Σταθάγχη εναντίον καρδιακής προσβολής
Η στηθάγχη και το έμφραγμα είναι δύο όροι που ακούμε πολύ συχνά. Και οι δύο είναι καρδιακές παθήσεις. Απλώς επειδή ο κόσμος βρίσκεται υπό την ολοένα αυξανόμενη απειλή των μη μεταδοτικών ασθενειών, είναι ζωτικής σημασίας να γνωρίζουμε τη διαφορά μεταξύ αυτών των δύο καταστάσεων.
Σταθάγχη
Η στηθάγχη είναι ένας πόνος στο στήθος, ο οποίος είναι συσταλτικού τύπου, αισθητός πίσω από το στέρνο, ξεκινά ξαφνικά, φαίνεται να ταξιδεύει κατά μήκος της έσω πλευράς του άνω βραχίονα και διαρκεί λιγότερο από 20 λεπτά. Μπορεί να σχετίζεται με εφίδρωση, δυσκολία στην αναπνοή και μπορεί να επιδεινωθεί με την προσπάθεια και να μειωθεί με την ανάπαυση. Ο λόγος για αυτόν τον πόνο είναι η μειωμένη παροχή αίματος στον καρδιακό μυ.
Η καρδιά λαμβάνει αίμα από την άνω και την κάτω κοίλη φλέβα και το αντλεί μέσω της αορτής και των πνευμονικών αρτηριών. Ο ίδιος ο καρδιακός μυς τροφοδοτείται από δύο στεφανιαίες αρτηρίες. Είναι η δεξιά στεφανιαία αρτηρία και η αριστερή στεφανιαία αρτηρία. Η δεξιά χωρίζεται σε πρόσθιες καθοδικές και περιστροφικές αρτηρίες. Αυτές οι αρτηρίες μπορεί να μπλοκαριστούν λόγω σχηματισμού αθηροσκληρωτικής πλάκας ή αρτηριοσκλήρωσης. Αυτό μειώνει το αίμα που παρέχεται στον καρδιακό μυ και η εργασία που μπορεί να κάνει μειώνεται. Όταν η πραγματική προσπάθεια κατακλύζει, αρχίζει η στηθάγχη παροχής αίματος.
Είναι πολύ σημαντικό να κατανοήσουμε ότι ο καρδιακός μυς δεν πεθαίνει στη στηθάγχη. Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα και τα φάρμακα σταθεροποίησης της πλάκας θα πρέπει να χορηγούνται αμέσως μετά την εισαγωγή. Το ΗΚΓ είναι μια άμεση και ουσιαστική διερεύνηση. Η προφυλακτική θεραπεία διατηρεί ανοιχτές τις αρτηρίες και τις διατροφικές αλλαγές και μειώνει τα συμπτώματα στηθάγχης.
Υπάρχουν και άλλοι τύποι στηθάγχης. Η στηθάγχη Vincent οφείλεται σε φλεγμονή των ούλων. Ακόμη και οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα μπερδεύουν αυτά τα δύο μερικές φορές. Το ΗΚΓ δεν θα παρουσιάσει μόνιμες βλάβες. Η τροπονίνη Τ θα είναι αρνητική. Η τακτική παρακολούθηση είναι απαραίτητη επειδή η παρουσία στηθάγχης αποτελεί παράγοντα κινδύνου για μελλοντική ανάπτυξη καρδιακών προσβολών.
Καρδιακή προσβολή
Η καρδιακή προσβολή είναι ο πραγματικός θάνατος του καρδιακού μυός λόγω ανεπαρκούς παροχής στεφανιαίου αίματος. Η καρδιακή προσβολή εμφανίζεται παρόμοια με τη στηθάγχη. Ο πόνος στο στήθος διαρκεί περισσότερο από 20 λεπτά. Η έναρξη, ο χαρακτήρας, η ακτινοβολία, οι επιβαρυντικοί και ανακουφιστικοί παράγοντες είναι παρόμοιοι με αυτούς στη στηθάγχη. Υπάρχουν δύο είδη καρδιακών προσβολών. Είναι ιατρικά γνωστά ως έμφραγμα του μυοκαρδίου. Το πρώτο είναι «έμφραγμα μυοκαρδίου που δεν ανυψώνει ST» (NSTEMI). Δεν υπάρχουν ανυψώσεις του τμήματος ST στο ΗΚΓ και μπορεί να υπάρχει κατάθλιψη του τμήματος ST. Η κατάθλιψη του τμήματος ST κατά περισσότερα από δύο μικρά τετράγωνα στις απαγωγές των άκρων ή από περισσότερα από ένα μικρό τετράγωνο στο ηλεκτρόδιο του θώρακα θεωρείται σημαντική.
Η αρχική θεραπεία είναι παρόμοια τόσο στη στηθάγχη όσο και στο έμφραγμα του μυοκαρδίου. Για το NSTEMI, η ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους είναι το καλύτερο φάρμακο. Για το έμφραγμα του μυοκαρδίου που ανυψώνει το ST, η θρομβόλυση είναι καλύτερη μετά τον αποκλεισμό των αντενδείξεων. Οι επιπλοκές των εμφραγμάτων του μυοκαρδίου περιλαμβάνουν αρρυθμία, καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιογενές σοκ, υπόταση, συγκοπή, περικαρδιακό επιπωματισμό, βλάβες βαλβίδων και σύνδρομο Dressler.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ στηθάγχης και καρδιακής προσβολής;
• Η στηθάγχη είναι ο πόνος στο στήθος που προκαλείται από κακή παροχή αίματος.
• Δεν υπάρχει δομική βλάβη στην καρδιά ενώ υπάρχει θάνατος των καρδιακών μυών σε έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Η στηθάγχη σπάνια επιπλέκεται ενώ το έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να είναι επιπλεγμένο.
