Κίρρωση εναντίον Καρκίνου του Ήπατος
Η κίρρωση και ο καρκίνος του ήπατος είναι δύο κύριες παθολογίες του ήπατος που συναντώνται στα αλκοολικά άτομα. Και οι δύο καταστάσεις είναι απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις. Αρχικά μπορεί να παρουσιάζουν παρόμοια χαρακτηριστικά, αλλά είναι πολύ σημαντικό να κατανοήσουμε τις βασικές διαφορές μεταξύ των δύο από κλινική άποψη, καθώς και από την πλευρά του ασθενούς, επειδή ο καρκίνος είναι άσχημα νέα. Αυτό το άρθρο περιγράφει τα κλινικά χαρακτηριστικά, τα συμπτώματα, τις αιτίες, τη διερεύνηση και τη διάγνωση και την πρόγνωση της κίρρωσης και του καρκίνου του ήπατος και περιγράφει τις διαφορές μεταξύ κίρρωσης και καρκίνου του ήπατος, καθώς και την πορεία θεραπείας που απαιτούν.
Κίρρωση
Κίρρωση σημαίνει μη αναστρέψιμη ηπατική βλάβη. Κάτω από το μικροσκόπιο, το κιρρωτικό ήπαρ έχει καταστρέψει τη στρεβλή αρχιτεκτονική του ήπατος με υπερβολική ίνωση και οζώδη αναγέννηση. Χρόνια κατάχρηση αλκοόλ, αυτοάνοσα νοσήματα, γενετικές διαταραχές (νόσος Wilson, αιμοχρωμάτωση, ανεπάρκεια άλφα αντιτρυψίνης), φάρμακα (αμιωδαρόνη, μεθυλντόπα και μεθοτρεξάτη), σύνδρομο Budd-Chiari, ηπατίτιδα Β και ηπατίτιδα C είναι μερικές από τις γνωστές αιτίες κίρρωσης. Η κίρρωση μπορεί να είναι ασυμπτωματική, απλή αύξηση των ηπατικών ενζύμων ή μη αντιρροπούμενη ηπατική ανεπάρκεια. Λευκά νύχια, νύχια του Terry (λευκό εγγύς μισό και κόκκινο άπω μισό), σύσπαση των νυχιών, ίκτερος, πρήξιμο παρωτίδας, διόγκωση ανδρικού μαστού, ερυθρότητα παλάμης, συσπάσεις των χεριών (Dupuytren), αμφίπλευρο οίδημα στον αστράγαλο, μικροί όρχεις (ατροφία όρχεων) και το διευρυμένο ήπαρ (στην πρώιμη νόσο) είναι τα κοινά κλινικά χαρακτηριστικά της ηπατικής κίρρωσης.
Με τη χρόνια ηπατική νόσο, πολλές επιπλοκές μπορεί να εκδηλωθούν. Οι ανωμαλίες πήξης (επειδή το συκώτι παράγει τους περισσότερους παράγοντες πήξης), η εγκεφαλοπάθεια (λόγω του μειωμένου μεταβολισμού της αμμωνίας), το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα (λόγω του ανεπαρκούς μεταβολισμού του γλυκογόνου στο ήπαρ), η αυτόματη βακτηριακή περιτονίτιδα και η πυλαία υπέρταση είναι μερικά παραδείγματα. Η εγκεφαλοπάθεια εκδηλώνεται με κώμα, σύγχυση, αναστροφή ημέρας-νύχτας, τρέμουλο στα χέρια, κακή στερεογνωσία (χωρική επίγνωση). Η πυλαία υπέρταση οδηγεί σε κιρσούς του οισοφάγου (αιματέμεση και μέλαινα), μεγέθυνση σπλήνας και μεδούσα.
Πλήρης μέτρηση αίματος, ουρία αίματος, κρεατινίνη ορού, ηπατικά ένζυμα συμπεριλαμβανομένου γάμμα GT, άμεση και έμμεση χολερυθρίνη, αλβουμίνη ορού, χρόνος αιμορραγίας, χρόνος πήξης, ιολογία για ηπατίτιδα, αυτοαντισώματα, αλφαφετοπρωτεΐνη, καερουλοπλασμίνη, υπεριώδης και άλφααντ της κοιλιάς είναι οι εξετάσεις ρουτίνας. Ο ασθενής θα πρέπει να εισάγεται στο νοσοκομείο σε περίπτωση πρώτης ανίχνευσης για αξιολόγηση και σε μη αντιρροπούμενη ηπατική νόσο. Η γενική διαχείριση περιλαμβάνει, ημερήσιο διάγραμμα βάρους, παρακολούθηση αρτηριακής πίεσης και καρδιακού ρυθμού, παραγωγή ούρων, ηλεκτρολύτες ορού, κοιλιακή περιφέρεια, QHT, εξέταση για υπεζωκοτική συλλογή, ευαισθησία στην κοιλιά λόγω περιτονίτιδας. Η διατροφή πρέπει να είναι χαμηλή σε αλάτι και χαμηλή πρωτεΐνη. Μπορούν να χορηγηθούν αντιβιοτικά για την απομάκρυνση των βακτηρίων του εντέρου που σχηματίζουν αμμωνία σε περίπτωση ηπατικής ανεπάρκειας και για τη θεραπεία της βακτηριακής περιτονίτιδας. Διουρητικό αφαιρεί το υγρό. Η ασκητική βρύση αφαιρεί την υπερβολική συλλογή υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Οι ιντερφερόνες, η ριμπαβιρίνη και η πενικιλλαμίνη έχουν το ρόλο τους σύμφωνα με την κλινική εικόνα.
Καρκίνος του ήπατος
Οι συνηθέστεροι τύποι ηπατοκυτταρικού καρκινώματος στην πραγματικότητα δεν προέρχονται από το ήπαρ αλλά από το στήθος, τους βρόγχους και τον γαστρεντερικό σωλήνα. Στην ουσία είναι μεταστατικές εναποθέσεις. Οι πρωτοπαθείς όγκοι που προέρχονται από το ήπαρ μπορεί να είναι καλοήθεις ή κακοήθεις. Ο καρκίνος στο ήπαρ μπορεί να παρουσιαστεί με πυρετό, κακουχία, ανορεξία, ναυτία, έμετο, ίκτερο, διόγκωση του ήπατος και γενικά χαρακτηριστικά χρόνιας ηπατικής νόσου. Εξετάσεις που γίνονται σε χρόνια ηπατική νόσο και ακτινογραφία θώρακος, αξονική τομογραφία κοιλίας και βιοψία μυελού των οστών μπορούν επίσης να γίνουν σε περίπτωση ηπατοκυτταρικού καρκινώματος. Η ιογενής ηπατίτιδα, η κίρρωση, η αφλατοξίνη και τα παράσιτα μπορεί να προκαλέσουν καρκίνους του ήπατος. Η χειρουργική εκτομή συμπαγών όγκων, η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία είναι οι διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές. Το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα είναι μια θανατηφόρα ασθένεια με >95% θνησιμότητα 5 ετών.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ κίρρωσης και καρκίνου του ήπατος;
• Η κίρρωση είναι ηπατική ίνωση και αναγέννηση ενώ ο καρκίνος του ήπατος είναι μια μη φυσιολογική ανεξέλεγκτη ανάπτυξη στο ήπαρ.
• Η κίρρωση επηρεάζει πλήρως το ήπαρ ενώ οι καρκίνοι είναι αρχικά εντοπισμένοι.
• Οι κιρρωτικές αλλαγές εξαπλώνονται ομοιόμορφα σε όλο το ήπαρ ενώ οι καρκίνοι εξαπλώνονται ως μικρές οζώδεις αναπτύξεις.
• Η κίρρωση είναι αιτία καρκίνων του ήπατος.
• Τα κιρρωτικά μέρη δεν μπορούν να αφαιρεθούν, αλλά οι καρκίνοι μπορούν να αφαιρεθούν με μερική ηπατική εκτομή.
• Η κίρρωση έχει εξαιρετική πρόγνωση εάν αντιμετωπιστεί σωστά ενώ ο καρκίνος του ήπατος έχει πολύ κακή πρόγνωση.
Διαβάστε περισσότερα:
1. Διαφορά μεταξύ κίρρωσης και ηπατίτιδας
