Βασική διαφορά – Ανεύρυσμα έναντι αιμορραγίας
Αν και το ανεύρυσμα και η αιμορραγία είναι δύο παθήσεις που σχετίζονται με το αίμα, υπάρχει μια σαφής διαφορά μεταξύ τους. Η βασική διαφορά μεταξύ αυτών των δύο καταστάσεων είναι ότι ένα ανεύρυσμα είναι μια ανατομική ανωμαλία όπου εμφανίζεται εντοπισμένη διαστολή στο τοίχωμα ενός αιμοφόρου αγγείου ενώ η αιμορραγία είναι μια παθολογική κατάσταση όπου το αίμα διαφεύγει από το κυκλοφορικό σύστημα. Ωστόσο, η ρήξη ενός ανευρύσματος μπορεί να καταλήξει με μια τεράστια αιμορραγία.
Τι είναι το ανεύρυσμα;
Το ανεύρυσμα είναι μια εντοπισμένη διάταση στο τοίχωμα ενός αιμοφόρου αγγείου. Θα μοιάζει με ένα μπαλόνι γεμάτο αίμα που συνδέεται με το αιμοφόρο αγγείο. Τα ανευρύσματα μπορεί να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε αιμοφόρο αγγείο του σώματος. Μερικά παραδείγματα για ανευρύσματα είναι τα ανευρύσματα του κύκλου του Willis, που βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου, και τα αορτικά ανευρύσματα που επηρεάζουν τη θωρακική ή την κοιλιακή αορτή. Μερικές φορές, ανευρύσματα μπορεί επίσης να εμφανιστούν στις κοιλίες της ίδιας της καρδιάς. Αυτό συμβαίνει συνήθως λόγω της αποδυνάμωσης του κοιλιακού τοιχώματος από ισχαιμική βλάβη.
Τα ανευρίσματα τείνουν να αυξάνονται σε μέγεθος με την πάροδο του χρόνου. Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από την αποδυνάμωση ή την αραίωση του τοιχώματος του. Επομένως, τα ανευρύσματα έχουν αυξημένο κίνδυνο ρήξης. Ένα ρήγμα ανευρύσματος μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρα αιμορραγία προκαλώντας σοβαρό υπογκαιμικό σοκ και θάνατο. Τα ανευρύσματα εμφανίζονται λόγω κληρονομικής αδυναμίας του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων ή επίκτητης αδυναμίας του αγγειακού τοιχώματος από διάφορες αιτίες όπως εκφύλιση, αθηροσκλήρωση και λοιμώξεις. Τα ανευρύσματα μπορεί επίσης να είναι μια θέση για σχηματισμό θρόμβου (θρόμβωση) και εμβολισμό (απόσπαση του θρόμβου που προκαλεί απόφραξη της ροής του αίματος στα άπω όργανα. Υπάρχουν δύο τύποι ανευρυσμάτων.
- Ένα αληθινό ανεύρυσμα: Το τοίχωμα του ανευρύσματος αποτελείται από το ίδιο το αρτηριακό τοίχωμα.
- Ένα ψευδές ανεύρυσμα (ψευδοανεύρυσμα): είναι μια κατάσταση κατά την οποία το αίμα διαρρέει από μια αρτηρία και αποβάλλεται δίπλα στην αρτηρία από τους περιβάλλοντες ιστούς.
Ακτινολογικές τεχνικές όπως η σάρωση με υπερήχους, η αξονική τομογραφία με σκιαγραφικό κ.λπ. χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση των ανευρυσμάτων. Επιλεγμένα αναπτυσσόμενα ανευρύσματα αντιμετωπίζονται με χειρουργική επέμβαση. Επί του παρόντος, υπάρχουν διάφορες επεμβατικές ακτινολογικές τεχνικές όπου ένας καθετήρας διέρχεται από μια αρτηρία μέχρι τη θέση του ανευρύσματος και εφαρμόζονται διάφορες επεμβάσεις (απόξεση, περιέλιξη) για την απόφραξη της κοιλότητας του ανευρύσματος. Αυτές οι τεχνικές είναι ιδιαίτερα χρήσιμες για χειρουργικά μη προσβάσιμες τοποθεσίες όπως η βάση του εγκεφάλου.
Τι είναι η αιμορραγία;
Αιμορραγία ή αιμορραγία ορίζεται ως το αίμα που διαφεύγει από το κυκλοφορικό σύστημα. Η έκταση της αιμορραγίας μπορεί να κυμαίνεται από μια μικρή τριχοειδική αιμορραγία έως μια μεγάλη απειλητική για τη ζωή αιμορραγία. Η αιμορραγία μπορεί να συμβεί εσωτερικά στο σώμα, όπου το αίμα διαρρέει από ένα αιμοφόρο αγγείο μέσα στο σώμα, ή εξωτερικά, μέσω ενός φυσικού ανοίγματος (π.χ. στόμα, ουρήθρα) ή μέσω τραυματισμού στο δέρμα. Ένα υγιές άτομο μπορεί να ανεχθεί απώλεια 10-15% του συνολικού όγκου αίματος χωρίς σοβαρές συνέπειες. Η διακοπή της αιμορραγίας ονομάζεται αιμόσταση.
Η απώλεια αίματος μπορεί να κατηγοριοποιηθεί ως εξής.
- Αιμορραγία κατηγορίας Ι: έως απώλεια 15% του όγκου του αίματος. Δεν θα υπάρξει αλλαγή στα ζωτικά σημεία.
- Αιμορραγία Τάξης ΙΙ: έως απώλεια 15-30% του συνολικού όγκου αίματος. Ένας ασθενής θα έχει γρήγορο καρδιακό παλμό με στενή πίεση παλμού (στένωση της διαφοράς μεταξύ συστολικής και διαστολικής αρτηριακής πίεσης).
- Αιμορραγία κατηγορίας ΙΙΙ: έως απώλεια 30-40% του όγκου του αίματος. Η αρτηριακή πίεση του ασθενούς θα πέσει και ο καρδιακός ρυθμός θα αυξηθεί
- Αιμορραγία Τάξης IV: έως απώλεια >40% του όγκου του αίματος. Το σώμα δεν θα είναι σε θέση να αντισταθμίσει την απώλεια αίματος και συνιστάται άμεση ανάνηψη.
Υποεπιπεφυκότα αιμορραγία οφθαλμού
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ανευρύσματος και αιμορραγίας;
Ορισμός του ανευρύσματος και της αιμορραγίας
Αιμορραγία: Η αιμορραγία ή η αιμορραγία ορίζεται ως διαφυγή αίματος από το κυκλοφορικό σύστημα.
Ανεύρυσμα: Ένα ανεύρυσμα μπορεί να οριστεί ως μια εντοπισμένη διάταση στο τοίχωμα ενός αιμοφόρου αγγείου.
Χαρακτηριστικά ανευρύσματος και αιμορραγίας
Παθοφυσιολογική βάση
Ανεύρυσμα: Το ανεύρυσμα είναι μια ανατομική ανωμαλία.
Αιμορραγία: Η αιμορραγία είναι μια παθολογική κατάσταση.
Πρόοδος
Ανεύρυσμα: Το ανεύρυσμα προοδεύει αργά.
Αιμορραγία: Η αιμορραγία προοδεύει ταχέως.
Επιπλοκές
Ανεύρυσμα: Το ανεύρυσμα προκαλεί συνήθως θρομβοεμβολή.
Αιμορραγία: Η αιμορραγία προκαλεί υπογκαιμικό σοκ.
Απόκριση σώματος
Ανεύρυσμα: Το σώμα δεν διαθέτει σύστημα που να εμποδίζει το σχηματισμό ανευρυσμάτων.
Αιμορραγία: Το σώμα έχει την οδό πήξης για τον έλεγχο της αιμορραγίας σφραγίζοντας το ελάττωμα στο αγγείο.
Θεραπεία
Ανεύρυσμα: Το ανεύρυσμα μπορεί να παρατηρηθεί χωρίς θεραπεία εάν είναι μικρό.
Αιμορραγία: Η αιμορραγία πρέπει σχεδόν πάντα να ελέγχεται.
Εικόνα Ευγενική προσφορά: "Cerebral aneurysm NIH" από en:National Institutes of He alth (Public Domain) μέσω Wikimedia Commons "Subconjunctival hemorrhage eye" του Daniel Flather – Δική μου εργασία. (CC BY-SA 3.0) μέσω Wikimedia Commons
