ΧΑΠ εναντίον εμφυσήματος
Το εμφύσημα αποτελεί μέρος της Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας (ΧΑΠ). Μπορεί να υπάρξει εμφύσημα χωρίς ΧΑΠ αλλά όχι το αντίστροφο. Αυτό το άρθρο θα μιλήσει λεπτομερώς για αυτές τις ασθένειες, επισημαίνοντας τα κλινικά χαρακτηριστικά, τα συμπτώματα, τις αιτίες, τη διερεύνηση και τη διάγνωση, την πρόγνωση, καθώς και την πορεία θεραπείας/διαχείρισης που απαιτούν.
Χόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)
Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) αποτελείται από δύο στενά συνδεδεμένες κλινικές οντότητες. χρόνια βρογχίτιδα (μακροχρόνια φλεγμονή μεγάλων αεραγωγών που χαρακτηρίζεται από βήχα και πτύελα τις περισσότερες ημέρες των 3 μηνών των δύο διαδοχικών ετών) και εμφύσημα (απώλεια ελαστικής ανάκρουσης του πνεύμονα και, ιστολογικά, διεύρυνση του αεραγωγού μικρότερου από τα τελικά βρογχιόλια και καταστροφή των τοιχωμάτων του κυψελίδες). Οι ασθενείς μπορεί να έχουν είτε άσθμα είτε ΧΑΠ αλλά όχι και τα δύο. (Διαβάστε περισσότερα: Διαφορά μεταξύ ΧΑΠ και άσθματος). Εάν ο ασθενής είναι άνω των 35 ετών, έχει ιστορικό καπνίσματος, μακροχρόνια παραγωγή πτυέλων, βήχα, δύσπνοια χωρίς σαφείς διακυμάνσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας, είναι πιθανή η ΧΑΠ. Το NICE (National Institute for He althcare Excellence) συνιστά το όνομα ΧΑΠ.
Το κάπνισμα είναι ο κύριος παράγοντας κινδύνου για ΧΑΠ. Η τάση για ανάπτυξη ΧΑΠ αυξάνεται με τον αριθμό των τσιγάρων που καπνίζονται και όλοι οι ισόβιοι καπνιστές παθαίνουν ΧΑΠ. Άτομα που εργάζονται σε ορυχεία χρυσού, ανθρακωρυχεία, κλωστοϋφαντουργικά εργοστάσια, μπορεί επίσης να νοσήσουν από ΧΑΠ λόγω της έκθεσης σε χημικές ουσίες και σκόνη που προκαλούν αυξημένη κατάσταση αντιδραστικότητας στους αεραγωγούς. Παρόμοια με τον καπνό του τσιγάρου αυτά τα μόρια αυξάνουν τις εκκρίσεις των αεραγωγών και προκαλούν στένωση των αεραγωγών. Υπάρχει επίσης οικογενειακή τάση αυξημένου κινδύνου ΧΑΠ. Ορισμένα σχολεία υποθέτουν ότι η ΧΑΠ έχει επίσης ένα αυτοάνοσο συστατικό. Θεωρούν ότι ο λόγος για την επιδείνωση της ΧΑΠ ακόμη και μετά τη διακοπή του καπνίσματος οφείλεται στη συνεχιζόμενη φλεγμονή λόγω της διάσπασης της αυτοανοχής.
Δύσπνοια, αυξημένη προσπάθεια που απαιτείται για εισπνοή και εκπνοή, χρήση βοηθητικού αναπνευστικού μυός, διευρυμένο στήθος σε σχήμα βαρελιού, εκπνοή με σφιγμένα χείλη, παρατεταμένη εκπνοή, βήχας και παραγωγή πτυέλων είναι κοινά κλινικά χαρακτηριστικά της ΧΑΠ. Τα ροζ φουσκώματα και τα μπλε φουσκώματα είναι ονόματα που επινοήθηκαν για να αναγνωρίσουν τα δύο άκρα ενός φάσματος ασθενών με ΧΑΠ. Τα ροζ ρουφηξιά έχουν καλό αερισμό των κυψελίδων, σχεδόν φυσιολογικές πιέσεις οξυγόνου και χαμηλές/φυσιολογικές πιέσεις διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα. Δεν είναι κυανοποιημένα (μπλε αποχρωματισμός των χειλιών). Τα μπλε φουσκώματα έχουν κακό αερισμό των κυψελίδων και χαμηλές πιέσεις οξυγόνου στο αίμα. Μπορεί να αναπτύξουν καρδιακή ανεπάρκεια ως αποτέλεσμα ΧΑΠ (η καρδιακή ανεπάρκεια θα προκαλέσει οίδημα του σώματος).
Η ΧΑΠ είναι μια ασθένεια των πνευμόνων, αλλά δεν επηρεάζει μόνο τους πνεύμονες. Μπορεί να επιδεινωθεί λόγω του κρύου καιρού, του καπνίσματος, των λοιμώξεων και των αλλεργικών αντιδράσεων. Αυτό είναι γνωστό ως οξεία έξαρση. Η διεύρυνση των μικρών αεραγωγών μπορεί να προχωρήσει σε ένα στάδιο όπου σχηματίζονται μικρές κλειστές συλλογές αέρα (bullae). Αυτές οι βολίδες μπορεί να σπάσουν και ο αέρας να εισέλθει στο χώρο μεταξύ του πνεύμονα και του θωρακικού τοιχώματος (πνευμοθώρακας). Το κάπνισμα προκαλεί καρκίνο του πνεύμονα. Επομένως, η ΧΑΠ και ο καρκίνος του πνεύμονα μπορούν να συνυπάρχουν. Λόγω των μακροχρόνιων χαμηλών επιπέδων οξυγόνου στο αίμα, ο μυελός των οστών σχηματίζει περισσότερη αιμοσφαιρίνη (μεταφορέας οξυγόνου στο αίμα) για να εξασφαλίσει ότι τα φυσιολογικά επίπεδα οξυγόνου φτάνουν στους περιφερικούς ιστούς. Αυτό είναι γνωστό ως πολυκυτταραιμία. Σε σοβαρή πολυκυτταραιμία, μπορεί να χρειαστεί εξαγωγή αίματος για να μειωθεί η δύσπνοια. Λόγω του μακροχρόνιου τραυματισμού του πνευμονικού ιστού, η αρτηριακή πίεση στα πνευμονικά αγγεία (αυξημένες πνευμονικές πιέσεις) αυξάνεται. Αυτό προκαλεί καταπόνηση της δεξιάς κοιλίας και του κόλπου της καρδιάς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια (πνευμονική καρδία).
Δεν υπάρχει θεραπεία για τη ΧΑΠ, αν και είναι διαχειρίσιμη. Οι οξείες παροξύνσεις αντιμετωπίζονται σε μονάδες έκτακτης ανάγκης με βρογχοδιασταλτικά, στεροειδή και αντιβιοτικά. Τα φάρμακα που διαστέλλουν τους αεραγωγούς (ειπνεύσιμα) είναι ο βασικός άξονας της θεραπείας. Η σαλβουταμόλη, η τερβουταλίνη, η σαλμετρόλη, το ιπρατρόπιο είναι μερικά από τα κοινά φάρμακα που χρησιμοποιούνται. Τα στεροειδή μειώνουν την αντίδραση των αεραγωγών σε εισπνεόμενους επιβλαβείς παράγοντες όπως ο καπνός του τσιγάρου. Αυτό μειώνει τις εκκρίσεις των αεραγωγών. Η μπεκλομεθαζόνη και η υδροκορτιζόνη είναι δύο κοινά στεροειδή που χρησιμοποιούνται. Το οξυγόνο χορηγείται με προσοχή στη ΧΑΠ. Λόγω των μακροχρόνιων χαμηλών επιπέδων οξυγόνου στο αίμα, οι χημικοί αισθητήρες στον εγκέφαλο οδηγούν την αναπνοή συνεχώς επειδή αισθάνεται ένα χαμηλό επίπεδο. Όταν χορηγείται οξυγόνο υψηλής ροής μέσω μάσκας, τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα αυξάνονται και το σήμα που λέει στον εγκέφαλο να συνεχίσει να αναπνέει θα σταματήσει ξαφνικά να προκαλεί αναπνευστική ανακοπή. Επομένως, ο κορεσμός οξυγόνου διατηρείται σε χαμηλά επίπεδα στη δεκαετία του '90.
Εμφύσημα
Εμφύσημα είναι απώλεια ελαστικής ανάκρουσης του πνεύμονα και, ιστολογικά, διεύρυνση του αεραγωγού μικρότερη από τα τελικά βρογχιόλια και καταστροφή των τοιχωμάτων των κυψελίδων. Το κάπνισμα, η εισπνοή τοξικών αναθυμιάσεων και ορισμένες κληρονομικές διαταραχές όπως οι διαταραχές του συνδετικού ιστού μειώνουν την ελαστική ανάκρουση των πνευμόνων.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ εμφυσήματος και ΧΑΠ;
Εμφύσημα είναι απλώς η απώλεια ελαστικής ανάκρουσης των πνευμόνων ενώ η ΧΑΠ είναι απώλεια ανάκρουσης σε συνδυασμό με φλεγμονή των αεραγωγών.
Διαβάστε επίσης τη διαφορά μεταξύ της χρόνιας βρογχίτιδας και του εμφυσήματος
Διαβάστε περισσότερα:
1. Διαφορά μεταξύ αποφρακτικής και περιοριστικής πνευμονοπάθειας
2. Διαφορά μεταξύ άσθματος και βρογχίτιδας
3. Διαφορά μεταξύ βρογχικού άσθματος και καρδιακού άσθματος
