Βασική διαφορά – Απόφραξη μικρού έναντι παχέος εντέρου
Η εντερική απόφραξη είναι μια από τις πιο σοβαρές χειρουργικές επείγουσες καταστάσεις. Η ζωή του ασθενούς κινδυνεύει εάν δεν δοθεί άμεση ιατρική φροντίδα σε περίπτωση εντερικής απόφραξης. Ανάλογα με το σημείο της απόφραξης, οι κλινικές εκδηλώσεις ποικίλλουν. Από τα κλινικά σημεία και συμπτώματα που σχετίζονται με την απόφραξη του εντέρου, η δυσκοιλιότητα μπορεί να θεωρηθεί ως το κύριο χαρακτηριστικό που βοηθά τους κλινικούς ιατρούς να εντοπίσουν το σημείο της απόφραξης. Υπάρχει απόλυτη δυσκοιλιότητα στην απόφραξη του λεπτού εντέρου αλλά όχι στην απόφραξη του παχέος εντέρου. Αυτή είναι η βασική διαφορά μεταξύ των εμποδίων σε αυτές τις δύο τοποθεσίες.
Τι είναι η απόφραξη του λεπτού εντέρου;
Το λεπτό έντερο αποτελείται από τρεις κύριες περιοχές όπως το δωδεκαδάκτυλο, η νήστιδα και ο ειλεός. Είναι υπεύθυνο για την απορρόφηση ζωτικών θρεπτικών συστατικών από τα τρόφιμα που έχουν προσαρμοστεί κατάλληλα από τα γαστρικά υγρά. Μια απόφραξη του αυλού του λεπτού εντέρου μπορεί να προκαλέσει διάφορες κλινικές εκδηλώσεις που οφείλονται κυρίως στην παρεμπόδιση της διέλευσης της τροφής που καταναλώνεται μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα.
Αιτίες
- Κήλη στραγγαλισμού
- Συγκολλήσεις
- Κακοήθειες
- Νόσος του Crohn
- Volvulus
Κλινικά χαρακτηριστικά
- Μια υψηλή εντερική απόφραξη προκαλεί ναυτία, έμετο και συχνούς κολικούς
- Υπάρχει μια ελαφρά, κεντρική κοιλιακή διάταση
- Η δυσκοιλιότητα είναι εξαιρετικά σπάνια
Παράγοντες Κινδύνου
- Προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις πυέλου ή κοιλίας
- TB
- Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου
Έρευνες
Η κλινική υποψία εντερικής απόφραξης μπορεί να επιβεβαιωθεί μέσω των παρακάτω ερευνών.
- Σάρωση CT
- USS
- Ενδοσκόπηση
Εικόνα 01: Μια όρθια ακτινογραφία που δείχνει απόφραξη του λεπτού εντέρου
Διαχείριση
Η διαχείριση της εντερικής απόφραξης ποικίλλει ανάλογα με την υποκείμενη αιτία της πάθησης. Όταν η απόφραξη οφείλεται σε φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, χορηγούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τον έλεγχο των φλεγμονωδών αλλαγών στο έντερο ανακουφίζοντας έτσι την απόφραξη. Ένας κακοήθης ή καλοήθης όγκος που αποφράσσει τον αυλό μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά. Η στραγγαλισμένη απόφραξη του λεπτού εντέρου είναι επείγουσα χειρουργική επέμβαση λόγω της πιθανότητας ισχαιμικής νέκρωσης του εντερικού τμήματος που βρίσκεται σε απόσταση μέχρι το σημείο στραγγαλισμού.
Τι είναι η απόφραξη παχέος εντέρου;
Τα τρόφιμα που έχουν περάσει από το λεπτό έντερο στη συνέχεια εισέρχονται στο παχύ έντερο μέσα στο οποίο γίνεται η απορρόφηση του νερού. Μια απόφραξη του παχέος εντέρου μπορεί να προκαλέσει μια κλινική εικόνα που είναι εντελώς διαφορετική από αυτή που οφείλεται στην απόφραξη του λεπτού εντέρου.
Αιτίες
- Καρκίνωμα
- Εκκολπωματίτιδα
- Volvulus
- Ψευδο-απόφραξη του παχέος εντέρου δευτεροπαθώς σε ορισμένες οπισθοπεριτοναϊκές παθολογίες
Κλινικά χαρακτηριστικά
- Μια χαμηλή απόφραξη του παχέος εντέρου μπορεί να προκαλέσει εμφανή περιφερική κοιλιακή διάταση
- Μπορεί επίσης να υπάρχει κοιλιακό άλγος τύπου κολικού
- Υπάρχει απόλυτη δυσκοιλιότητα σε περίπτωση απόφραξης του παχέος εντέρου
- Ο έμετος δεν εμφανίζεται συνήθως σε απόφραξη του παχέος εντέρου
Έρευνες
Οι ακόλουθες έρευνες υποστηρίζουν τη διαδικασία για την επίτευξη οριστικής διάγνωσης
- CT
- Σιγμοειδοσκόπηση
- Ακτινογραφία αντίθεσης με κλύσμα
- Πλήρης αιμοληψία
- Αιματοκρίτης
Εικόνα 02: Απόφραξη παχέος εντέρου
Διαχείριση
Οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι σχεδόν αναπόφευκτες. Η αναζωογόνηση όγκου του ασθενούς και η χορήγηση προφυλακτικών αντιβιοτικών ευρέος φάσματος είναι εξαιρετικά σημαντικές κατά την προεγχειρητική προετοιμασία. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητη η εισαγωγή ρινογαστρικού σωλήνα.
Ποια είναι η ομοιότητα μεταξύ της απόφραξης λεπτού και παχέος εντέρου;
Η απόφραξη της διέλευσης της τροφής μέσω του αυλού της γαστρεντερικής οδού είναι η αιτία των κλινικών συμπτωμάτων και στις δύο καταστάσεις
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της απόφραξης λεπτού και παχέος εντέρου;
Απόφραξη λεπτού εντέρου vs απόφραξη παχέος εντέρου |
|
| Μια απόφραξη του αυλού του λεπτού εντέρου με το μπορεί να αναγνωριστεί ως απόφραξη του λεπτού εντέρου. | Μια απόφραξη στον αυλό του παχέος εντέρου μπορεί να αναγνωριστεί ως η απόφραξη του παχέος εντέρου. |
| Αιτίες | |
|
Αιτίες απόφραξης του λεπτού εντέρου είναι, · Στραγγαλισμένες κήλες · Συμφύσεις · Κακοήθειες · Νόσος του Crohn · Volvulus |
Η απόφραξη του παχέος εντέρου προκαλείται από, · Καρκινώματα · Εκκολπωματίτιδα · Volvulus · Ψευδο-απόφραξη του παχέος εντέρου δευτεροπαθώς σε ορισμένες οπισθοπεριτοναϊκές παθολογίες |
| Σημεία και συμπτώματα | |
|
Τα σημεία και τα συμπτώματα της απόφραξης του λεπτού εντέρου περιλαμβάνουν, · Η υψηλή απόφραξη του εντέρου προκαλεί ναυτία, έμετο και συχνούς κολικούς · Υπάρχει μια ελαφρά, κεντρική κοιλιακή διάταση · Η δυσκοιλιότητα είναι εξαιρετικά σπάνια |
Τα ακόλουθα κλινικά χαρακτηριστικά μπορούν να παρατηρηθούν στην απόφραξη του παχέος εντέρου, · Μια χαμηλή απόφραξη του παχέος εντέρου μπορεί να προκαλέσει εμφανή περιφερική κοιλιακή διάταση · Μπορεί επίσης να υπάρχει κοιλιακό άλγος τύπου κολικού · Υπάρχει απόλυτη δυσκοιλιότητα σε περίπτωση απόφραξης του παχέος εντέρου · Εμετός δεν εμφανίζεται συνήθως σε απόφραξη του παχέος εντέρου |
| Έρευνα | |
|
Μια κλινική υποψία απόφραξης λεπτού εντέρου μπορεί να επιβεβαιωθεί μέσω των παρακάτω ερευνών. · CT · USS · Ενδοσκόπηση |
Οι ακόλουθες έρευνες υποστηρίζουν τη διαδικασία για την επίτευξη οριστικής διάγνωσης · CT · Σιγμοειδοσκόπηση · Ακτινογραφία αντίθεσης με κλύσμα · Πλήρης αιμοληψία · Αιματοκρίτης |
| Διαχείριση και θεραπεία | |
|
Η διαχείριση ποικίλλει ανάλογα με την υποκείμενη αιτία της πάθησης. · Όταν η απόφραξη οφείλεται σε φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, χορηγούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τον έλεγχο των φλεγμονωδών αλλαγών στο έντερο, ανακουφίζοντας έτσι την απόφραξη. · Ένας κακοήθης ή καλοήθης όγκος που αποφράσσει τον αυλό μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά. · Μια στραγγαλισμένη απόφραξη του λεπτού εντέρου είναι επείγουσα χειρουργική επέμβαση λόγω της πιθανότητας ισχαιμικής νέκρωσης του εντερικού τμήματος που βρίσκεται σε απόσταση μέχρι το σημείο στραγγαλισμού. |
· Οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι σχεδόν αναπόφευκτες. · Η αναζωογόνηση όγκου του ασθενούς και η χορήγηση προφυλακτικών αντιβιοτικών ευρέος φάσματος είναι εξαιρετικά σημαντικά κατά την προεγχειρητική προετοιμασία. · Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητη η εισαγωγή ρινογαστρικού σωλήνα. |
Σύνοψη – Απόφραξη λεπτού εντέρου έναντι παχέος εντέρου
Ανάλογα με το σημείο της απόφραξης, τα κλινικά χαρακτηριστικά που εμφανίζονται ποικίλλουν. Στην απόφραξη του λεπτού εντέρου, η πιθανότητα απόλυτης δυσκοιλιότητας είναι εξαιρετικά μακρινή. Όμως η απόλυτη δυσκοιλιότητα είναι τυπικό χαρακτηριστικό της απόφραξης του παχέος εντέρου. Αυτή είναι η διαφορά μεταξύ της απόφραξης λεπτού και παχέος εντέρου.
Κατεβάστε την έκδοση PDF της απόφραξης λεπτού και παχέος εντέρου
Μπορείτε να κατεβάσετε την έκδοση PDF αυτού του άρθρου και να τη χρησιμοποιήσετε για σκοπούς εκτός σύνδεσης σύμφωνα με τη σημείωση παραπομπής. Κάντε λήψη της έκδοσης PDF εδώ Διαφορά μεταξύ της απόφραξης λεπτού και παχέος εντέρου
