Βασική διαφορά – Στεφανιαία νόσος έναντι Αθηροσκλήρωσης
Η αθηροσκλήρωση είναι μια παθολογική κατάσταση των αρτηριών που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση λιπών στο εσωτερικό του αρτηριακού τοιχώματος. Όταν λαμβάνει χώρα αθηροσκλήρωση στις στεφανιαίες αρτηρίες, υπάρχει απόφραξη του αρτηριακού αυλού που οδηγεί σε μείωση της αιμάτωσης του μυοκαρδίου που καταλήγει ως ισχαιμία του μυοκαρδίου. Αυτή η κατάσταση αναγνωρίζεται ως η στεφανιαία νόσος. Συνεπώς, η αθηροσκλήρωση είναι το παθολογικό συμβάν που προκαλεί στεφανιαία νόσο. Αυτή είναι η βασική διαφορά μεταξύ της στεφανιαίας νόσου και της αθηροσκλήρωσης.
Τι είναι η στεφανιαία νόσος;
Η παροχή αίματος στους μυς του μυοκαρδίου γίνεται μέσω των στεφανιαίων αρτηριών. Η απόφραξη αυτών των αιμοφόρων αγγείων με αποτέλεσμα να διακυβεύεται η παροχή αίματος στο μυοκάρδιο και τελικά να προκαλείται ισχαιμία του μυοκαρδίου είναι γνωστή ως νόσος της στεφανιαίας αρτηρίας.
Η απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών μπορεί να συμβεί λόγω διαφόρων αιτιών όπως αθηροσκλήρωση, θρομβοεμβολικά επεισόδια, αγγειακοί σπασμοί κ.λπ.
Παράγοντες Κινδύνου
- Μη τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου
- Ηλικία
- Αρσενικό φύλο
- Οικογενειακό ιστορικό
- Γενετικά ελαττώματα
- Τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου
- Υπερλιπιδαιμία
- Υπερταση
- Διαβήτης
- Κάπνισμα
- Έλλειψη ασκήσεων
- Ομοκυστεϊναιμία
- Παχυσαρκία
- ουρική αρθρίτιδα
Κλινικά χαρακτηριστικά
Η ισχαιμία που σχετίζεται με ΣΝ προκαλεί έναν ισχαιμικό πόνο που είναι γνωστός ως στηθάγχη. Τυπικά υπάρχει ένας κεντρικός οπισθοστερνικός πόνος στο στήθος που ακτινοβολεί στη γνάθο ή στα χέρια. Αυτός ο πόνος έχει μια σφιχτή φύση και συνήθως, υπάρχει ασυνήθιστη εφίδρωση μαζί με μια αίσθηση φόβου. Ο ασθενής μπορεί να είναι δύσπνοια.
Υπάρχουν διάφορες παραλλαγές στηθάγχης όπως περιγράφονται παρακάτω;
- Σταθάγχη με κόπωση – αυτή είναι μια στενωτική ενόχληση στο μπροστινό μέρος του στήθους που προκαλείται από σωματική άσκηση, κρύο καιρό ή συναισθηματικές αναταραχές. Ο πόνος συνήθως ανακουφίζεται μέσα σε λίγα λεπτά μετά από ένα διάλειμμα από το συμβάν που τον προκάλεσε.
- Σταθερή στηθάγχη – μια στηθάγχη περιγράφεται ως σταθερή στηθάγχη όταν δεν υπάρχει αλλαγή στη συχνότητα, τη διάρκεια ή τη σοβαρότητά της
- Ασταθής στηθάγχη – μια στηθάγχη με πρόσφατη έναρξη ή επιδείνωση μιας προηγουμένως σταθερής στηθάγχης είναι γνωστή ως ασταθής στηθάγχη.
- Ανθεκτική στηθάγχη – στους ασθενείς με σοβαρή στεφανιαία νόσο όπου η επαναγγείωση δεν είναι δυνατή και ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται στην ιατρική θεραπεία, υπάρχει ανθεκτική στηθάγχη.
- Παραλλαγή στηθάγχης – μια απρόκλητη στηθάγχη είναι γνωστή ως παραλλαγή στηθάγχης
Εκτός από στηθάγχη, μπορεί να υπάρχουν και άλλα κλινικά χαρακτηριστικά όπως,
- Κόπωση
- Οίδημα των εξαρτημένων περιοχών
- Δύσπνοια
- Ορθόπνοια
- Παροξυσμική νυχτερινή δύσπνοια
Διάγνωση και Έρευνες
Η κλινική διάγνωση υποστηρίζεται από τις ακόλουθες έρευνες
- ECG
- SPECT
- CT στεφανιογραφία
- Ηχοκαρδιογράφημα καταπόνησης
Εικόνα 01: CAD
Διαχείριση
Η διαχείριση της ΣΝ ποικίλλει ανάλογα με τον βαθμό αγγειακής βλάβης. Ο έλεγχος των παραγόντων κινδύνου είναι εξαιρετικά σημαντικός. Ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε ιατρική θεραπεία και να παρακολουθηθεί για να εντοπιστεί οποιαδήποτε βελτίωση στα συμπτώματα. Όταν οι ιατρικές παρεμβάσεις αποτύχουν, πραγματοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις, όπως στεφανιαία παράκαμψη, διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση (PCI).
Τι είναι η αθηροσκλήρωση;
Η αθηροσκλήρωση είναι μια παθολογική κατάσταση των αρτηριών που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση λιπών εντός του αρτηριακού τοιχώματος.
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες και συννοσηρότητες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης. Αυτοί οι συνεισφέροντες παράγοντες μπορούν βασικά να χωριστούν σε δύο κατηγορίες ως τροποποιήσιμους παράγοντες και μη τροποποιήσιμους παράγοντες.
Τροποποιήσιμοι Παράγοντες
- Υπερλιπιδαιμία
- Υπερταση
- Διαβήτης
- Φλεγμονή
- Κάπνισμα τσιγάρου
Μη τροποποιήσιμοι παράγοντες
- Γενετικά ελαττώματα
- Οικογενειακό ιστορικό
- Αύξηση ηλικίας
- Αρσενικό φύλο
Παθογένεση της Αθηροσκλήρωσης
Η "Απόκριση σε τραυματισμό" είναι η πιο ευρέως αποδεκτή υπόθεση που εξηγεί την παθογένεια αυτής της πάθησης ενσωματώνοντας τους προαναφερθέντες παράγοντες κινδύνου με τα παθολογικά συμβάντα που λαμβάνουν χώρα στο αρτηριακό τοίχωμα. Αυτή η υπόθεση προτείνει έναν μηχανισμό επτά βημάτων για την ανάπτυξη αθηρώματος.
- Ενδοθηλιακός τραυματισμός και δυσλειτουργία που αυξάνει την αγγειακή διαπερατότητα, την προσκόλληση των λευκοκυττάρων και την πιθανότητα θρόμβωσης.
- Συσσώρευση λιπιδίων μέσα στο τοίχωμα του αγγείου. Η LDL και οι οξειδωμένες μορφές της είναι οι τύποι λίπους που συσσωρεύονται άφθονα.
- Συγκόλληση μονοκυττάρων στο ενδοθήλιο. Αυτά τα μονοκύτταρα στη συνέχεια μεταναστεύουν στον έσω χιτώνα και μετατρέπονται σε αφρώδη κύτταρα ή μακροφάγα.
- Αιμοπεταλιακή πρόσφυση
- Τα αιμοπετάλια, τα μακροφάγα και άλλοι διάφοροι τύποι κυττάρων που έχουν συσσωρευτεί στο σημείο του τραυματισμού αρχίζουν να απελευθερώνουν διαφορετικούς χημικούς μεσολαβητές που ξεκινούν τη στρατολόγηση λείων μυϊκών κυττάρων είτε από τα μέσα είτε από τους κυκλοφορούντες πρόδρομες ουσίες.
- Τα στρατολογημένα λεία μυϊκά κύτταρα πολλαπλασιάζονται ενώ συνθέτουν ουσίες εξωκυτταρικής μήτρας και προσελκύουν Τ κύτταρα προς το κατεστραμμένο αγγείο.
- Τα λιπίδια συσσωρεύονται τόσο εξωκυτταρικά όσο και ενδοκυτταρικά (μέσα στα μακροφάγα και στα λεία μυϊκά κύτταρα) σχηματίζοντας ένα αθήρωμα.
Μορφολογία
Τα δύο χαρακτηριστικά μορφολογικά χαρακτηριστικά της αθηροσκλήρωσης είναι η παρουσία λιπαρών ραβδώσεων και αθηρωμάτων.
Λιπαρές ραβδώσεις περιέχουν αφρώδες μακροφάγους γεμάτους με λιπίδια. Στην αρχή εμφανίζονται ως μικροσκοπικές κίτρινες κηλίδες και αργότερα ενώνονται σχηματίζοντας ραβδώσεις που έχουν συνήθως μήκος γύρω στο 1 cm. Δεδομένου ότι δεν είναι επαρκώς ανυψωμένα από την επιφάνεια, η ροή του αίματος μέσω του αγγείου δεν διακόπτεται. Αν και οι λιπαρές ραβδώσεις μπορούν να εξελιχθούν σε αθηρώματα, οι περισσότερες από αυτές εξαφανίζονται αυθόρμητα. Οι αορτές υγιών βρεφών και εφήβων μπορεί επίσης να έχουν αυτές τις λιπαρές ραβδώσεις.
Εικόνα 02: Ένα είδος αορτής που έχει υποστεί αθηροσκλήρωση
Επιπλοκές της αθηροσκλήρωσης
Η αθηροσκλήρωση προσβάλλει κυρίως μεγάλες αρτηρίες όπως η αορτή και μεσαίου μεγέθους αρτηρίες όπως οι στεφανιαίες αρτηρίες. Αν και είναι δυνατό αυτή η παθολογική διαδικασία να συμβεί οπουδήποτε στο σώμα, ένα άτομο γίνεται συμπτωματικό μόνο όταν η αθηροσκλήρωση βλάπτει τις αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά, τον εγκέφαλο και τα κάτω άκρα. Επομένως, οι κύριες επιπλοκές της αθηροσκλήρωσης είναι,
- Έμφραγμα του μυοκαρδίου
- εγκεφαλικό έμφραγμα
- Γάγγραινα των κάτω άκρων
- Αορτικά ανευρύσματα
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της στεφανιαίας νόσου και της αθηροσκλήρωσης;
Στεφανιαία νόσος vs Αθηροσκλήρωση |
|
| Η απόφραξη των αποφρακτικών αιμοφόρων αγγείων, με αποτέλεσμα να διακυβεύεται η παροχή αίματος στο μυοκάρδιο και τελικά να προκαλείται ισχαιμία του μυοκαρδίου, είναι γνωστή ως νόσος της στεφανιαίας αρτηρίας. | Η αθηροσκλήρωση είναι μια παθολογική κατάσταση των αρτηριών που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση λιπών εντός του αρτηριακού τοιχώματος. |
| Τύπος | |
| CAD είναι μια ασθένεια που προκαλείται από την αθηροσκλήρωση που λαμβάνει χώρα στις στεφανιαίες αρτηρίες. | Η αθηροσκλήρωση είναι το παθολογικό συμβάν που προκαλεί CAD |
Σύνοψη – Στεφανιαία νόσος εναντίον Αθηροσκλήρωσης
Η απόφραξη των αποφρακτικών αιμοφόρων αγγείων με αποτέλεσμα να διακυβεύεται η παροχή αίματος στο μυοκάρδιο και τελικά να προκαλείται ισχαιμία του μυοκαρδίου είναι γνωστή ως νόσος της στεφανιαίας αρτηρίας. Από την άλλη πλευρά, η αθηροσκλήρωση είναι μια παθολογική κατάσταση των αρτηριών που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση λιπών στο εσωτερικό του αρτηριακού τοιχώματος. Η στεφανιαία νόσος οφείλεται σε αθηροσκλήρωση που λαμβάνει χώρα στις στεφανιαίες αρτηρίες. Αυτή είναι η διαφορά μεταξύ των δύο συνθηκών.
Κατεβάστε την έκδοση PDF του Coronary Artery Disease vs Atherosclerosis
Μπορείτε να κατεβάσετε την έκδοση PDF αυτού του άρθρου και να τη χρησιμοποιήσετε για σκοπούς εκτός σύνδεσης σύμφωνα με τη σημείωση παραπομπής. Κάντε λήψη της έκδοσης PDF εδώ Διαφορά μεταξύ στεφανιαίας νόσου και αθηροσκλήρωσης
