Πρωτοπαθής έναντι Δευτεροπαθούς Υπέρτασης
Υπέρταση είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης πάνω από 140/90 mmHg. Η άντληση της καρδιάς οδηγεί σε κορυφές και κατώφλια υψηλής πίεσης. Όταν η αριστερή κοιλία της καρδιάς συστέλλεται και στέλνει αίμα στην αορτή, εμφανίζεται η κορύφωση της αρτηριακής πίεσης. Αυτή η κορυφή διατηρείται για σύντομο χρονικό διάστημα με τη βοήθεια ελαστικής ανάκρουσης μεγάλων σκαφών. Αυτή η κορυφή ονομάζεται συστολική αρτηριακή πίεση. Σε έναν υγιή νεαρό ενήλικα, η συστολική αρτηριακή πίεση είναι κάτω από 140 mmHg. Όταν οι κοιλίες χαλαρώνουν, η αρτηριακή πίεση πέφτει κάτω από την κορυφή, αλλά δεν φτάνει στο μηδέν λόγω της ελαστικής ανάκρουσης των τοιχωμάτων των μεγάλων αγγείων. Αυτό το κατώφλι ονομάζεται διαστολική αρτηριακή πίεση. Σε έναν υγιή νεαρό ενήλικα, η διαστολική αρτηριακή πίεση είναι κάτω από 90 mmHg. (Διαβάστε περισσότερα: Διαφορά μεταξύ συστολικής και διαστολικής αρτηριακής πίεσης)
Η αρτηριακή πίεση ελέγχεται αυστηρά από το αυτόνομο νευρικό σύστημα. Υπάρχουν εξειδικευμένοι αισθητήρες πίεσης στα αιμοφόρα αγγεία. Οι αισθητήρες χαμηλής πίεσης βρίσκονται στον δεξιό κόλπο και στην άνω και κάτω κοίλη φλέβα. Όταν η αρτηριακή πίεση πέφτει, αυτοί οι αισθητήρες διεγείρονται και στέλνουν νευρικές ώσεις κατά μήκος των αισθητήριων νεύρων στον μεσεγκέφαλο. Τα σήματα επιστροφής από τον μεσεγκέφαλο αυξάνουν τον καρδιακό ρυθμό και τη δύναμη συστολής της αριστερής κοιλίας. Αυτό στέλνει περισσότερο αίμα στη συστηματική κυκλοφορία, αυξάνοντας την καθαρή επιστροφή φλεβικού αίματος στον δεξιό κόλπο και την άνω και κάτω κοίλη φλέβα. Οι αισθητήρες υψηλής πίεσης βρίσκονται στα καρωτιδικά σώματα. Όταν αυτά διεγείρονται λόγω της υψηλής αρτηριακής πίεσης, η αισθητηριακή είσοδος που αποστέλλεται από αυτούς τους αισθητήρες στον μεσεγκέφαλο έχει ως αποτέλεσμα πιο αργό καρδιακό ρυθμό και λιγότερο ισχυρές κοιλιακές συσπάσεις. Η αρτηριακή πίεση εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Είναι κυρίως ο καρδιακός ρυθμός, η δύναμη της κοιλιακής συστολής, ο όγκος του αίματος στην κυκλοφορία, τα νευρικά ερεθίσματα, τα χημικά σήματα και η κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος.
Πρωτοπαθής Υπέρταση
Πρωτοπαθής υπέρταση είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης πάνω από το φυσιολογικό για την ηλικία λόγω των επιπτώσεων της γήρανσης. Αυτό αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 95% των περιπτώσεων. Η απώλεια ελαστικής ανάκρουσης του αγγειακού τοιχώματος είναι ένα αξιοσημείωτο χαρακτηριστικό στην ιδιοπαθή υπέρταση. Πολλά άτομα διαπιστώνουν ότι έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση παρόλο που δεν έχουν προηγούμενο ιστορικό, οικογενειακό ιστορικό ή παράγοντες κινδύνου. Αυτός ο τύπος υψηλής αρτηριακής πίεσης είναι ιδιοπαθής και ανταποκρίνεται σε απλές αλλαγές στον τρόπο ζωής και σε φαρμακευτική θεραπεία.
Δευτεροπαθής Υπέρταση
Δευτεροπαθής υπέρταση είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης πάνω από το φυσιολογικό για την ηλικία λόγω μιας κλινικά ανιχνεύσιμης προηγούμενης αιτίας. Συνήθεις πρωτογενείς αιτίες δευτεροπαθούς υψηλής αρτηριακής πίεσης είναι οι νεφρικές παθήσεις, οι ενδοκρινικές παθήσεις, η αρθρίτιδα της αορτής, η εγκυμοσύνη και τα φάρμακα. Η χρόνια και η οξεία νεφρική ανεπάρκεια χαρακτηρίζονται από αποτυχία αφαίρεσης υγρών. Επομένως, υπάρχει συσσώρευση υγρών, αύξηση του όγκου του αίματος και αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η κορτιζόλη είναι η ορμόνη της φυγής, του τρόμου και της καταπολέμησης. Κάνει το σώμα έτοιμο για δράση. Η κορτιζόλη αυξάνει την αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό και μεταφέρει το αίμα από την περιφερική κυκλοφορία σε ζωτικά όργανα. Η νόσος Cushings οφείλεται στην υπερβολική έκκριση κορτιζόλης. Το σύνδρομο Conns οφείλεται σε υπερβολική έκκριση αλδοστερόνης. Η αλδοστερόνη κατακρατά υγρό. Η άρθρωση της αορτής έχει ως αποτέλεσμα κακή φλεβική επιστροφή προς τους αισθητήρες χαμηλής πίεσης και δευτερογενή αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η εγκυμοσύνη δημιουργεί εμβρυϊκή κυκλοφορία και κατακράτηση υγρών. Τα στεροειδή έχουν παρόμοια επίδραση με το σύνδρομο Cushings. Τα από του στόματος αντισυλληπτικά χάπια κατακρατούν επίσης υγρά.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της πρωτοπαθούς και της δευτεροπαθούς υπέρτασης;
• Η πρωτοπαθής υπέρταση δεν έχει ανιχνεύσιμη αιτία ενώ η δευτερογενής υπέρταση έχει.
• Η πρωτοπαθής υπέρταση είναι συχνή ενώ η δευτεροπαθής όχι.
• Η πρωτοπαθής υπέρταση αντιμετωπίζεται ευκολότερα ενώ η δευτεροπαθής υπέρταση είναι ανθεκτική στη θεραπεία, εκτός εάν αντιμετωπιστεί η υποκείμενη παθολογία.
Διαβάστε περισσότερα:
Διαφορά μεταξύ υπέρτασης και υπότασης
