνει το υπερβολικό υγρό και τις ουραιμικές τοξίνες και επιστρέφει το καθαρό αίμα στο σώμα. Αυτή είναι μια αργή διαδικασία που διαρκεί μια περίοδο 24 ωρών. Είναι ένα ιδιαίτερο και μοναδικό χαρακτηριστικό του CRRT. Η αργή συνεχής απομάκρυνση υγρών και τοξινών επιτρέπει την επαναπλήρωση του ενδαγγειακού νερού από τους ιστούς και αυτό ελαχιστοποιεί τον αρνητικό αντίκτυπο στην αιμοδυναμική σταθερότητα. Η αργή και συνεχής διαδικασία μεταφέρει τις διαλυμένες ουσίες από τους ιστούς στο αίμα και επιτρέπει την απομάκρυνση των ουραιμικών τοξινών και του υγρού στο αίμα.
Εικόνα 02: Μηχάνημα αιμοκάθαρσης CRRT
Το CRRT περιέχει ένα εξαιρετικά διαπερατό αιμοφίλτρο που έχει την ικανότητα να αφαιρεί διαλυμένες ουσίες με υψηλό μοριακό βάρος. Βοηθά επίσης στη διατήρηση της ομοιόστασης, συμπεριλαμβανομένης της ισορροπίας υγρών, της οξεοβασικής ισορροπίας, της ηλεκτρολυτικής ισορροπίας και της κολλοειδούς οσμωτικής πίεσης μέσα στο σώμα. Η θεραπεία με CRRT χρησιμοποιείται συχνά για ασθενείς με οξεία νεφρική ανεπάρκεια και με επιπλοκές όπως ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων, καρδιακές ατέλειες, οξεία παγκρεατίτιδα ή ηπατική ανεπάρκεια. Η CRRT απαιτεί ειδική αντιπηκτική αγωγή για να αποτρέψει την πήξη του κυκλώματος αιμοκάθαρσης.
Ποιες είναι οι ομοιότητες μεταξύ αιμοκάθαρσης και CRRT;
- Η αιμοκάθαρση και η CRRT πραγματοποιούνται με χρήση φλεβικού καθετήρα και ημιπερατής μεμβράνης.
- Και τα δύο έχουν την ίδια αρχή της απομάκρυνσης της περίσσειας υγρών και των τοξικών αποβλήτων από το αίμα κατά την κατάσταση της νεφρικής ανεπάρκειας.
- Επιπλέον, οι τεχνικές απαιτούν νοσηλεία.
- Ασθενείς με ανοσοκαταστολή μπορεί να έχουν σοβαρές επιδράσεις τόσο στην αιμοκάθαρση όσο και στην CRRT.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ αιμοκάθαρσης και CRRT;
Η αιμοκάθαρση ολοκληρώνεται μέσα σε τρεις έως τέσσερις ώρες, ενώ η CRRT λειτουργεί συνεχώς για περίπου 24 ώρες. Αυτή είναι η βασική διαφορά μεταξύ αιμοκάθαρσης και CRRT. Οι ασθενείς μπορούν να ανεχθούν τη θεραπεία με CRRT καλύτερα από την αιμοκάθαρση. Επιπλέον, η αιμοκάθαρση αφαιρεί μεγάλες ποσότητες υγρών και αποβλήτων σε μικρότερο χρονικό διάστημα, ενώ η CRRT αφαιρεί υγρά και απόβλητα με χαμηλότερο και σταθερό ρυθμό.
Το παρακάτω infographic παρουσιάζει τις διαφορές μεταξύ αιμοκάθαρσης και CRRT σε μορφή πίνακα για σύγκριση δίπλα-δίπλα.
Σύνοψη – Αιμοκάθαρση έναντι CRRT
Η αιμοκάθαρση και η CRRT είναι δύο διαδικασίες που παίζουν σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της ισορροπίας του σώματος κατά τη διάρκεια της νεφρικής ανεπάρκειας. Η αιμοκάθαρση γίνεται τρεις έως τέσσερις ώρες τη φορά, ενώ η CRRT γίνεται συνεχώς για περίπου 24 ώρες. Έτσι, αυτή είναι η βασική διαφορά μεταξύ αιμοκάθαρσης και CRRT. Η αιμοκάθαρση είναι μια διαδικασία για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρών και άχρηστων προϊόντων από το αίμα όταν τα νεφρά δεν λειτουργούν σωστά. Η CRRT είναι μια συνεχής ή χωρίς διακοπή διαδικασία αιμοκάθαρσης που υποστηρίζει ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια. Και οι δύο διεργασίες εκτρέπουν το αίμα μέσω ενός ειδικού φίλτρου που αφαιρεί το υπερβολικό υγρό και τις ουραιμικές τοξίνες και επιστρέφει το καθαρό αίμα στο σώμα.
