Σταθερή vs Ασταθής στηθάγχη
Η σταθερή στηθάγχη και η ασταθής στηθάγχη είναι δύο κλινικές οντότητες στην καρδιολογία που προκαλούνται από τη μειωμένη παροχή αίματος στον καρδιακό μυ. Τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στον ορό οδηγούν σε εναπόθεση χοληστερόλης στο τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό ονομάζεται σχηματισμός αθηρωματικής πλάκας. Όταν αυτό συμβαίνει στα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ ονομάζεται στεφανιαία αθηροσκλήρωση. Το πάνω μέρος της πλάκας μπορεί να καταστραφεί και να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος που αποφράσσουν την ήδη κατεστραμμένη αρτηρία και η παροχή αίματος στην καρδιά μειώνεται. Αυτό ονομάζεται ισχαιμία του μυοκαρδίου.
Τι είναι η σταθερή στηθάγχη;
Ο ορισμός της σταθερής στηθάγχης είναι ισχαιμικού τύπου πόνος στο στήθος που εμφανίζεται με καταπόνηση, που δεν συνοδεύεται από αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα. Παρουσιάζει πόνο στο στήθος, εφίδρωση, δύσπνοια. Ο πόνος στο στήθος είναι ένας σοβαρός, αιφνίδιος πόνος που εκδηλώνεται με σύσφιξη που ακτινοβολεί προς τα κάτω στην έσω πλευρά του αριστερού βραχίονα, επάνω στον αυχένα και στην αριστερή πλευρά της γνάθου. Το περπάτημα και η προσπάθεια το επιδεινώνουν ενώ η ξεκούραση και τα νιτρικά το ανακουφίζουν. Συνήθως διαρκεί λιγότερο από 20 λεπτά. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα δεν δείχνει ισχαιμικές αλλαγές. Διαγιγνώσκεται μόνο με τα χαρακτηριστικά του πόνου στο στήθος. Εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα, εισαγάγετε τον εαυτό σας στο πλησιέστερο νοσοκομείο γιατί τα σοβαρά καρδιακά επεισόδια εμφανίζονται επίσης με τον ίδιο τρόπο. Δεν μπορείτε να κάνετε διάκριση μεταξύ στηθάγχης και καρδιακής προσβολής μόνο με συμπτώματα. Οι γιατροί χρειάζονται ηλεκτροκαρδιογράφημα για διαφοροποίηση. Στα επείγοντα, οι γιατροί θα σας δώσουν στατιστικές δόσεις ασπιρίνης, κλοπιδογράλης και στατίνης. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να σας συνταγογραφηθούν για μακροχρόνια χρήση. Η σταθερή στηθάγχη είναι σημάδι στενωμένων αρτηριών που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ. Είναι ένας παράγοντας κινδύνου για πιο σοβαρή καρδιακή προσβολή.
Τι είναι η ασταθής στηθάγχη;
Η ασταθής στηθάγχη είναι ένας ισχαιμικός τύπος πόνος στο στήθος που εμφανίζεται σε ηρεμία, που δεν συνοδεύεται από αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα ενός εμφράγματος. Τα συμπτώματά του είναι παρόμοια με τη σταθερή στηθάγχη. Ο πόνος στο στήθος είναι ένας σοβαρός, αιφνίδιος πόνος που εκδηλώνεται με σύσφιξη που ακτινοβολεί προς τα κάτω στην έσω πλευρά του αριστερού βραχίονα, επάνω στον αυχένα και στην αριστερή πλευρά της γνάθου. Το περπάτημα και η προσπάθεια το επιδεινώνουν ενώ η ξεκούραση και τα νιτρικά το ανακουφίζουν. Συνήθως διαρκεί λιγότερο από 20 λεπτά. Η άμεση νοσηλεία είναι απαραίτητη. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα δεν δείχνει ισχαιμικές αλλαγές. Η αντιμετώπιση έκτακτης ανάγκης είναι παρόμοια με τη σταθερή στηθάγχη. Οι στατιστικές δόσεις ασπιρίνης, κλοπιδογράλης και στατίνης, ακολουθούμενες από μακροχρόνια συνταγή είναι στο συνηθισμένο σχήμα. Η ασταθής στηθάγχη υποδηλώνει έναν πιο σοβαρό αποκλεισμό των αρτηριών που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ.
Σταθερή vs Ασταθής στηθάγχη
• Η σταθερή στηθάγχη εμφανίζεται με καταπόνηση ενώ η ασταθής στηθάγχη εμφανίζεται ενώ ο ασθενής είναι σε ηρεμία.
• Η σταθερή στηθάγχη εμφανίζεται επειδή το αίμα που πηγαίνει στον καρδιακό μυ δεν επαρκεί για να καλύψει τον επιπλέον φόρτο εργασίας στην άσκηση. Η ασταθής στηθάγχη εμφανίζεται επειδή ένας θρόμβος αίματος εμποδίζει μια αρτηρία που τροφοδοτεί τον καρδιακό μυ.
• Η έλλειψη παροχής αίματος στην ασταθή στηθάγχη είναι βραχύβια και δεν αρκεί για να βλάψει μόνιμα τον καρδιακό μυ.
• Το ηλεκτροκαρδιογράφημα δεν δείχνει ισχαιμικές αλλαγές τόσο σε σταθερές όσο και σε ασταθείς στηθάγχες, αλλά μπορεί να υπάρχει γρήγορος καρδιακός ρυθμός, μη ειδικές αλλαγές στο τμήμα ST.
• Ο κίνδυνος εμφάνισης περαιτέρω καρδιακών προσβολών στο μέλλον είναι υψηλότερος με ασταθή στηθάγχη παρά με σταθερή στηθάγχη. Τα άτομα με διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλά επίπεδα χοληστερόλης ορού και οικογενειακό ιστορικό αυτών των ασθενειών διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο.
