Οξεία vs Χρόνια Γαστρίτιδα | Χρόνια γαστρίτιδα εναντίον Οξεία γαστρίτιδα Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και αντιμετώπιση
Γαστρίτιδα είναι η φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου. Είναι βασικά μια ιστολογική διάγνωση, αν και μερικές φορές αναγνωρίζεται στην ενδοσκόπηση του ανώτερου γαστροοισοφαγικού συστήματος (UGIE). Ανάλογα με την έναρξη της διαδικασίας της νόσου, κατηγοριοποιείται σε οξεία και χρόνια γαστρίτιδα. Αυτό το άρθρο επισημαίνει τις διαφορές μεταξύ οξείας και χρόνιας γαστρίτιδας όσον αφορά τον ορισμό, τη χρονική σχέση, την αιτιολογία, τις μακροσκοπικές και μικροσκοπικές αλλαγές, τα κλινικά χαρακτηριστικά, τις επιπλοκές και τη διαχείριση.
Οξεία γαστρίτιδα
Είναι η οξεία φλεγμονή του βλεννογόνου του στομάχου, που συχνά είναι διαβρωτική και αιμορραγική. Τα κοινά αίτια που εμπλέκονται είναι η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ), κορτικοστεροειδών, έκθεση σε χημικές ουσίες άμεσης δράσης του αυλού όπως το αλκοόλ, στρες όπως σοβαρά εγκαύματα, έμφραγμα του μυοκαρδίου και ενδοκρανιακές βλάβες και κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, χημειοθεραπεία και ισχαιμία.
Ενδοσκοπικά χαρακτηρίζεται από διάχυτη υπεραιμία του βλεννογόνου με πολλαπλές, μικρές, επιφανειακές διαβρώσεις και έλκη. Η μικροσκόπηση αποκαλύπτει επιφανειακό επιθηλιακό τραυματισμό και απογύμνωση και μεταβλητή νέκρωση των επιφανειακών αδένων. Μπορεί να παρατηρηθεί αιμορραγία στο lamina propria. Τα φλεγμονώδη κύτταρα δεν υπάρχουν σε μεγάλους αριθμούς, ωστόσο, τα ουδετερόφιλα είναι τα κυρίαρχα.
Σε ήπιες περιπτώσεις, οι ασθενείς είναι συνήθως ασυμπτωματικοί ή μπορεί να έχουν ήπια δυσπεπτικά συμπτώματα. Σε μέτριες έως σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής παρουσιάζει επιγαστρικό άλγος, ναυτία, έμετο, αιματέμεση και μέλαινα. Σε σοβαρές περιπτώσεις ο ασθενής μπορεί να έχει αναπτύξει βαθιά έλκη και διατρήσεις ως επιπλοκές.
Διαχείριση της οξείας γαστρίτιδας που στοχεύει κυρίως στην υποκείμενη αιτία. Μπορεί να είναι απαραίτητη βραχυπρόθεσμη συμπτωματική θεραπεία με αντιόξινα και καταστολή οξέος με αναστολείς αντλίας πρωτονίων ή αντιεμετικά.
Χρόνια Γαστρίτιδα
Ορίζεται ιστολογικά ως αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων και των πλασματοκυττάρων στον γαστρικό βλεννογόνο. Σύμφωνα με την αιτιολογία κατηγοριοποιείται ως τύπου Α, που είναι αυτοάνοσης προέλευσης, ο τύπος Β προκαλείται από λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού και υπάρχουν μερικές αιτίες κανενός τύπου των οποίων η αιτιολογία είναι άγνωστη.
Ενδοσκοπικά, ο βλεννογόνος μπορεί να φαίνεται να είναι ατροφημένος. Η μικροσκόπηση αποκαλύπτει λεμφοπλασματική διήθηση στον βλεννογόνο γύρω από τα βρεγματικά κύτταρα. Τα ουδετερόφιλα είναι σπάνια. Ο βλεννογόνος μπορεί να παρουσιάζει αλλαγές εντερικής μεταπλασίας. Στο τελικό στάδιο, ο βλεννογόνος ατροφεί με απουσία βρεγματικών κυττάρων. Σε λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, μπορεί να σημειωθεί ο οργανισμός.
Οι περισσότεροι ασθενείς με χρόνια γαστρίτιδα είναι ασυμπτωματικοί. Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν ήπια επιγαστρική δυσφορία, πόνο, ναυτία και ανορεξία. Κατά την ενδοσκοπική εξέταση, μπορεί να μην υπάρχουν χαρακτηριστικά ή μπορεί να σημειωθεί απώλεια φυσιολογικών πτυχώσεων. Δεδομένου ότι αυτοί οι ασθενείς έχουν αυξημένο κίνδυνο γαστρικού καρκινώματος, ο ενδοσκοπικός έλεγχος μπορεί να είναι κατάλληλος. Οι ασθενείς με γαστρίτιδα τύπου Α μπορεί να έχουν ενδείξεις αυτοανοσίας άλλων οργάνων, ειδικά νόσου του θυρεοειδούς.
Καθώς οι περισσότεροι ασθενείς είναι ασυμπτωματικοί, δεν χρειάζονται θεραπεία. Οι ασθενείς με δυσπεψία μπορεί να επωφεληθούν από την εκρίζωση του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ οξείας γαστρίτιδας και χρόνιας γαστρίτιδας;
• Η οξεία γαστρίτιδα είναι συχνά διαβρωτική και αιμορραγική, αλλά η χρόνια γαστρίτιδα δεν είναι.
• Τα ΜΣΑΦ και το αλκοόλ είναι τα κοινά αίτια της οξείας γαστρίτιδας, ενώ η αυτοάνοση και το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού είναι τα κοινά αίτια της χρόνιας γαστρίτιδας.
• Ενδοσκοπικά φλεγμονώδεις αλλαγές παρατηρούνται μόνο στην οξεία γαστρίτιδα.
• Τα ουδετερόφιλα είναι το κυρίαρχο φλεγμονώδες κύτταρο στην οξεία γαστρίτιδα, ενώ η λεμφοπλασματική διήθηση παρατηρείται στη χρόνια γαστρίτιδα.
• Η χρόνια γαστρίτιδα έχει αυξημένο κίνδυνο γαστρικού καρκινώματος, ιδιαίτερα τύπου Α, που θεωρείται προκακοήθη.
