Βασική διαφορά – Καρδιακή ανεπάρκεια δεξιάς έναντι αριστερής όψης
Οι καρδιακές παθήσεις βρίσκονται στην κορυφή της λίστας των θανατηφόρων ασθενειών τις τελευταίες 2-3 δεκαετίες χάρη στον αγχωτικό και ανθυγιεινό τρόπο ζωής που έχουμε συνηθίσει. Καρδιακή ανεπάρκεια είναι η αδυναμία της καρδιάς να αντλεί αίμα επαρκώς για να ικανοποιήσει τις απαιτήσεις του σώματος. Όταν αυτή η αδυναμία οφείλεται στην εξασθένηση της λειτουργικής ικανότητας των δεξιών καρδιακών θαλάμων, την ονομάζουμε δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια. Από την άλλη, εάν η καρδιακή ανεπάρκεια οφείλεται στην ανικανότητα των αριστερών καρδιακών θαλάμων, αυτό ονομάζεται αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτή είναι η διαφορά μεταξύ δεξιάς και αριστερής καρδιακής ανεπάρκειας.
Τι είναι η καρδιακή ανεπάρκεια δεξιάς όψης;
Όταν η καρδιά αποτυγχάνει να αντλήσει αίμα επαρκώς στους ιστούς του σώματος λόγω της μείωσης της ικανότητας άντλησης των δεξιών καρδιακών θαλάμων, αυτή η κατάσταση προσδιορίζεται ως η σωστή καρδιακή ανεπάρκεια.
Η καρδιακή ανεπάρκεια δεξιάς όψης εμφανίζεται δευτεροπαθώς στην αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια στις περισσότερες περιπτώσεις. Όταν η αριστερή πλευρά της καρδιάς, συγκεκριμένα η αριστερή κοιλία, αποτυγχάνει να αντλήσει το αίμα επαρκώς στην αορτή, το αίμα αρχίζει να συγκεντρώνεται μέσα στους αριστερούς θαλάμους της καρδιάς. Κατά συνέπεια η πίεση μέσα σε αυτούς τους θαλάμους αυξάνεται. Αυτό εμποδίζει την αποστράγγιση του αίματος στον αριστερό κόλπο από τους πνεύμονες μέσω των πνευμονικών φλεβών. Ως αποτέλεσμα, η πίεση στο εσωτερικό του πνευμονικού αγγείου αυξάνεται επίσης. Ως εκ τούτου, η δεξιά κοιλία πρέπει να συστέλλεται πιο έντονα έναντι μιας υψηλότερης πίεσης αντίστασης για την άντληση αίματος στους πνεύμονες. Με τη μακροχρόνια επικράτηση αυτής της πάθησης, οι καρδιακοί μύες των δεξιών θαλάμων αρχίζουν να φθείρονται με αποτέλεσμα τελικά τη δεξιά πλευρική καρδιακή ανεπάρκεια.
Εικόνα 01: Καρδιά
Αν και δεν παρατηρείται συχνά, η δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί επίσης να προκληθεί από διαφορετικές εγγενείς πνευμονικές παθολογίες όπως ΧΑΠ, βρογχεκτασίες και πνευμονική θρομβοεμβολή.
Εφέ
- Οίδημα στις εξαρτημένες περιοχές του σώματος όπως οι αστραγάλοι. Στα πιο προχωρημένα στάδια, ο ασθενής μπορεί επίσης να εμφανίσει ασκίτη και υπεζωκοτική συλλογή.
- Συμφορητική οργανομεγαλία όπως η ηπατομεγαλία.
Τι είναι η Αριστερή Καρδιακή Ανεπάρκεια;
Η αδυναμία της καρδιάς να αντλήσει αίμα για να ικανοποιήσει επαρκώς τις μεταβολικές απαιτήσεις του σώματος ονομάζεται καρδιακή ανεπάρκεια. Όταν αυτή η αποτυχία οφείλεται στην παραπέραση της ικανότητας άντλησης των αριστερών καρδιακών θαλάμων, αυτό είναι γνωστό ως αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια.
Αιτίες
- Ισχαιμικές καρδιοπάθειες
- Υπερταση
- Ασθένειες αορτικής και μιτροειδούς βαλβίδας
- Άλλες μυοκαρδιακές παθήσεις όπως η μυοκαρδίτιδα
Αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια συνοδεύεται από ορισμένες μορφολογικές αλλαγές στην καρδιά. Η αριστερή κοιλία υφίσταται αντισταθμιστική υπερτροφία και τόσο η αριστερή κοιλία όσο και ο κόλπος διαστέλλονται λόγω της μετάδοσης αυξημένης πίεσης. Ο διευρυμένος αριστερός κόλπος είναι ιδιαίτερα ευαίσθητος σε κολπική μαρμαρυγή. Ένας μαρμαρυγής κόλπος διατρέχει υψηλότερο κίνδυνο να σχηματιστούν θρόμβοι μέσα του.
Εφέ
- Στις πιο προχωρημένες περιπτώσεις, η μείωση της παροχής αίματος στον εγκέφαλο μπορεί να οδηγήσει σε υποξική εγκεφαλοπάθεια
- Πνευμονικό οίδημα λόγω της δευτερογενούς συγκέντρωσης αίματος μέσα στους πνεύμονες.
- Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η μακροχρόνια αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί επίσης να προκαλέσει δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια.
Κλινικά χαρακτηριστικά της καρδιακής ανεπάρκειας
Τα περισσότερα κλινικά χαρακτηριστικά της αριστερής και δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας είναι παρόμοια μεταξύ τους. Όπως εξηγήθηκε προηγουμένως, η αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια είναι συχνότερα η αιτία της δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας. Έτσι, η ταυτόχρονη παρουσία και των δύο καταστάσεων δίνει μια κλινική εικόνα με πολλά κοινά συμπτώματα και σημεία. Τα συχνά παρατηρούμενα συμπτώματα που δίνουν στους γιατρούς μια ιδέα για την ασθένεια είναι,
- Δύσπνοια καταπόνησης
- Ορθόπνοια
- Παροξυσμική νυχτερινή δύσπνοια
- Κόπωση και λιποθυμία
- Βήχας
- Οίδημα στις εξαρτημένες περιοχές του σώματος όπως οι αστραγάλοι. Σε ασθενείς δεμένους στο κρεβάτι, θα παρατηρηθεί οίδημα στις ιερές περιοχές. Αυτό είναι πιο έντονο στη δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια λόγω της μείωσης της φλεβικής επιστροφής που οδηγεί στη συγκέντρωση αίματος στις εξαρτημένες περιοχές του σώματος.
- Οργανομεγαλία
Εικόνα 02: Κύρια σημεία και συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας
Αυτό οφείλεται επίσης στη φλεβική συμφόρηση. Κατά συνέπεια, χαρακτηριστικά οργανομεγαλίας φαίνονται στη δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια ή όταν υπάρχει η δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια μαζί με την αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια. Η διόγκωση του ήπατος (ηπατομεγαλία) σχετίζεται με την ανώμαλη διάταση του στομάχου, την εμφάνιση φλεβών γύρω από τον ομφαλό (caput medusae) και την ανεπάρκεια των ηπατικών λειτουργιών.
Διάγνωση Καρδιακής Ανεπάρκειας
Μια κλινική υποψία καρδιακής ανεπάρκειας επιβεβαιώνεται μέσω των παρακάτω ερευνών.
- Ακτινογραφία θώρακος
- εξετάσεις αίματος
Αυτό περιλαμβάνει FBC, βιοχημεία ήπατος, καρδιακά ένζυμα που απελευθερώνονται σε οξεία καρδιακή ανεπάρκεια και BNP.
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα
- Ηχοκαρδιογράφημα
- Ηχοκαρδιογράφημα καταπόνησης
- Μαγνητική τομογραφία καρδιάς. Αυτό ονομάζεται επίσης CMR
- Καρδιακή βιοψία. Αυτό πραγματοποιείται μόνο όταν υπάρχει υποψία καρδιακής μυοπάθειας
- Δοκιμή καρδιοπνευμονικής άσκησης
Θεραπεία Καρδιακής Ανεπάρκειας
Οι τροποποιήσεις του τρόπου ζωής διαδραματίζουν βασικό ρόλο στην πρόληψη περαιτέρω επιδείνωσης των μυών της καρδιάς, ενώ παράλληλα μειώνουν τον κίνδυνο επιπλοκών όπως οι καρδιακές αρρυθμίες. Κάθε ασθενής αφού διαγνωστεί με καρδιακή ανεπάρκεια, συνιστάται να ελαχιστοποιεί την κατανάλωση αλκοόλ και να ελέγχει το σωματικό του βάρος. Μια μικρή δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο και αλάτι είναι ιδανική για έναν καρδιοπαθή. Συνήθως συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι, καθώς ελαχιστοποιεί την πίεση στους καρδιακούς μύες.
Τα φάρμακα που χορηγούνται για τη διαχείριση της καρδιακής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν
- Διουρητικά
- Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης
- Ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ
- Βήτα-αναστολείς
- Ανταγωνιστές αλδοστερόνης
- Αγγειοδιασταλτικά
- Καρδιακές γλυκοσίδες
- Μη φαρμακολογικές παρεμβάσεις που χρησιμοποιούνται για τη διαχείριση της καρδιακής ανεπάρκειας είναι,
- Επαναγγείωση
- Χρήση αμφικοιλιακού βηματοδότη ή εμφυτεύσιμου απινιδωτή καρδιομετατροπής
- Μεταμόσχευση καρδιάς
Ποιες είναι οι ομοιότητες μεταξύ της καρδιακής ανεπάρκειας δεξιάς και αριστερής όψης;
- Τα κλινικά χαρακτηριστικά και η διαχείριση και των δύο καταστάσεων είναι παρόμοια μεταξύ τους.
- Η ικανότητα άντλησης της καρδιάς διακυβεύεται και στις δύο περιπτώσεις.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ καρδιακής ανεπάρκειας δεξιάς και αριστερής όψης;
Καρδιακή ανεπάρκεια δεξιάς έναντι αριστερής όψης |
|
| Όταν η καρδιά αποτυγχάνει να αντλήσει αίμα επαρκώς στους ιστούς του σώματος λόγω της μείωσης της ικανότητας άντλησης των δεξιών καρδιακών θαλάμων, αυτή η κατάσταση προσδιορίζεται ως η σωστή καρδιακή ανεπάρκεια. | Όταν η καρδιακή ανεπάρκεια οφείλεται στην πτώση της ικανότητας άντλησης των αριστερών καρδιακών θαλάμων, αυτό είναι γνωστό ως αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια. |
| Αντλητική ικανότητα | |
| Σε καρδιακή ανεπάρκεια δεξιάς όψης, η ικανότητα άντλησης των δεξιών καρδιακών θαλάμων μειώνεται. | Είναι η ικανότητα άντλησης των αριστερών καρδιακών θαλάμων που μειώνεται στην αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια. |
| Αιτίες | |
|
Καρδιακή ανεπάρκεια δεξιάς όψης εμφανίζεται συχνότερα δευτεροπαθώς στην αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια. Πνευμονικές ασθένειες όπως οι βρογχεκτασίες, η θρομβοεμβολή και η ΧΑΠ είναι οι άλλες αιτίες αυτής της κατάστασης. |
Αιτίες αριστερής καρδιακής ανεπάρκειας είναι, · Ισχαιμικές καρδιοπάθειες · Υπέρταση · Ασθένειες αορτικής και μιτροειδούς βαλβίδας · Άλλες μυοκαρδιακές παθήσεις όπως η μυοκαρδίτιδα |
Σύνοψη – Καρδιακή ανεπάρκεια δεξιάς έναντι αριστερής όψης
Όταν η καρδιά αποτυγχάνει να αντλήσει αίμα επαρκώς στους ιστούς του σώματος, λόγω της μείωσης της ικανότητας άντλησης των δεξιών καρδιακών θαλάμων, αυτή η κατάσταση προσδιορίζεται ως η δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια. Από την άλλη πλευρά, όταν η καρδιακή ανεπάρκεια οφείλεται στην παραπέραση της ικανότητας άντλησης των αριστερών καρδιακών θαλάμων, είναι γνωστή ως αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια. Έτσι, η διαφορά μεταξύ δεξιάς και αριστερής καρδιακής ανεπάρκειας είναι ότι στη δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια, η λειτουργία των δεξιών καρδιακών θαλάμων είναι μειωμένη ενώ η λειτουργία των αριστερών καρδιακών θαλάμων είναι μειωμένη στην αριστερή καρδιακή ανεπάρκεια.
Λήψη έκδοσης PDF της δεξιάς όψης έναντι της καρδιακής ανεπάρκειας αριστερής όψης
Μπορείτε να κατεβάσετε την έκδοση PDF αυτού του άρθρου και να τη χρησιμοποιήσετε για σκοπούς εκτός σύνδεσης σύμφωνα με τη σημείωση παραπομπής. Κάντε λήψη της έκδοσης PDF εδώ Διαφορά μεταξύ καρδιακής ανεπάρκειας δεξιάς και αριστερής όψης
