Zantac εναντίον Ομεπραζόλη
Zantac (ρανιτιδίνη) και ομεπραζόλη και οι δύο συνταγογραφούνται για τη θεραπεία των πεπτικών ελκών, της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (GERD) και της δυσπεψίας, αν και με διαφορετικό τρόπο δράσης και με διαφορετικούς στόχους. Ωστόσο, το κύριο σύνθημα για τη χρήση και των δύο παραμένει το ίδιο, δηλαδή η μείωση του γαστρικού οξέος. Το πεπτικό έλκος είναι η διάβρωση στην επένδυση του στομάχου ή στο πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου, μια περιοχή που ονομάζεται δωδεκαδάκτυλο. Εάν το πεπτικό έλκος βρίσκεται στο στομάχι ονομάζεται γαστρικό έλκος. Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ) είναι μια κατάσταση κατά την οποία το περιεχόμενο του στομάχου (τροφή ή υγρό) διαρρέει προς τα πίσω από το στομάχι στον οισοφάγο (ο σωλήνας από το στόμα στο στομάχι). Τόσο το Zantac όσο και η Ομεπραζόλη βοηθούν σε αυτές τις καταστάσεις αναστέλλοντας την παραγωγή γαστρικού οξέος.
Zantac
Zantac (γενική ονομασία Ranitidine) είναι ανταγωνιστής του υποδοχέα Η2 των υποδοχέων ισταμίνης στα βρεγματικά κύτταρα του στομάχου, γεγονός που έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση της παραγωγής του οξέος από αυτά τα κύτταρα. Εισήχθη για πρώτη φορά στην αγορά το 1981 και ήταν ο πρώτος ανταγωνιστής των υποδοχέων Η2. Εκτός από τα πεπτικά έλκη, τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) και τη δυσπεψία, χρησιμοποιείται επίσης ως αντιεμετικό στις προεγχειρητικές περιπτώσεις και χορηγείται πριν από τη χημειοθεραπεία ως προκαταρκτική φαρμακευτική αγωγή για τα αντιεμετικά του αποτελέσματα. Χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της παιδιατρικής παλινδρόμησης, όπου προτιμάται έναντι της ομεπραζόλης και άλλων αναστολέων αντλίας πρωτονίων, επειδή δεν προκαλεί ιστολογικά σχετικές υπερπλαστικές αλλαγές στα βρεγματικά κύτταρα. Η συνήθης δόση ρανιτιδίνης είναι 150 mg δύο φορές την ημέρα.
Ομεπραζόλη
Η ομεπραζόλη ανήκει στην κατηγορία των φαρμάκων Proton Pump Inhibitors. Εισήχθη για πρώτη φορά στην αγορά το 1989 από την Astra Zeneca και έκτοτε ανέλαβε το ρόλο της Ρανιτιδίνης στη θεραπεία των πεπτικών ελκών, της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (ΓΟΠΝ). Αυτή η κατηγορία φαρμάκων λειτουργεί με την καταστολή του ενζυμικού συστήματος υδρογόνου/καλίου αδενοσίνης τριφωσφατάσης, δηλαδή H+/K+ ATPase ή κοινώς γνωστή ως αντλία πρωτονίων. Η αντλία πρωτονίων είναι υπεύθυνη για την έκκριση ιόντων Η+ στον γαστρικό αυλό αυξάνοντας έτσι την οξύτητα του αυλού. Αναστέλλοντας τη δράση της αντλίας πρωτονίων ρυθμίζει άμεσα την παραγωγή οξέος. Λόγω της έλλειψης οξέος στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο τα έλκη επουλώνονται γρηγορότερα. Η ομεπραζόλη χορηγείται σε ανενεργή μορφή. Αυτή η ανενεργή μορφή είναι λιπόφιλη από τη φύση της και ουδέτερα φορτισμένη και μπορεί να διασχίσει εύκολα τις κυτταρικές μεμβράνες. Σε όξινο περιβάλλον των βρεγματικών κυττάρων πρωτονιώνεται και μετατρέπεται σε ενεργή μορφή. Αυτό το ενεργό for συνδέεται ομοιοπολικά με την αντλία πρωτονίων και την αδρανοποιεί. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την καταστολή της έκκρισης γαστρικού οξέος.
Διαφορά μεταξύ Zantac και Omeprazole
Όπως συζητήθηκε παραπάνω και τα δύο φάρμακα είναι παρόμοια στη συνταγή και είχαν λίγο κοινό σύνθημα πίσω από τη χρήση, δηλαδή την καταστολή της έκκρισης γαστρικού οξέος. Ωστόσο, φαρμακολογικά και τα δύο φάρμακα έχουν διαφορετικό τρόπο δράσης, καθώς το Zantac δρα στους υποδοχείς Η2 ενώ η ομεπραζόλη δρα απευθείας στην αντλία πρωτονίων. Στη θεραπεία του γαστρικού και πεπτικού έλκους η ομεπραζόλη προτιμάται στις μέρες μας λόγω της πιο αποτελεσματικής και μακροχρόνιας αναστολής της έκκρισης οξέος. Ωστόσο, το Zantac εξακολουθεί να χρησιμοποιείται για τις αντιεμετικές του ιδιότητες ως προφυλακτικό φάρμακο. Μπορεί επίσης να χορηγηθεί ως ταυτόχρονη φαρμακευτική αγωγή με ΜΣΑΦ για τη μείωση των πιθανοτήτων οξύτητας. Η μακροχρόνια χρήση της ομεπραζόλης μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, καθώς η ομεπραζόλη εμποδίζει την απορρόφησή της μειώνοντας το όξινο περιβάλλον.
Συμπέρασμα
Γίνονται πολλές κλινικές δοκιμές για τη σύγκριση αυτών των δύο φαρμάκων και τα αποτελέσματα είναι λίγο πολύ παρόμοια από όλα αυτά. Σε σύγκριση με τη ρανιτιδίνη, η ομεπραζόλη παρέχει ταχύτερη ανακούφιση των συμπτωμάτων αλλά δεν βελτιώνει τη μακροπρόθεσμη επιτυχία της διαλείπουσας θεραπείας για ΓΟΠΝ και πεπτικό έλκος. Η ομεπραζόλη θα πρέπει να προτιμάται εάν η ταχεία μείωση των συμπτωμάτων είναι απαραίτητη, ωστόσο δεν είναι ανώτερη από το Zantac για μακροχρόνια χρήση.
