Η βασική διαφορά μεταξύ του εμπυήματος και του εμφυσήματος είναι ότι ο σχηματισμός εμπυήματος είναι αποτέλεσμα πυογενούς φλεγμονής μετά από μόλυνση του προσβεβλημένου σημείου, αλλά, το εμφύσημα εμφανίζεται λόγω των χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών που έχουν ως αποτέλεσμα την καταστροφή του κυψελιδικά τοιχώματα.
Εμπύημα είναι μια συλλογή πύου μέσα σε μια σωματική κοιλότητα. Το εμφύσημα, από την άλλη πλευρά, είναι η μη φυσιολογική και μόνιμη διόγκωση των κυψελίδων που σχετίζεται με την καταστροφή του κυψελιδικού τοιχώματος χωρίς σημαντική ίνωση.
Τι είναι το εμπύημα;
Το εμπύημα είναι μια συλλογή πύου μέσα σε μια σωματική κοιλότητα. Επομένως, αυτά μπορούν να σχηματιστούν οπουδήποτε στο σώμα, αλλά συνήθως βρίσκονται στον υπεζωκοτικό χώρο στην πνευμονία ή τη χοληδόχο κύστη μετά από προσβολές οξείας χολοκυστίτιδας.
Εικόνα 01: Εμπύημα
Ένας πυρετός αιώρησης υψηλού βαθμού που δεν ανταποκρίνεται στα αντιβιοτικά είναι η συνήθης εμφάνιση εμπυήματος. Οι ακτινογραφίες θώρακος σε προσθιοοπίσθια και πλάγια όψη μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό της παρουσίας εμπυήματος και στην εκτίμηση της επέκτασής του. Επιπλέον, η θωρακοκέντηση και η παροχέτευση του υγρού είναι σημαντικές για την πρόληψη πιο εκτεταμένης πυογενούς φλεγμονής.
Τι είναι το εμφύσημα;
Εμφύσημα είναι η μη φυσιολογική και μόνιμη διόγκωση των κυψελίδων που σχετίζεται με την καταστροφή του κυψελιδικού τοιχώματος χωρίς σημαντική ίνωση.
Τύποι εμφυσήματος
Μπορούμε να κατηγοριοποιήσουμε το Εμφύσημα σε τέσσερις ομάδες με βάση την ανατομική κατανομή του εμφυσήματος μέσα σε έναν ακίνιο.
- Centriacinar – περιλαμβάνει βρογχιόλια του αναπνευστικού, αλλά εξοικονομεί τα άπω μέρη
- Panacinar – ομοιόμορφη διεύρυνση του κόλπου, π.χ. αντιστ. βρογχιόλια, κυψελιδικός πόρος και κυψελίδες
- Παρασηπτικό – μεγέθυνση στο περιφερικό τμήμα του κόλπου, αλλά το εγγύς τμήμα είναι φυσιολογικό
- Ακανόνιστη – ακανόνιστη προσβολή του κόλπου.
Centriacinar και panacinar τύποι προκαλούν κλινικά σημαντική απόφραξη των αεραγωγών. Επομένως, υπάρχει ισχυρή αιτιολογική συσχέτιση μεταξύ του καπνίσματος τσιγάρων και του εμφυσήματος.
Ασθενείς με ανεπάρκεια άλφα1 – ανεπάρκεια αντιθρυψίνης, έχουν αυξημένη πιθανότητα να αναπτύξουν εμφύσημα. Η ελαστίνη είναι ένα κύριο συστατικό των κυψελιδικών τοιχωμάτων. Η εγγενής δραστηριότητα ελαστάσης που έχει ως αποτέλεσμα την αποικοδόμηση της ελαστίνης διατηρείται υπό έλεγχο από την άλφα 1 αντιθρυψίνη. Στους καπνιστές, παρατηρείται μείωση του επιπέδου της άλφα 1 αντιτρυψίνης καθώς και αύξηση της δραστηριότητας της ελαστάσης. Επομένως, αυτή η ανισορροπία είναι τις περισσότερες φορές η αιτία της καταστροφής του κυψελιδικού τοιχώματος.
Εικόνα 02: Εμφύσημα
Μορφολογία
Οι πνεύμονες είναι υπερφουσκωμένοι. Αυτό το χαρακτηριστικό, από τους άλλους τύπους, είναι πιο αξιοσημείωτο στον τύπο panacinar στον οποίο οι υπερδιογκωμένοι πνεύμονες μπορεί να καλύπτουν την καρδιά προς τα εμπρός.
Στον κεντροκίνητο τύπο, οι αλλαγές μπορεί να είναι πιο λεπτές με διάσπαρτα μικρά κυστικά διαστήματα μεταξύ του φυσιολογικού πνευμονικού ιστού. Αυτοί οι διάσπαρτοι χώροι μπορεί να φαίνονται μαύροι λόγω της συσσώρευσης σωματιδίων άνθρακα μέσα τους. Στον τύπο Pan acinar οι χώροι γεμάτοι με αέρα είναι πιο εμφανείς και διάχυτοι. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχουν μεγάλοι αέριοι χώροι που σχηματίζουν βολβάδες (φυσαλιδώδη εμφύσημα).
Μακροσκοπία
Μικροσκόπηση δείχνει την καταστροφή των τοιχωμάτων της ακμής με το σχηματισμό μεγαλύτερων χώρων. Τα υπόλοιπα κυψελιδικά τοιχώματα είναι λεπτά και δεν υπάρχει σημαντική ίνωση.
Κλινικές εκδηλώσεις
Οι ασθενείς παραμένουν ασυμπτωματικοί έως ότου καταστραφεί περίπου το 1/3η του λειτουργικού πνευμονικού ιστού. Τα συμπτώματα είναι ένα μείγμα από αυτά του εμφυσήματος και της συνυπάρχουσας χρόνιας βρογχίτιδας (ΧΑΠ). Ωστόσο, τα τυπικά χαρακτηριστικά είναι ο βήχας και ο συριγμός. Εκτεταμένη παραγωγή πτυέλων εάν η συνυπάρχουσα χρόνια βρογχίτιδα είναι εμφανής.
Επιπλέον, υπάρχει ένα στήθος βαρελιού λόγω του υπερβολικού φουσκώματος των πνευμόνων και της δύσπνοιας για αντιστάθμιση της υποξαιμίας. Αυτοί οι ασθενείς συνήθως υπεραερίζονται και διατηρούν τα επίπεδα αερίων στο αίμα τους φυσιολογικά. Υπάρχουν μερικές άλλες καταστάσεις με υπερφούσκωμα των πνευμόνων χωρίς καταστροφή των τοιχωμάτων της κυψελίδας όπου ο όρος εμφύσημα χρησιμοποιείται χαλαρά (λανθασμένα). Παραδείγματα είναι
- αντισταθμιστικό εμφύσημα
- Γεροντικό εμφύσημα
- Αποφρακτικός υπερπληθωρισμός
Ποιες είναι οι ομοιότητες μεταξύ του εμπυήματος και του εμφυσήματος;
- Και οι δύο καταστάσεις σχετίζονται με τους πνεύμονες.
- Οι ακτινογραφίες θώρακος είναι χρήσιμες στη διάγνωση και των δύο παθήσεων.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ εμπυήματος και εμφυσήματος;
Το Εμπύημα αναφέρεται στην κατάσταση όπου υπάρχει συλλογή πύου μέσα σε μια σωματική κοιλότητα, ενώ το εμφύσημα είναι η μη φυσιολογική και μόνιμη διόγκωση των κυψελίδων που σχετίζεται με την καταστροφή του κυψελιδικού τοιχώματος χωρίς σημαντική ίνωση. Επομένως, το εμπύημα είναι συνήθως μια επιπλοκή μιας λοίμωξης. Ωστόσο, το εμφύσημα είναι αποτέλεσμα επίμονης χρόνιας φλεγμονής. Αυτή είναι η βασική διαφορά μεταξύ του Εμπυήματος και του Εμφυσήματος. Ομοίως, ο πυρετός είναι ένα τυπικό χαρακτηριστικό του εμπυήματος, ενώ ο πυρετός δεν σχετίζεται με το εμφύσημα εκτός και αν υπάρχει επιπλοκή λόγω υπερτιθέμενης λοίμωξης.
Σύνοψη – Empyema vs Emphysema
Εμπύημα είναι μια συλλογή πύου μέσα σε μια σωματική κοιλότητα. Το εμφύσημα είναι η μη φυσιολογική και μόνιμη διόγκωση των κυψελίδων που σχετίζεται με την καταστροφή του κυψελιδικού τοιχώματος χωρίς σημαντική ίνωση. Το εμφύσημα οφείλεται σε επίμονη χρόνια φλεγμονή ενώ το εμπύημα οφείλεται σε σχετικά οξεία πυογόνο φλεγμονή. Αυτή είναι η κύρια διαφορά μεταξύ του Εμπυήματος και του Εμφυσήματος.
