Λαπαροτομία εναντίον Λαπαροσκόπησης
Η λαπαροσκόπηση και η λαπαροτομία είναι δύο προσεγγίσεις στη χειρουργική της κοιλιάς. Η λαπαροτομία είναι η παλαιότερη από τις δύο και η λαπαροσκόπηση είναι μια πολύ πρόσφατη εξέλιξη. Και οι δύο συνθήκες έχουν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους. Είναι απόφαση του χειρουργού να επιλέξει μεταξύ των δύο προσεγγίσεων. Αυτό το άρθρο θα συζητήσει λεπτομερώς και τις δύο προσεγγίσεις, επισημαίνοντας τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους και τις διαφορές μεταξύ τους.
Λαπαροτομία
Λαπαροτομία είναι το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας για να φτάσει στο όργανο που χρειάζεται τη χειρουργική επέμβαση. Η λαπαροτομία γίνεται κυρίως με γενική αναισθησία, εκτός από ειδικές περιπτώσεις όπως η καισαρική τομή. Υπάρχουν συγκεκριμένα σημεία για χειρουργική είσοδο όταν πρόκειται για λαπαροτομία. Το προσάρτημα, το οποίο βρίσκεται στην κάτω δεξιά γωνία της κοιλιάς, χρειάζεται μια μικρή τομή που ονομάζεται τομή πλέγματος-σιδήρου τοποθετημένη στο μέσον μεταξύ του ομφαλού και της πρόσθιας άνω λαγόνιας σπονδυλικής στήλης. Η χολοκυστεκτομή χρειάζεται μια τομή που τοποθετείται στην πάνω δεξιά γωνία της κοιλιάς. Η μείζονα χειρουργική επέμβαση εντέρου μπορεί να χρειαστεί μια τομή στη μέση γραμμή.
Είναι πολύ σημαντικό να σημειωθεί ότι οι δομές που κόβονται από την τομή διαφέρουν πολύ λόγω της ανατομίας του κοιλιακού τοιχώματος. Χρησιμοποιούνται ειδικές τεχνικές για την ελαχιστοποίηση της απώλειας αίματος, την ελαχιστοποίηση του τραυματισμού των ιστών και τη βελτίωση της ανάρρωσης. Η αρχική χειρουργική τομή γίνεται κατά μήκος μιας από τις πτυχές του δέρματος, επειδή οι τομές που γίνονται παράλληλα με τις πτυχές του δέρματος υφίστανται λιγότερη πίεση και επουλώνονται γρηγορότερα. Οι μύες δεν κόβονται ποτέ, αλλά διαχωρίζονται. Υπάρχει πολλή συζήτηση για το εάν το περιτόναιο πρέπει να κλείνει όταν κλείνει η κοιλιά. Ωστόσο, ο γενικός κανόνας είναι ότι είναι ασφαλέστερο να κλείσετε το περιτόναιο γιατί μειώνει τον κίνδυνο σχηματισμού μετεγχειρητικής πρόσφυσης. Επειδή η λαπαροτομία εκθέτει το ενδοκοιλιακό περιεχόμενο, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα μόλυνσης και αφυδάτωσης. Επομένως, η αντιβιοτική κάλυψη είναι απαραίτητη και η διαχείριση υγρών θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη την επιπλέον απώλεια νερού.
Λαπαροσκόπηση
Η Η λαπαροσκόπηση είναι μια σύγχρονη μέθοδος ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής. Η λαπαροσκόπηση χρειάζεται ειδικό εξοπλισμό και συσκευή απεικόνισης υψηλής ανάλυσης για την οπτικοποίηση του ενδοκοιλιακού περιεχομένου κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η λαπαροσκόπηση γίνεται επίσης σχεδόν πάντα με γενική αναισθησία. Ειδικές περιπτώσεις όπως η υποβοηθούμενη με λαπαροσκόπηση κολπική υστερεκτομή μπορεί να γίνει με ραχιαία αναισθησία. Στην αρχή της επέμβασης, η αρχική τομή βρίσκεται στον ομφαλό. Αυτό είναι το λιμάνι εισόδου για τη βελόνα verus. Η κοιλιά αντλείται με διοξείδιο του άνθρακα. Επειδή η διαθερμία είναι μια πιθανότητα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, το οξυγόνο δεν χρησιμοποιείται ποτέ για το φούσκωμα της κοιλιάς για να αποφευχθεί ο προφανής κίνδυνος ανάφλεξης. Αφού φουσκώσει η κοιλιά, η κάμερα μπαίνει μέσα από τη βελόνα verus. Δύο ή τρεις πρόσθετες θυρίδες κόβονται εκατέρωθεν της αρχικής τομής. Όλη η χειρουργική επέμβαση γίνεται με μακριά όργανα και μια τηλεόραση δείχνει τι γίνεται. Μετά το χειρουργείο αφαιρούνται τα αέρια και τα όργανα και αρκεί ένα απλό κλείσιμο. Η λαπαροσκοπική χειρουργική διαρκεί λίγο εάν δεν έχετε εμπειρία.
Υπάρχουν περιορισμοί στη λαπαροσκόπηση. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση μεγάλης μήτρας, μεγάλων κύστεων και κακοηθειών με εκτεταμένη εξάπλωση. Η λαπαροσκόπηση μπορεί να αποτύχει παρουσία εκτεταμένων συμφύσεων.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ Λαπαροσκόπησης και Λαπαροτομίας;
• Η λαπαροσκόπηση είναι μια σύγχρονη επέμβαση ενώ η λαπαροτομία όχι.
• Η λαπαροσκόπηση απαιτεί ειδικές κάμερες και συσκευές οθόνης, ενώ οι περισσότερες λαπαροτομές όχι.
• Η λαπαροσκόπηση χρειάζεται μια μικρή θυρίδα εισόδου ενώ η λαπαροτομία ανοίγει την κοιλιά.
• Η λαπαροσκόπηση χρειάζεται διόγκωση με αέριο για να αποκτήσει καλό οπτικό πεδίο, ενώ η λαπαροτομία δίνει καλή έκθεση μετά την αρχική εισαγωγή.
• Η λαπαροσκόπηση μπορεί να μην είναι επιτυχής με μεγάλες ενδοκοιλιακές μάζες και καρκίνους, ενώ η λαπαροτομία είναι το εφεδρικό μέτρο σε περίπτωση αποτυχίας.
• Ο χρόνος ανάρρωσης μετά τη λαπαροσκόπηση είναι μικρότερος από εκείνον μετά τη λαπαροτομία.
• Ο μετεγχειρητικός πόνος είναι λιγότερος στη λαπαροσκόπηση.
Διαβάστε περισσότερα:
1. Διαφορά μεταξύ ενδοσκόπησης και γαστροσκόπησης
