Βασική διαφορά – Κίρρωση ήπατος εναντίον Καρκίνου του ήπατος
Η κίρρωση είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τη μετατροπή ολόκληρου του ήπατος σε παρεγχυματικά οζίδια που περιβάλλονται από ινώδεις ζώνες και ποικίλους βαθμούς αγγειακής διαφυγής. Η βασική διαφορά μεταξύ της κίρρωσης του ήπατος και των καρκίνων του ήπατος είναι ότι οι καρκίνοι του ήπατος μπορούν να εξαπλωθούν στα παρακείμενα όργανα και στη συνέχεια σε απομακρυσμένες περιοχές λόγω της διεισδυτικής φύσης των κακοήθων κυττάρων ενώ η κίρρωση περιορίζεται στο ήπαρ.
Τι είναι η κίρρωση του ήπατος;
Η κίρρωση του ήπατος είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τη μετατροπή ολόκληρου του ήπατος σε παρεγχυματικά οζίδια που περιβάλλονται από ινώδεις ζώνες και ποικίλους βαθμούς αγγειακής διαφυγής. Η χρόνια φλεγμονή του ήπατος έχει ως αποτέλεσμα το θάνατο των ηπατοκυττάρων σε μαζική κλίμακα. Ως απάντηση σε αυτή την καταστροφή ηπατοκυττάρων, ενεργοποιείται η ίνωση. Η ίνωση αντικαθιστά τα κατεστραμμένα λειτουργικά ηπατοκύτταρα με ουλώδεις ιστούς που περιέχουν κολλαγόνο, βλάπτοντας τις ηπατικές λειτουργίες. Η κίρρωση είναι το τελικό αποτέλεσμα της επανεμφάνισης αυτής της διαδικασίας.
Αιτίες
- Αλκοόλ
- Χρόνια ιογενής ηπατίτιδα (ηπατίτιδα Β ή C)
- Μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος
- Πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα
- Αυτοάνοση ηπατική νόσο
- Πρωτοπαθής και δευτεροπαθής χολική κίρρωση
- Κυστική ίνωση
- αιμοχρωμάτωση
- νόσος Wilson
- Έλλειψη άλφα 1 αντιθρυψίνης
- Οποιαδήποτε άλλη χρόνια πάθηση που επηρεάζει το ήπαρ
Παθοφυσιολογία
- Ηπατική βλάβη
- Παραγωγή κυτοκινών από κύτταρα Kupffer και ηπατοκύτταρα
- Ενεργοποίηση των αστερικών κυττάρων στο χώρο του Disse από τις κυτοκίνες
- Μετατροπή των αστερικών κυττάρων σε κύτταρα που μοιάζουν με μυοϊνοβλάστε
- Παραγωγή κολλαγόνου, προφλεγμονωδών κυτοκινών και άλλων μεσολαβητών που προάγουν την ίνωση
Μορφολογία
Η κίρρωση σημαίνει το τελικό στάδιο μιας προοδευτικής ηπατικής νόσου. Υπάρχουν αρκετές εμφανείς παθολογικές αλλαγές που συνήθως παρατηρούνται σε ένα κιρρωτικό ήπαρ.
- Ένα λοβό είναι η λειτουργική μονάδα του ήπατος. Ένα υγιές συκώτι έχει εκατομμύρια λοβούς διατεταγμένους με τακτοποιημένο τρόπο. Στην κίρρωση, αυτή η λοβιακή αρχιτεκτονική αλλοιώνεται και επηρεάζει τις ηπατικές λειτουργίες.
- Οι μηχανισμοί επούλωσης ενεργοποιούνται λόγω της συνεχιζόμενης ηπατικής βλάβης. Επομένως, τα ινώδη διαφράγματα και τα πολυάριθμα αναγεννητικά οζίδια μπορούν να παρατηρηθούν τόσο μικροσκοπικά όσο και μακροσκοπικά.
- Με βάση τη φύση των αναγεννητικών οζιδίων, η κίρρωση κατηγοριοποιείται σε τρεις ομάδες:
Στη μικροοζώδη κίρρωση, τα οζίδια είναι σχετικά μικρά. Εάν υπάρχουν μεγάλα οζίδια, αυτός ο τύπος αναγνωρίζεται ως η μακροοζώδης κίρρωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να υπάρχουν τόσο μεγάλα όσο και μικρά οζίδια μαζί σε ένα κιρρωτικό ήπαρ. Αυτή η μορφή κίρρωσης ονομάζεται κίρρωση μικτού τύπου.
- Το δίκτυο των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν με αίμα το ηπατικό παρέγχυμα υπόκειται σε διάφορες διαμορφωτικές αλλαγές λόγω της ίνωσης. Νέα αιμοφόρα αγγεία αναπτύσσονται στα ινώδη διαφράγματα, απομακρύνοντας το αίμα από τα ενεργά ηπατοκύτταρα.
- Το κολλαγόνο συσσωρεύεται στο χώρο του Disse, αποφράσσοντας τις οπές στα τριχοειδή αγγεία. Αυτό μειώνει την αποτελεσματικότητα της μεταφοράς διαλυμένης ουσίας μέσω των τριχοειδών τοιχωμάτων.
- Το συκώτι είναι κηλιδωμένο με χολή εάν η ηπατική βλάβη προκαλείται από μακροχρόνια στάση της χολής.
Κλινικές εκδηλώσεις
Αν και οι περισσότερες από τις ηπατικές λειτουργίες διακυβεύονται σε αυτό το στάδιο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η φυσιολογική λειτουργική ικανότητα διατηρείται σε χαμηλότερα όρια. Στην κλινική ιατρική, αυτό αναγνωρίζεται ως αντιρροπούμενη κίρρωση. Αλλά με την εξέλιξη της νόσου, οι μηχανισμοί αντιστάθμισης γίνονται ανεπαρκείς και τα κλινικά χαρακτηριστικά της ηπατικής ανεπάρκειας αρχίζουν να εμφανίζονται σταδιακά. Αυτό προσδιορίζεται ως η μη αντιρροπούμενη κίρρωση.
Κλινικές εκδηλώσεις ηπατικής ανεπάρκειας είναι,
- Ηπατομεγαλία
- Ασκίτης
- Ίκτερος
- Κυκλοφορικές αλλαγές-τελαγγειεκτασία αράχνης, παλαμιαία ερύθημα, κυάνωση
- Ενδοκρινικές αλλαγές – Απώλεια της λίμπιντο, αλωπεκία, γυναικομαστία, ατροφία του μαστού, ακανόνιστη έμμηνος ρύση, ατροφία όρχεων, αμηνόρροια
- Μώλωπες, πορφύρα, επίσταξη
- Πυλαία υπέρταση ακολουθούμενη από σπληνομεγαλία και αιμορραγία κιρσών
- Ηπατική εγκεφαλοπάθεια
- Κλαμπ με δάχτυλα
Διαχείριση
- Η ενδοσκόπηση θα πρέπει να γίνεται για έλεγχο για κιρσούς του οισοφάγου τουλάχιστον μία φορά στα δύο χρόνια.
- Η κίρρωση αυξάνει τον κίνδυνο ηπατοκυτταρικού καρκινώματος. Επομένως, η συνεχής παρακολούθηση για τυχόν κακοήθεις αλλαγές στο ήπαρ είναι σημαντική.
- Η υποκείμενη αιτία πρέπει να αντιμετωπιστεί.
- Η σωστή διατροφή είναι μια σημαντική πτυχή της διαχείρισης
- Η μεταμόσχευση ήπατος είναι η τελευταία λύση θεραπείας
Τι είναι ο καρκίνος του ήπατος;
Οι καρκίνοι του ήπατος είναι οι κακοήθεις καταστάσεις που αναπτύσσονται στο ήπαρ. Αυτές οι κακοήθειες προκαλούνται συχνότερα από μια χρόνια φλεγμονή που αυξάνει τον κύκλο εργασιών των ηπατοκυττάρων.
Έχουν περιγραφεί τέσσερις κύριοι τύποι ηπατικών κακοηθειών
Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα
Αιτιολογία
- Χρόνια HBV ή HBC λοίμωξη
- χρόνιος αλκοολισμός
- Αφλατοξίνη
- Οποιαδήποτε άλλη πάθηση που μπορεί να προκαλέσει χρόνιες φλεγμονώδεις αλλαγές στο ήπαρ.
Διάφοροι παράγοντες που συμβάλλουν μπορεί να προκαλέσουν δυσπλαστικές αλλαγές στα ηπατοκύτταρα. Αυτές οι δυσπλαστικές αλλαγές δρουν ως πρόδρομες βλάβες για τα ηπατοκυτταρικά καρκινώματα.
Μορφολογία
Μακροσκοπία
Αυτοί οι όγκοι μπορούν να παρατηρηθούν ως μονοεστιακές ή πολυεστιακές μάζες με χαρακτηριστικό ανοιχτό πρασινωπό χρώμα. Είναι διάχυτα διηθητικά. Τα ηπατοκυτταρικά καρκινώματα εισβάλλουν στα παρακείμενα αγγεία. επομένως κάνουν μετάσταση στα άλλα όργανα μέσω του αίματος.
Μικροσκόπιο
Τα αναπλαστικά καρκινώματα είναι η λιγότερο διαφοροποιημένη μορφή ηπατοκυτταρικών καρκινωμάτων. Τα κακοήθη κύτταρα ενός αναπλαστικού καρκινώματος είναι πλειομορφικά.
Τα καλά διαφοροποιημένα καρκινώματα έχουν δοκιδωτή, ακμή ή ψευδοαδενική διάταξη. Έχουν κύτταρα με υπερχρωμικούς πυρήνες και προεξέχοντες πυρήνες.
Κλινικά χαρακτηριστικά
- Τα ηπατοκυτταρικά καρκινώματα είναι κοινά στους άνδρες.
- Κοιλιακό άλγος, πυρετός, κακουχία, ασκίτης και απώλεια βάρους είναι τα συνήθη συμπτώματα.
- Το επίπεδο της άλφα φετοπρωτεΐνης ορού είναι αφύσικα αυξημένο.
Εικόνα 01: Καρκίνος του ήπατος
Χολαγγειοκαρκινώματα
Τα χολαγγειώδη καρκινώματα προκύπτουν από τους χοληφόρους πόρους εντός ή εκτός του ήπατος.
Παράγοντες Κινδύνου
- Πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα
- χοληδόχου κύστη
- HCV λοίμωξη
- Ηπατικά σπασίματα
Μορφολογία
Αυτοί οι όγκοι είναι σκληροί και σκληροί στη φύση. Μπορούν να παρατηρηθούν μικροσκοπικά έντονα δεσμοπλαστικά κύτταρα ικανά να εισβάλουν στα λεμφαγγεία και στα αιμοφόρα αγγεία. Τα χολαγγειοκαρκινώματα συνήθως δίνουν μετάσταση στα οστά, τα επινεφρίδια και τον εγκέφαλο.
ηπατοβλάστωμα
Ηπατοβλαστώματα παρατηρούνται σε μικρά παιδιά και προκαλούνται από τις δυσπλαστικές αλλαγές στα πρωτόγονα ηπατικά κύτταρα.
Αγγειοσάρκωμα
Αυτός ο τύπος καρκινωμάτων ήπατος έχει πολύ κακή πρόγνωση. Η έκθεση στο χλωριούχο βινύλιο είναι ο κύριος παράγοντας κινδύνου για τα αγγειοκαρκινώματα.
Ποιες είναι οι ομοιότητες μεταξύ της κίρρωσης του ήπατος και του καρκίνου του ήπατος;
Τόσο η κίρρωση του ήπατος όσο και οι παθήσεις του καρκίνου του ήπατος είναι ηπατικές διαταραχές
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της κίρρωσης του ήπατος και του καρκίνου του ήπατος;
Κίρρωση ήπατος εναντίον Καρκίνου Ήπατος |
|
| Η κίρρωση είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τη μετατροπή ολόκληρου του ήπατος σε παρεγχυματικά οζίδια που περιβάλλονται από ινώδεις ζώνες και ποικίλους βαθμούς αγγειακής διαφυγής. | Οι καρκίνοι του ήπατος είναι οι κακοήθεις καταστάσεις που αναπτύσσονται στο ήπαρ. Αυτές οι κακοήθειες προκαλούνται συχνότερα από μια χρόνια φλεγμονή που αυξάνει τον κύκλο εργασιών των ηπατοκυττάρων. |
| Σχέση | |
| Η εκτεταμένη αναγέννηση των ηπατοκυττάρων αυξάνει την πιθανότητα δυσπλαστικών αλλαγών να συμβούν στο κιρρωτικό ήπαρ. Επομένως, η κίρρωση μπορεί να είναι αιτία καρκίνου του ήπατος. | Οι καρκίνοι του ήπατος συνήθως δεν προκαλούν κίρρωση. |
| Spread | |
| Η κίρρωση περιορίζεται στο ήπαρ. | Τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να κάνουν μετάσταση σε απομακρυσμένες περιοχές μέσω του αίματος και της λέμφου. |
Σύνοψη – Κίρρωση ήπατος εναντίον Καρκίνου Ήπατος
Ενώ και οι δύο αυτές καταστάσεις επηρεάζουν το ήπαρ, ο καρκίνος του ήπατος έχει την ικανότητα να εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος, ενώ η κίρρωση περιορίζεται στο ήπαρ. Αυτή είναι η βασική διαφορά μεταξύ της κίρρωσης και του καρκίνου του ήπατος. Ένα ζωτικό γεγονός που πρέπει να σημειωθεί είναι ότι όχι μόνο οι αλκοολικοί κινδυνεύουν να αναπτύξουν κίρρωση. Επομένως, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τις ηπατικές σας λειτουργίες εάν έχετε οποιονδήποτε από τους παράγοντες κινδύνου που είναι γνωστό ότι σχετίζεται είτε με κίρρωση είτε με καρκίνο του ήπατος.
Λήψη έκδοσης PDF του Κίρρωση ήπατος εναντίον Καρκίνου του Ήπατος
Μπορείτε να κατεβάσετε την έκδοση PDF αυτού του άρθρου και να τη χρησιμοποιήσετε για σκοπούς εκτός σύνδεσης σύμφωνα με τη σημείωση παραπομπής. Κάντε λήψη της έκδοσης PDF εδώ Διαφορά μεταξύ κίρρωσης ήπατος και καρκίνου του ήπατος.
