Διηθητικός εναντίον Μη Διηθητικού Καρκίνου του Μαστού
Ο όγκος στο στήθος είναι μια κοινή εμφάνιση στην τρέχουσα χειρουργική πρακτική. Θα μπορούσε να είναι μια καλοήθης κατάσταση όπως ένα απλό ινώδες αδένωμα ή αλλιώς θα μπορούσε να είναι κακοήθης. Ούτως ή άλλως, για να είμαστε στην ασφαλή πλευρά, οποιοδήποτε εξόγκωμα στο στήθος πρέπει να θεωρείται κακοήθη μέχρι να αποδειχθεί διαφορετικά. Η διάγνωση του καρκίνου του μαστού βασίζεται σε τριπλή αξιολόγηση, η οποία περιλαμβάνει κλινικά ευρήματα, απεικονιστικά ευρήματα και κυτταρολογική επιβεβαίωση. Τα καρκινώματα μπορούν περαιτέρω να ταξινομηθούν ανάλογα με την ιστολογική ταξινόμηση ανάλογα με τη θέση προέλευσης και την επεμβατικότητά τους.
Διηθητικό Καρκίνωμα Μαστού
Το διηθητικό καρκίνωμα του μαστού μπορεί να είναι είτε πόρων είτε λοβιακό καρκίνωμα. Ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του μαστού που αποτελεί το 75% όλων των περιπτώσεων είναι το διηθητικό καρκίνωμα του πόρου. Συνήθως ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει αίσθημα σκληρού όγκου στο στήθος. Μακροσκοπικά σχηματίζει μια αμμώδη και βραχώδη-σκληρή διηθητική μάζα στην οποία είναι χαρακτηριστικές κιτρινωπές λευκές ραβδώσεις κιμωλίας. Μπορεί να παρατηρηθεί εκτεταμένη ίνωση. Μικροσκοπικά εμφανίζεται ως εξαιρετικά πλειομορφικά επιθηλιακά κύτταρα του πόρου που διεισδύουν στο ινώδες στρώμα του ιστού του μαστού. Η λεμφική εισβολή είναι ένα κοινό χαρακτηριστικό.
5-10% όλων των καρκινωμάτων του μαστού είναι διηθητικού λοβιακού τύπου. Είναι παρόμοια με το διηθητικό καρκίνωμα του πόρου εκτός από ένα διαφορετικό ιστολογικό πρότυπο διήθησης και μεγαλύτερο κίνδυνο θετικότητας στους υποδοχείς οιστρογόνων.
Η διαχείριση του διηθητικού καρκινώματος θα πρέπει να είναι επιθετική που περιλαμβάνει ολική μαστεκτομή με κάθαρση της μασχάλης ακολουθούμενη από ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία.
Μη Επεμβατικό Καρκίνωμα Μαστού (in situ καρκίνωμα)
Πάλι το μη διηθητικό καρκίνωμα μαστού θα μπορούσε να είναι είτε λοβιακό καρκίνωμα in situ είτε καρκίνωμα του πόρου in situ, και τα δύο δεν έχουν κίνδυνο διάδοσης όσο ο όγκος παραμένει in situ.
Το λοβιακό καρκίνωμα in situ είναι ένας νεοπλασματικός πολλαπλασιασμός των λοβιακών επιθηλιακών κυττάρων που γεμίζουν και διαστέλλουν όλες τις κυψελίδες με κακοήθη κύτταρα, αλλά η βασική μεμβράνη είναι άθικτη. Τείνει να είναι πολυεστιακό και αμφίπλευρο. Κλινικά ο ασθενής μπορεί να μην έχει ψηλαφητή μάζα και μπορεί να κάνει μια απολύτως φυσιολογική μαστογραφία. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκινώματος του μαστού κατά 10 φορές και κινδυνεύουν και οι δύο μαστοί. Η διαχείριση είναι εξαιρετικά αμφιλεγόμενη, η οποία κυμαίνεται από προσεκτική παρακολούθηση έως αμφοτερόπλευρη ολική μαστεκτομή.
Το καρκίνωμα του πόρου in situ είναι ένας νεοπλασματικός πολλαπλασιασμός των επιθηλιακών κυττάρων του πόρου που περιορίζονται στη βασική μεμβράνη. Μπορεί να σχετίζεται με διηθητικό καρκίνωμα του πόρου. Κλινικά παράγει σκληρή μάζα. Η ασβεστοποίηση είναι ένα κοινό χαρακτηριστικό, που την καθιστά ανιχνεύσιμη με μαστογραφία. Οι μικροσκοπικά εμπλεκόμενοι πόροι διαστέλλονται με κακοήθη κύτταρα τα οποία είναι διατεταγμένα σε άκαμπτα, θηλώδη ή συμπαγή σχέδια. Τα κύτταρα είναι μεγάλα και ομοιόμορφα με καλά καθορισμένες κυτταρικές μεμβράνες.
Η διαχείριση ποικίλλει ανάλογα με το μέγεθος της βλάβης. Εάν είναι 2 cm, συνήθως συνιστάται μαστεκτομή.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ Διηθητικού και Μη Διηθητικού Καρκίνου Μαστού;
• Το διηθητικό καρκίνωμα του μαστού είναι πιο συχνό από τον μη επεμβατικό τύπο.
• Συνήθως, οι ασθενείς με διηθητικό καρκίνωμα παρουσιάζουν κλινικά ψηλαφητή μάζα, αλλά ο μη επεμβατικός τύπος ασθενής μπορεί να έχει ή να μην έχει κλινικά συμπτώματα.
• Σε επεμβατική ποικιλία, ο όγκος έχει διαρρήξει το βασικό επιθήλιο και έχει εξαπλωθεί για να εμπλέξει τον υπόλοιπο ιστό του μαστού, αλλά σε μη επεμβατικό τύπο, η βασική μεμβράνη είναι άθικτη.
• Ο μη επεμβατικός τύπος τείνει να είναι πιο αμφοτερόπλευρος.
• Η διαχείριση είναι διαφορετική σε αυτές τις δύο συνθήκες.
