Βασική διαφορά – Σύλληψη κόλπων εναντίον Φλεβοκομβικού Αποκλεισμού
Ο Ο κόμβος SA είναι σημαντικό μέρος του αγώγιμου συστήματος της καρδιάς. Παράγει ηλεκτρικές ώσεις που μεταδίδονται σε όλο το μυοκάρδιο. Στην ανακοπή κόλπων, αυτή η γενιά παρορμήσεων σταματά λόγω διαφόρων παθολογικών καταστάσεων. Τα ελαττώματα στη μετάδοση των παλμών που δημιουργούνται στον κόμβο SA είναι η αιτία του αποκλεισμού των κόλπων. Αντίστοιχα, στην φλεβική ανακοπή, τα ηλεκτρικά ερεθίσματα δεν παράγονται σωστά, ενώ στον αποκλεισμό κόλπων, αν και δεν υπάρχει πρόβλημα με την παραγωγή ηλεκτρικών σημάτων, τα σήματα δεν μεταδίδονται σωστά στα κύτταρα του μυοκαρδίου. Αυτή είναι η βασική διαφορά μεταξύ αυτών των δύο συνθηκών.
Τι είναι η ανακοπή κόλπων;
Φλεβοκομβική ανακοπή οφείλεται στην ξαφνική διακοπή της δημιουργίας παλμών από τον κόμβο SA για περισσότερο από 2 δευτερόλεπτα. Λόγω της έλλειψης ηλεκτρικών σημάτων που προέρχονται από τον κόμβο SA σταματά και η σύσπαση των καρδιακών μυών. Κατά συνέπεια, η καρδιακή παροχή μειώνεται με αποτέλεσμα την πτώση και της αρτηριακής πίεσης. Εάν οι παρορμήσεις δεν δημιουργηθούν για διάστημα μεγαλύτερο από 6 δευτερόλεπτα, πρέπει να ξεκινήσουν επείγουσες διαδικασίες για την προστασία της ζωής του ασθενούς.
Αιτίες
- Υποξία
- Ισχαιμία του μυοκαρδίου
- Υπερκαλιαιμία
- Ανεπιθύμητες ενέργειες ορισμένων φαρμάκων
Εικόνα 01: Αλλαγές ΗΚΓ στην ανακοπή κόλπων
Διαχείριση
Εάν υπάρχει αύξηση στη διέγερση του πνευμονογαστρικού, συνιστάται να παρακολουθείτε τον ασθενή για τουλάχιστον μία ημέρα αντί να μεταβείτε αμέσως στις θεραπείες. Οποιαδήποτε υποκείμενη παθολογία πρέπει να αντιμετωπίζεται κατάλληλα.
Τι είναι ο αποκλεισμός κόλπων;
Σε ορισμένες σπάνιες καταστάσεις, η είσοδος των παλμών από τον φλεβοκομβικό κόμβο (SA κόμβος) στους κολπικούς μύες εμποδίζεται. Αυτό προσδιορίζεται κλινικά ως αποκλεισμός κόλπων. Σε ένα ΗΚΓ η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από την απουσία κύματος P που συνοδεύεται από χαλάρωση των κολπικών μυών. Αλλά παραδόξως, λόγω της έλλειψης παλμών που διαδίδονται μέσω του κόμβου SA, ο κόμβος AV αρχίζει να παράγει τους δικούς του παλμούς. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη σύσπαση των κοιλιών με αργό αλλά σταθερό ρυθμό που οδηγεί σε ένα παρατεταμένο αλλά κατά τα άλλα αναλλοίωτο σύμπλεγμα QRS.
Υπάρχουν τρεις κύριες κατηγορίες αποκλεισμού κόλπων και συγκεκριμένα,
Φλεβοκομβικό αποκλεισμό πρώτου βαθμού
Υπάρχει καθυστέρηση στη μετάδοση των παλμών στους κόλπους, αλλά δεν εμποδίζονται οι ώσεις. Αυτό δεν προκαλεί ανιχνεύσιμες αλλαγές ΗΚΓ.
Φλεβοκομβικός αποκλεισμός δεύτερου βαθμού
Τα μπλοκ δεύτερου βαθμού χωρίζονται και πάλι σε δύο υποκατηγορίες,
Type I
Υπάρχει μια σταδιακή αύξηση στη διάρκεια μεταξύ της δημιουργίας των ερεθισμάτων και της διάδοσής τους στους κόλπους, η οποία τελικά έχει ως αποτέλεσμα την απόφραξη μιας ώθησης που περνά στους κόλπους.
Τύπος II
Το χρονικό διάστημα μεταξύ της δημιουργίας των ερεθισμάτων και της διάδοσής τους στους κόλπους παρατείνεται, αλλά παραμένει σταθερό. Μια περιστασιακή ώθηση χάνεται χωρίς να μεταδοθεί στους κόλπους.
Φλεβοκομβικός αποκλεισμός τρίτου βαθμού
Καμία από τις ώσεις δεν διοχετεύεται στους κόλπους.
Αιτίες αποκλεισμού κόλπων
- Σύνδρομο άρρωστου κόλπου
- Αυξημένη διέγερση πνευμόνων
- Μυοκαρδίτιδα και έμφραγμα του μυοκαρδίου
- Χρήση διγοξίνης και βήτα αποκλειστών
Εικόνα 02: Αλλαγές ΗΚΓ στον αποκλεισμό κόλπων
Τα κλινικά χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν βραδυκαρδία και εκείνα που οφείλονται στη μειωμένη καρδιακή παροχή, όπως κόπωση και λιποθυμία.
Ο συμπτωματικός αποκλεισμός κόλπων πρέπει να αντιμετωπιστεί με την εμφύτευση τεχνητού βηματοδότη.
Ποιες είναι οι ομοιότητες μεταξύ της σύλληψης κόλπων και του αποκλεισμού κόλπων;
- Και στις δύο καταστάσεις, υπάρχει έκπτωση της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς.
- Τα συνήθη συμπτώματα της φλεβικής ανακοπής και του ιγμοριακού αποκλεισμού είναι βραδυκαρδία, κόπωση, λιποθυμία
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της σύλληψης κόλπων και του αποκλεισμού κόλπων;
Σύλληψη κόλπων εναντίον Φλεβοκομβικού Αποκλεισμού |
|
| Φλεβοκομβική ανακοπή οφείλεται στην ξαφνική διακοπή της δημιουργίας παλμών από τον κόμβο SA για περισσότερα από 2 δευτερόλεπτα. | Ο αποκλεισμός του κόλπου οφείλεται στην απόφραξη της μετάδοσης παλμών από τον κόμβο SA στους κόλπους. |
| Κόμβος SA | |
| Οι παλμοί δεν δημιουργούνται από τον κόμβο SA. | Οι παλμοί δημιουργούνται από τον κόμβο SA. |
| Αιτίες | |
|
Φλεβοκομβική ανακοπή οφείλεται σε,
|
Αιτίες αποκλεισμού κόλπων είναι,
|
| Θεραπεία | |
| Εάν υπάρχει αύξηση στη διέγερση του πνευμονογαστρικού, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται για τουλάχιστον μία ημέρα. Οποιαδήποτε υποκείμενη παθολογία πρέπει να αντιμετωπίζεται κατάλληλα. | Ο συμπτωματικός αποκλεισμός κόλπων πρέπει να αντιμετωπιστεί με την εμφύτευση τεχνητού βηματοδότη. |
Σύνοψη – Σύλληψη κόλπων εναντίον Φλεβοκομβικού Αποκλεισμού
Φλεβοκομβική ανακοπή και φλεβοκομβικός αποκλεισμός είναι δύο καταστάσεις που οφείλονται στη δυσλειτουργία του κόμβου SA. Η φλεβική ανακοπή οφείλεται στη διακοπή της πυροδότησης του κόμβου SA, ενώ ο φλεβοκομβικός αποκλεισμός οφείλεται στην απόφραξη των ηλεκτρικών παλμών που παράγονται από τον κόμβο SA. Έτσι, η διαφορά μεταξύ αυτών των δύο καταστάσεων είναι ότι στην ιγμοριακή ανακοπή η παθολογία είναι στη δημιουργία ηλεκτρικών ερεθισμάτων, αλλά στον αποκλεισμό κόλπων, η παθολογία έγκειται στη μετάδοσή τους.
Κατεβάστε την έκδοση PDF του Sinus Arrest vs Sinus Block
Μπορείτε να κατεβάσετε την έκδοση PDF αυτού του άρθρου και να τη χρησιμοποιήσετε για σκοπούς εκτός σύνδεσης σύμφωνα με τη σημείωση παραπομπής. Παρακαλώ κατεβάστε την έκδοση PDF εδώ Διαφορά μεταξύ της σύλληψης κόλπων και του αποκλεισμού κόλπων
