Βασική διαφορά – GFR έναντι eGFR
Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) είναι μια εξέταση που χρησιμοποιείται για τη μέτρηση του επιπέδου της νεφρικής λειτουργίας. Βασικά, μετρά πόσο αίμα περνά από τα σπειράματα κάθε λεπτό. Ο εκτιμώμενος ρυθμός σπειραματικής διήθησης (eGFR) είναι η υπολογιζόμενη τιμή που βασίζεται σε διαφορετικούς ορισμούς GFR. Αυτή είναι η βασική διαφορά μεταξύ GFR και eGFR. περαιτέρω διαφορές θα συνοψιστούν σε αυτό το άρθρο.
Τι είναι ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR);
Το GFR θεωρείται ότι είναι ο καλύτερος διαθέσιμος δείκτης νεφρικής λειτουργίας στην υγεία και τις ασθένειες. Αναφέρεται ως ο όγκος του υγρού που φιλτράρεται από τα νεφρικά σπειραματικά τριχοειδή αγγεία στην κάψουλα Bowman ανά μονάδα χρόνου. Ο ρυθμός διήθησης εξαρτάται από τη διαφορά της αρτηριακής πίεσης που δημιουργείται από τη αγγειοσυστολή της εισόδου έναντι της αγγειοσυστολής της εξόδου. Το GFR μπορεί να μετρηθεί με τεχνικές κάθαρσης χρησιμοποιώντας δείκτες διήθησης τόσο ενδογενούς (κρεατινίνη, ουρία) όσο και εξωγενείς (ινουλίνη, ιοθαλαμικό). Στην κλινική πράξη, ο GFR συχνά μετράται με βάση τις συγκεντρώσεις κρεατινίνης ορού.
Βασικοί φυσιολογικοί μηχανισμοί του νεφρού
Ποιος είναι ο εκτιμώμενος ρυθμός σπειραματικής διήθησης (eGFR);
Το eGFR (Εκτιμώμενος ρυθμός σπειραματικής διήθησης) είναι μια υπολογισμένη τιμή με βάση τη συγκέντρωση δείκτη διήθησης (βασικά, κρεατινίνη ορού) για την αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας. Η εκτιμώμενη GFR μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία ακόμη και σε έναν υγιή πληθυσμό. Ο μέσος όρος eGFR βάσει ηλικίας για υγιή πληθυσμό παρατίθεται παρακάτω
| Ηλικία | Μέσος eGFR |
| 20-29 | 116 |
| 30-39 | 107 |
| 40-49 | 99 |
| 50-59 | 93 |
| 60-69 | 85 |
| 70+ | 75 |
Το eGFR εκτελείται βασικά για τη διάγνωση ΧΝΝ (Χρόνια Νεφρική Νόσος) και επί του παρόντος ταξινομείται σε πέντε στάδια με βάση το eGFR όπως συνιστάται από επαγγελματικές οδηγίες.
| Στάδιο | Περιγραφή | eGFR |
| 1 | Νεφρική βλάβη με φυσιολογική νεφρική λειτουργία | ≥ 90 |
| 2 | Νεφρική βλάβη με ήπια απώλεια νεφρικής λειτουργίας | 89 έως 60 |
| 3a | Ήπια έως μέτρια απώλεια της νεφρικής λειτουργίας | 59 έως 44 |
| 3β | Μέτρια έως σοβαρή απώλεια της νεφρικής λειτουργίας | 44 έως 30 |
| 4 | Σοβαρή απώλεια της νεφρικής λειτουργίας | 29 έως 15 |
| 5 | Νεφρική ανεπάρκεια | < 15 |
Εξισώσεις για τον υπολογισμό eGFR
Στο παρελθόν, η 24ωρη κάθαρση κρεατινίνης είχε θεωρηθεί ως η ευαίσθητη μέθοδος μέτρησης της νεφρικής λειτουργίας. Ωστόσο, λόγω των πρακτικών περιορισμών της συλλογής δειγμάτων ούρων σε χρόνο και της αποτυχίας συλλογής ολόκληρου του δείγματος, η Πρωτοβουλία Ποιότητας Αποτελεσμάτων Νόσου του Εθνικού Ιδρύματος Νεφρού (K-DOQI) συνιστά τη χρήση του eGFR που υπολογίζεται από την εξίσωση πρόβλεψης με βάση την κρεατινίνη πλάσματος/ορού.
Αυτό προσέφερε μια εύκολη και πρακτική προσέγγιση για τον υπολογισμό του eGFR λαμβάνοντας υπόψη παράγοντες όπως η ηλικία, το φύλο, το βάρος και η εθνικότητα του ασθενούς (ανάλογα με τον τύπο της εξίσωσης). Οι συνήθως χρησιμοποιούμενες εξισώσεις είναι η Τροποποίηση της Διατροφής στη Νεφρική Νόσο [(MDRD) (1999)] και η Συνεργασία Επιδημιολογίας Χρόνιας Νεφροπάθειας [(CKD-EPI) (2009)]
Για την εκτίμηση του GFR σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 18 ετών, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η εξίσωση Schwartz στο κρεβάτι.
Εξίσωση MDRD
MDRD eGFR=186×[Κρεατινίνη πλάσματος (μmol/L)×0,0011312]−1,154 ×[ηλικία (έτη)]−0,203 ×[0,742 εάν είναι θηλυκό]×[1,212 εάν είναι μαύρο]
Μονάδες – mL/min/1,73m2
Αυτή η εξίσωση επικυρώθηκε σε ασθενείς με διαβητική νεφρική νόσο, λήπτες νεφρικού μοσχεύματος και Αφροαμερικανούς με μη διαβητική νεφρική νόσο. Αλλά δεν έχει επικυρωθεί σε παιδιά ηλικίας κάτω των 18 ετών, έγκυες γυναίκες και ασθενείς ηλικίας άνω των 70 ετών.
CKD-EPI Equation
Λευκό ή άλλο
Γυναίκα με κρεατινίνη≤0,7mg/dL; χρήση eGFR=144×(Cr/0,7)^−0,329×(0,993)Ηλικία
Γυναίκα με κρεατινίνη>0,7mg/dL; χρήση eGFR=144×(Cr/0,7)^−1,209×(0,993)Ηλικία
Άνδρας με κρεατινίνη≤0,9mg/dL; χρήση eGFR=141×(Cr/0,9)^−0,411×(0,993)Ηλικία
Άνδρας με κρεατινίνη>0,9mg/dL; χρήση eGFR=141×(Cr/0,9)^−1,209×(0,993)Ηλικία
Μαύρο
Γυναίκα με κρεατινίνη≤0,7mg/dL; χρήση eGFR=166×(Cr/0,7)^−0,329×(0,993)Ηλικία
Γυναίκα με κρεατινίνη>0,7mg/dL; χρήση eGFR=166×(Cr/0,7)^−1,209×(0,993)Ηλικία
Άνδρας με κρεατινίνη≤0,9mg/dL; χρήση eGFR=163×(Cr/0,9)^−0,411×(0,993)Ηλικία
Άνδρας με κρεατινίνη>0,9mg/dL; χρήση eGFR=163×(Cr/0,9)^−1,209×(0,993)Ηλικία
Μονάδες – mL/min/1,73m2
Η εξίσωση CKD-EPI ελαχιστοποιεί την υπερδιάγνωση της ΧΝΝ με την εξίσωση MDRD. Αυτό περιλαμβάνει το μοντέλο κρεατινίνης ορού καταγραφής με φύλο, φυλή και ηλικία σε φυσική κλίμακα.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ GFR και eGFR;
Ορισμός
GFR: Το GFR είναι ο ρυθμός του αίματος που διέρχεται από το νεφρό
eGFR: Το eGFR είναι ένα αποτέλεσμα που μπορεί να ληφθεί μέσω του GFR.
Χρήση
GFR: Το GFR δρα ως ένας από τους καλύτερους τρόπους μέτρησης της νεφρικής λειτουργίας.
eGFR: Το eGFR παρέχει μια τιμή για αυτό.
Αυτή η τιμή βασίζεται εξ ολοκλήρου σε εξισώσεις που επικυρώνονται σε διαφορετικές συνθήκες. Ως εκ τούτου, σημαντικά σφάλματα είναι πιθανά σε άτομα με ακραίο σωματικό βάρος, έγκυες γυναίκες και παιδιά. Επιπλέον, οι περισσότερες εξισώσεις επικυρώνουν λευκούς και μαύρους ασθενείς στις ΗΠΑ και ενδέχεται να μην είναι συμβατές με άλλες εθνοτικές ομάδες.
