αρτηριοσκλήρωση εναντίον αθηροσκλήρωσης
Η αρτηριοσκλήρωση και η αθηροσκλήρωση είναι δύο όροι που ακούγονται τόσο παρόμοιοι που μερικές φορές μπερδεύουν ακόμη και τους νέους γιατρούς. Αυτοί οι δύο όροι αναφέρονται σε καταστάσεις που σχετίζονται ελαφρώς από το γεγονός ότι και οι δύο στενεύουν τις αρτηρίες. Η ηλικία, το κάπνισμα, η παχυσαρκία, το οικογενειακό ιστορικό είναι σαφείς παράγοντες κινδύνου και για τις δύο καταστάσεις και ο επιπολασμός και των δύο αυξάνεται με την αύξηση της ηλικίας, των ετών καπνίσματος, του ΔΜΣ και της παρουσίας παρόμοιων καταστάσεων σε συγγενείς. Η κατανόηση αυτών των συνθηκών χρειάζεται λίγη βασική γνώση σχετικά με την ανατομία των αρτηριών. Η πιο εσωτερική επένδυση σε επαφή με το αίμα ονομάζεται ενδοθήλιο. Αποτελείται από στενά αλληλένδετα πλακώδη κύτταρα. Έξω από το ενδοθήλιο υπάρχει ένα λεπτό στρώμα χαλαρού συνδετικού ιστού που ονομάζεται "intima tunica". Έξω από τον έσω χιτώνα υπάρχει το μυώδες «μέσο του χιτώνα». Έξω από το μέσο του χιτώνα, το πιο εξωτερικό στρώμα του αρτηριακού τοιχώματος ονομάζεται "tunica adventitia".
Τι είναι η αρτηριοσκλήρωση;
Η αρτηριοσκλήρωση είναι μια κατάσταση όπου το αρτηριακό τοίχωμα πυκνώνει. Όσο μεγαλύτερες είναι οι αρτηρίες, τόσο πιο σοβαρή τείνει να είναι η αρτηριοσκλήρωση. Η αρτηριοσκλήρωση τείνει να είναι πιο έντονη σε αρτηρίες μεσαίου έως μεγάλου διαμετρήματος. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι αρτηριοσκλήρωσης. Ο πρώτος τύπος ονομάζεται «αρτηριοσκλήρωση απόφραξης». Σε αυτό, οι ίνες του εσωτερικού χιτώνα και τα μέσα του χιτώνα σκληραίνουν λόγω της εναπόθεσης αλάτων ασβεστίου. Η εξάλειψη της αρτηριοσκλήρωσης παρατηρείται αρκετά συχνά στις αρτηρίες των κάτω άκρων. Μπορεί να υπάρχει σημαντική στένωση του κολπικού αυλού. Ο δεύτερος τύπος ονομάζεται «μέτρια ασβεστοσκλήρωση». Αυτός ο τύπος εμφανίζεται συνήθως σε ηλικιωμένους. Οι αρτηρίες των ποδιών επηρεάζονται περισσότερο από τις αρτηρίες των άνω άκρων.
Η ενδιάμεση ασβεστοσκλήρωση διαφέρει από την αρτηριοσκλήρυνση επειδή δεν υπάρχει πάχυνση του έσω χιτώνα. Η μόνη παθολογική αλλαγή είναι η σκλήρυνση του μέσου του χιτώνα λόγω εναπόθεσης αλάτων ασβεστίου. Δεν υπάρχει στένωση του αυλού στην έσω ασβεστοσκλήρωση, σε αντίθεση με τον πρώτο τύπο. Τα φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη, τα φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση επιβραδύνουν την ανάπτυξη της αρτηριοσκλήρωσης. Η αγγειοπλαστική, η παράκαμψη και η ενδαρτηρεκτομή είναι διαθέσιμες χειρουργικές επεμβάσεις για τον καθαρισμό του φραγμένου αυλού.
Τι είναι η αθηροσκλήρωση;
Η αθηροσκλήρωση είναι μια πολύπλοκη διαδικασία που περιλαμβάνει τα κυκλοφορούντα κύτταρα καθώς και το ενδοθήλιο. Όταν τα επίπεδα χοληστερόλης στον ορό είναι υψηλά, αυξάνεται και η κυτταρική πρόσληψη. Τα μακροφάγα προσλαμβάνουν τη χοληστερόλη και μετατρέπονται σε αφρώδη κύτταρα. Αυτά τα κύτταρα αφρού εισέρχονται στον εσωτερικό χιτώνα. Η φλεγμονώδης αντίδραση που προκαλείται από αυτά τα κύτταρα αυξάνει τη διαπερατότητα του ενδοθηλίου και καταστρέφει τα κύτταρα. Περισσότερα αφρώδη κύτταρα έλκονται από τους χημειοτοξικούς παράγοντες που απελευθερώνονται από τα φλεγμονώδη κύτταρα. Οι χημικές ουσίες που απελευθερώνονται από τα φλεγμονώδη κύτταρα πυροδοτούν τα λεία μυϊκά κύτταρα, τον πολλαπλασιασμό των διάμεσων κυττάρων που οδηγεί σε πάχυνση του έσω χιτώνα και των μέσων. Υπάρχει σημαντική στένωση του αυλού που συνοδεύεται από σχηματισμό θρόμβου στο κατεστραμμένο καπάκι της αθηρωματικής πλάκας. Αυτοί οι θρόμβοι μπορεί να σπάσουν και να φράξουν τις αρτηρίες μπροστά από την φραγμένη. Αυτή είναι η παθοφυσιολογία του εγκεφαλικού επεισοδίου, των καρδιακών προσβολών και της περιφερικής αγγειακής νόσου.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ αρτηριοσκλήρωσης και αθηροσκλήρωσης;
• Η αρτηριοσκλήρωση περιλαμβάνει ίνωση του εσωτερικού χιτώνα ενώ η αθηροσκλήρωση όχι.
• Η αρτηριοσκλήρωση περιλαμβάνει πάχυνση του μέσου χιτώνα λόγω ασβεστοποίησης ενώ στην αθηροσκλήρωση τα μέσα πυκνώνουν λόγω φλεγμονωδών μεσολαβητών.
• Η αρτηριοσκλήρωση μπορεί ή όχι να περιορίζει τον αυλό, ενώ η αθηροσκλήρωση περιορίζει πάντα.
• Η αρτηριοσκλήρωση δεν επιδεινώνεται με το σχηματισμό θρόμβων, ενώ μπορεί να επιδεινώνεται η αθηροσκλήρωση.
• Υπάρχει ρήξη πλάκας στην αθηροσκλήρωση και όχι στην αρτηριοσκλήρωση.
