Enteral vs Parenteral
Οι μέθοδοι εντερικής και παρεντερικής σίτισης χρησιμοποιούνται κυρίως για την παροχή θρεπτικών συστατικών σε ασθενείς που δεν μπορούν να αφομοιώσουν κανονικά την τροφή ή που έχουν μη λειτουργικό γαστρεντερικό σωλήνα (GI Tracts). Τα θρεπτικά συστατικά παρέχονται με τη μορφή υγρού και μπορούν να εισάγουν φάρμακα καθώς και τρόφιμα. Σε ορισμένες χρόνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς πρέπει να τρέφονται τη νύχτα, προκειμένου να έχουν μια φυσιολογική ζωή κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ωστόσο, αυτές οι επεμβάσεις σίτισης ποικίλλουν ευρέως ανάλογα με την κατάσταση και τις ανάγκες του ασθενούς.
Εντερική Σίτιση
Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τη χορήγηση υγρής τροφής μέσω ενός καθετήρα που εισάγεται απευθείας στο γαστρεντερικό σωλήνα. Ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικοί σωλήνες σίτισης. Για παράδειγμα, ένας ρινικός σωλήνας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να παρακάμψει το στόμα και το λαιμό, ενώ ένας σωλήνας νήστιδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν το στομάχι ενός ατόμου είναι ακατάλληλο για κανονική πέψη. Η εντερική σίτιση δεν συνιστάται σε ασθενείς με μετεγχειρητική παράλυση του γαστρεντερικού σωλήνα, χρόνια διάρροια ή έμετο, καθώς και σε ασθενείς που λιμοκτονούν που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση.
Τα πλεονεκτήματα της εντερικής σίτισης περιλαμβάνουν την εύκολη πρόσληψη, την ικανότητα παρακολούθησης με ακρίβεια, την ικανότητα παροχής θρεπτικών συστατικών όταν δεν είναι δυνατή η από του στόματος χορήγηση, λιγότερο δαπανηρές, άμεσα διαθέσιμες προμήθειες, χαμηλή βακτηριακή μετατόπιση, διατήρηση της ανοσολογικής λειτουργίας του εντέρου κ.λπ. Τα κύρια μειονεκτήματα είναι γαστρεντερικές, μεταβολικές και μηχανικές επιπλοκές, χαμηλή φορητότητα, εντατική αξιολόγηση, χορήγηση και παρακολούθηση κ.λπ.
Παρεντερική Σίτιση
Η παρεντερική σίτιση είναι η μέθοδος που παρέχει θρεπτικά συστατικά ενδοφλεβίως ή απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος. Κανονικά οι καθετήρες εισάγονται είτε στη σφαγίτιδα φλέβα του ασθενούς, στην υποκλείδια φλέβα, κάτω από την κλείδα ή σε ένα από τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία του βραχίονα. Οι ασθενείς με μετά την παράλυση του γαστρεντερικού σωλήνα ή με χρόνια διάρροια χρειάζονται ολική παρεντερική διατροφή, η οποία παρέχει θρεπτικά συστατικά μέσω ενδοφλέβιας σίτισης. Η μέθοδος παρεντερικής σίτισης συνιστάται επίσης για μωρά με υπανάπτυκτο πεπτικό σύστημα, ασθενείς με γενετικές ανωμαλίες στο γαστρεντερικό σωλήνα τους και με νόσο του Crohn.
Η παροχή θρεπτικών συστατικών όταν υπάρχουν λιγότερα από δύο ή τρία λεπτό έντερο, η παροχή διατροφικής υποστήριξης όταν η δυσανεξία του γαστρεντερικού συστήματος αποτρέπει την υποστήριξη από το στόμα ή εντερική υποστήριξη είναι τα δύο κύρια πλεονεκτήματα της παρεντερικής σίτισης.
Enteral vs Parenteral
• Η εντερική σίτιση περιλαμβάνει τη χορήγηση υγρών τροφών μέσω ενός καθετήρα που εισάγεται απευθείας στο γαστρεντερικό σωλήνα, ενώ η παρεντερική σίτιση περιλαμβάνει την παροχή θρεπτικών συστατικών απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος.
• Σε καταστάσεις χαμηλού κινδύνου, η εντερική σίτιση προτιμάται περισσότερο από την παρεντερική σίτιση.
• Καταστάσεις που απαιτούν εντερική σίτιση είναι η εξασθενημένη κατάποση, η αδυναμία λήψης επαρκών θρεπτικών συστατικών από το στόμα, η διαταραχή της πέψης, της απορρόφησης και του μεταβολισμού, η σοβαρή απώλεια ή η καταστολή της ανάπτυξης.
• Καταστάσεις που απαιτούν παρεντερική σίτιση είναι γαστρεντερική ανεπάρκεια, υπερμεταβολική κατάσταση με κακή εντερική ανοχή ή προσβασιμότητα.
• Ασθενείς με τυπικές διαταραχές όπως νευρολογικές διαταραχές, HIV/AIDS, τραύμα προσώπου, στοματικό τραύμα, συγγενείς ανωμαλίες, κυστική ίνωση, κωματώδεις καταστάσεις κ.λπ. χρειάζονται εντερική σίτιση, ενώ ασθενείς με τυπικές διαταραχές όπως σύνδρομο κοντού εντέρου, σοβαρή οξεία παγκρεατίτιδα, ισχαιμία λεπτού εντέρου, εντερική ατρησία, σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, μεταμόσχευση μυελού των οστών, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια με εξάρτηση από αναπνευστήρα κ.λπ. χρειάζονται παρεντερική σίτιση.
• Σε αντίθεση με τη μέθοδο εντερικής σίτισης, η παρεντερική σίτιση παρέχει απευθείας θρεπτικά συστατικά στο αίμα.
• Η παρεντερική μέθοδος είναι ακριβή από την εντερική μέθοδο.
