Βασική διαφορά – Νόσος Graves εναντίον Hashimoto
Οι διαταραχές που οφείλονται στις ανοσολογικές αντιδράσεις του οργανισμού ενάντια στα κύτταρα και τους ιστούς του είναι γνωστές ως αυτοάνοσες διαταραχές. Η νόσος Graves και το Hashimoto είναι δύο τέτοιες αυτοάνοσες διαταραχές που επηρεάζουν τόσο τη δομή όσο και τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Ωστόσο, τα τελικά παθολογικά αποτελέσματα αυτών των δύο καταστάσεων διαφέρουν δραστικά μεταξύ τους. Στη νόσο Graves, το επίπεδο της θυρεοειδικής ορμόνης είναι αυξημένο προκαλώντας υπερθυρεοειδισμό ενώ, στο Hashimoto, το επίπεδο της θυρεοειδικής ορμόνης πέφτει πολύ κάτω από την ονομαστική τιμή, με αποτέλεσμα υποθυρεοειδισμό. Αυτή η διαφωνία στο επίπεδο των ορμονών είναι η βασική διαφορά μεταξύ της νόσου Graves και του Hashimoto.
Τι είναι η νόσος Graves;
Η νόσος Graves είναι μια αυτοάνοση διαταραχή του θυρεοειδούς με άγνωστη αιτιολογία.
Παθογένεση
Ένα αυτοαντίσωμα τύπου IgG που ονομάζεται Thyroid Stimulating Immunoglobulin συνδέεται με τους υποδοχείς TSH στον θυρεοειδή αδένα και μιμείται τη δράση της TSH. Ως αποτέλεσμα αυτής της αυξημένης διέγερσης, υπάρχει υπερβολική παραγωγή της θυρεοειδικής ορμόνης που σχετίζεται με την υπερπλασία των θυλακίων του θυρεοειδούς. Το τελικό αποτέλεσμα είναι η διάχυτη διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα.
Η αυξημένη διέγερση από τις θυρεοειδικές ορμόνες διευρύνει τον όγκο των οπισθοτροχιακών συνδετικών ιστών. Αυτό μαζί με το οίδημα των εξωφθαλμικών μυών, τη συσσώρευση των υλικών της εξωκυτταρικής μήτρας και τη διήθηση των περιοφθαλμικών χώρων από λεμφοκύτταρα και λιπώδεις ιστούς αποδυναμώνουν τους εξωφθάλμιους μύες, ωθώντας τον βολβό του ματιού προς τα εμπρός.
Εικόνα 01: Εξόφθαλμος στη νόσο Graves
Μορφολογία
Υπάρχει διάχυτη διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα. Τα κομμένα τμήματα θα δείχνουν μια κόκκινη κρεατώδη εμφάνιση. Η υπερπλασία των ωοθυλακίων που χαρακτηρίζεται από την παρουσία μεγάλου αριθμού μικρών θυλακικών κυττάρων είναι το χαρακτηριστικό μικροσκοπικό χαρακτηριστικό.
Κλινικά χαρακτηριστικά
Τα διακριτικά κλινικά χαρακτηριστικά της νόσου Graves είναι,
- Διάχυτη βρογχοκήλη
- Exophthalmos
- Περικογχικό μυοοίδημα
Εκτός από αυτά τα συμπτώματα, ο ασθενής μπορεί να έχει τα ακόλουθα κλινικά χαρακτηριστικά λόγω των αυξημένων επιπέδων θυρεοειδικών ορμονών.
- Ζεστό και κοκκινισμένο δέρμα
- Αυξημένη εφίδρωση
- Απώλεια βάρους και αυξημένη όρεξη
- Διάρροια λόγω αυξημένης κινητικότητας του εντέρου
- Ο αυξημένος συμπαθητικός τόνος οδηγεί σε τρόμο, αϋπνία, άγχος και εγγύς μυϊκή αδυναμία.
- Καρδιακές εκδηλώσεις όπως ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών και αρρυθμίες.
Έρευνες
- Δοκιμές λειτουργίας του θυρεοειδούς για επιβεβαίωση θυρεοτοξίκωσης
- Έλεγχος για την παρουσία ανοσοσφαιρίνης που διεγείρει τον θυρεοειδή στο αίμα.
Διαχείριση
Ιατρική θεραπεία
Η χορήγηση αντιθυρεοειδικών φαρμάκων όπως η καρβιμαζόλη και η μεθιμαζόλη είναι εξαιρετικά αποτελεσματική. Η πιο κοινή ανεπιθύμητη ενέργεια που σχετίζεται με τη συνεχή χρήση αυτών των φαρμάκων είναι η ακοκκιοκυτταραιμία και όλοι οι ασθενείς που λαμβάνουν αντιθυρεοειδικά φάρμακα θα πρέπει να συμβουλεύονται να αναζητήσουν άμεση ιατρική βοήθεια σε περίπτωση ανεξήγητου πυρετού ή πονόλαιμου.
- Ακτινοθεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο
- Χειρουργική εκτομή του θυρεοειδούς αδένα. Αυτή είναι η τελευταία επιλογή που χρησιμοποιείται μόνο όταν οι ιατρικές παρεμβάσεις αποτυγχάνουν να επιτύχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα.
Τι είναι ο Χασιμότο;
Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto είναι μια αυτοάνοση νόσος που είναι μια κοινή αιτία υποθυρεοειδισμού, ειδικά σε περιοχές όπου η ανεπάρκεια ιωδίου δεν είναι διαδεδομένη.
Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από τη σταδιακή καταστροφή των θυρεοειδικών ωοθυλακίων λόγω της λεμφοκυτταρικής διήθησης που προκαλείται από αυτοάνοση, η οποία τελικά οδηγεί σε θυρεοειδική ανεπάρκεια.
Μορφολογία
Ο θυρεοειδής αδένας μεγεθύνεται διάχυτα και τα κομμένα τμήματα δείχνουν μια χλωμή σφριγηλή και συμπαγή εμφάνιση με αόριστη οζώδη εμφάνιση. Μια έντονη διήθηση του θυρεοειδούς αδένα από τα πλασματοκύτταρα και τα λεμφοκύτταρα μπορεί να παρατηρηθεί στο μικροσκόπιο.
Κλινικά χαρακτηριστικά
Συνήθως, οι γυναίκες μέσης ηλικίας είναι πιο πιθανό να επηρεαστούν από αυτήν την πάθηση.
- Διάχυτη βρογχοκήλη
- Κούραση
- Αύξηση βάρους
- Δυσανεξία στο κρύο
- Κατάθλιψη
- Κακή λίμπιντο
- Παρησμένα μάτια
- Ξηρά και εύθραυστα μαλλιά
- Αρθραλγία και μυαλγία
- Δυσκοιλιότητα
- Μηνορραγία
- Ψυχώσεις
- Κώφωση
Τα παιδιά με υποθυρεοειδισμό μπορεί να έχουν κρετινισμό που χαρακτηρίζεται από κακή πνευματική και σωματική ανάπτυξη.
Εικόνα 02: Χασιμότο
Επιπλοκές
Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης
- Άλλα αυτοάνοσα νοσήματα όπως ο ΣΕΛ
- Κακοήθειες όπως το λέμφωμα μη Hodgkin και το θηλώδες καρκίνωμα του θυρεοειδούς αδένα.
Έρευνες
- Μέτρηση του επιπέδου TSH ορού που είναι ασυνήθιστα αυξημένο στον υποθυρεοειδισμό
- Το επίπεδο T4 μειώθηκε δραστικά
- Έλεγχος για την παρουσία αντιθυρεοειδικών αντισωμάτων – στη θυρεοειδίτιδα Hashimoto, τα επίπεδα της αντιθυρεοειδικής υπεροξειδάσης, της αντιθυρεοειδικής θυρεοσφαιρίνης και των αντιθυρεοειδικών μικροσωμικών αντισωμάτων είναι ασυνήθιστα αυξημένα.
Διαχείριση
Ο υποθυρεοειδισμός αντιμετωπίζεται με τη θεραπεία υποκατάστασης με λεβοθυροξίνη.
Ποιες είναι οι ομοιότητες μεταξύ της νόσου Graves και του Hashimoto
- Και τα δύο είναι αυτοάνοσα νοσήματα που επηρεάζουν τον θυρεοειδή αδένα.
- Ο θυρεοειδής αδένας διευρύνεται διάχυτα τόσο στη νόσο Graves όσο και στη θυρεοειδίτιδα Hashimoto.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της νόσου Graves και του Hashimoto;
Νόσος Graves εναντίον Hashimoto |
|
| Η νόσος Graves είναι μια αυτοάνοση διαταραχή του θυρεοειδούς με άγνωστη αιτιολογία. | Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto είναι μια αυτοάνοση νόσος που αποτελεί συχνή αιτία υποθυρεοειδισμού, ειδικά στις περιοχές όπου δεν επικρατεί ανεπάρκεια ιωδίου. |
| Επίπεδα θυρεοειδούς | |
| Αυτό προκαλεί υπερθυρεοειδισμό. | Αυτό προκαλεί υπερθυρεοειδισμό. |
| Θυρεοειδείς θύλακες | |
| Υπάρχει υπερπλασία των θυλακίων του θυρεοειδούς. | Τα θυλάκια του θυρεοειδούς καταστρέφονται και υπάρχει διήθηση των ιστών του θυρεοειδούς από πλασματοκύτταρα και λεμφοκύτταρα. |
| Διατομή | |
| Οι διατομές που λαμβάνονται από έναν θυρεοειδή αδένα που έχει προσβληθεί από τον Graves έχουν κόκκινη κρεατώδη εμφάνιση. | Οι διατομές έχουν χλωμή, σταθερή και συμπαγή εμφάνιση. |
| Κλινικά χαρακτηριστικά | |
|
Τα ακόλουθα κλινικά χαρακτηριστικά παρατηρούνται στη θυρεοειδίτιδα Hashimoto λόγω του προκύπτοντος υποθυρεοειδισμού. · Υπάρχει διάχυτη βρογχοκήλη · Κούραση · Αύξηση βάρους · δυσανεξία στο κρύο · Κατάθλιψη · Κακή λίμπιντο · πρησμένα μάτια · Ξηρά και εύθραυστα μαλλιά · Αρθραλγία και μυαλγία · Δυσκοιλιότητα · Μηνορραγία · Ψυχώσεις · Κώφωση |
| Επίπεδα TSH | |
| Το επίπεδο της TSH στον ορό είναι μειωμένο, αλλά το επίπεδο Τ4 αυξάνεται. | το επίπεδο TSH αυξάνεται, αλλά το επίπεδο T4 μειώνεται. |
| Αντισώματα | |
| Η ανοσοσφαιρίνη διέγερσης του θυρεοειδούς είναι το αντίσωμα του οποίου τα επίπεδα είναι αυξημένα στη νόσο Graves. | Στη θυρεοειδίτιδα Hashimoto, τα επίπεδα της αντιθυρεοειδικής υπεροξειδάσης, της αντιθυρεοειδικής θυρεοσφαιρίνης και των αντιθυρεοειδικών μικροσωμικών αντισωμάτων είναι αφύσικα αυξημένα. |
| Σχέση με τον καρκίνο | |
| Δεν υπάρχει συσχέτιση με τη συχνότητα εμφάνισης καρκίνων. | Η θυρεοειδίτιδα Hashimoto αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης θηλώδους καρκινώματος του θυρεοειδούς αδένα και λεμφωμάτων μη Hodgkin. |
| Ιατρική Διαχείριση | |
| Η ιατρική αντιμετώπιση γίνεται μέσω της χορήγησης αντιθυρεοειδικών φαρμάκων όπως η καρβιμαζόλη. Η ακτινοθεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο και η χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα είναι οι άλλες θεραπευτικές επιλογές. | Η ιατρική διαχείριση είναι η θεραπεία υποκατάστασης με χρήση λεβοθυροξίνης. |
Σύνοψη – Νόσος Graves εναντίον Hashimoto
Η νόσος Graves και το Hashimoto είναι δύο αυτοάνοσες διαταραχές που επηρεάζουν τον θυρεοειδή αδένα. Στη νόσο Graves, το επίπεδο της θυρεοειδικής ορμόνης αυξάνεται προκαλώντας υποθυρεοειδισμό, αλλά στο Hashimoto, το επίπεδο της θυρεοειδικής ορμόνης μειώνεται ασυνήθιστα. Αυτή είναι η βασική διαφορά μεταξύ της νόσου Graves και του Hashimoto.
Λήψη έκδοσης PDF του Graves Disease vs Hashimoto
Μπορείτε να κατεβάσετε την έκδοση PDF αυτού του άρθρου και να τη χρησιμοποιήσετε για σκοπούς εκτός σύνδεσης σύμφωνα με τη σημείωση παραπομπής. Κάντε λήψη της έκδοσης PDF εδώ Διαφορά μεταξύ της νόσου Graves και του Hashimoto
