Βασική διαφορά – ουρολοίμωξη έναντι λοίμωξης ουροδόχου κύστης
Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος παρατηρούνται συνήθως σε γυναίκες, παιδιά και ηλικιωμένους άνδρες. Η εμφάνιση ουρολοίμωξης στους άνδρες είναι αρκετά ασυνήθιστη και ένας άνδρας που εμφανίζει επαναλαμβανόμενες ουρολοιμώξεις είναι πιο πιθανό να έχει ανώμαλο ουροποιητικό σύστημα. Αυτές οι λοιμώξεις στο ουροποιητικό σύστημα μπορεί να προκαλέσουν οξείες επιπλοκές όπως gram αρνητική σηψαιμία και οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Κλινικά οι ουρολοιμώξεις μπορούν να χωριστούν σε δύο κατηγορίες ως άνω ουρολοίμωξη και κατώτερη ουρολοίμωξη. Οι λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης είναι ένας τύπος λοιμώξεων του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος. Έτσι, η βασική διαφορά μεταξύ της ουρολοίμωξης και της λοίμωξης της ουροδόχου κύστης είναι ότι η ουρολοίμωξη είναι μια λοίμωξη σε οποιοδήποτε μέρος του ουροποιητικού συστήματος ενώ η λοίμωξη της ουροδόχου κύστης είναι μια λοίμωξη στο κατώτερο ουροποιητικό σύστημα. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι η λοίμωξη της ουροδόχου κύστης αποτελεί υποσύνολο της ουρολοίμωξης.
Τι είναι η ουρολοίμωξη;
Ολοίμωξη ή ουρολοίμωξη μπορεί να οριστεί ως λοιμώξεις που αφορούν τα νεφρά, τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα. Η πλειονότητα των ουρολοιμώξεων είναι μεμονωμένες κρίσεις, αλλά στο 10% των περιπτώσεων, υπάρχει πιθανότητα επαναλαμβανόμενων κρίσεων. Από αυτό το 10%, το 20% οφείλεται σε υποτροπές και το υπόλοιπο 80% σε επαναληπτικές λοιμώξεις. Οι ουρολοιμώξεις έχουν αναγνωριστεί ως η συχνότερη αιτία σηψαιμίας.
Παθογένεση της ουρολοίμωξης
Οι οργανισμοί της φυσιολογικής χλωρίδας του εντέρου είναι οι συνηθέστεροι αιτιολογικοί παράγοντες των ουρολοιμώξεων. Η σεξουαλική επαφή και η κακή προσωπική υγιεινή διευκολύνουν την είσοδο αυτών των μικροβίων στο ουροποιητικό σύστημα. Μόλις εισέλθουν στο ουροποιητικό σύστημα, ανεβαίνουν κατά μήκος της ουρήθρας και διεισδύουν στο υπερκείμενο ουροθήλιο. Χρησιμοποιώντας τους παράγοντες λοιμογόνου δράσης όπως οι κροσσοί, αυτά τα παθογόνα προσκολλώνται στο ουροθήλιο και αρχίζουν να απελευθερώνουν διάφορες τοξίνες που ξεκινούν την παθογένεση.
Οι συχνότεροι αιτιολογικοί παράγοντες της ουρολοίμωξης είναι,
- Escherichia coli (κυρίως)
- Proteus spp.
- Klebsiella spp.
- Pseudomonas spp.
- Streptococcus faecalis
- Staphylococcus epidermidis/saprophyticus/aureus
Παράγοντες που προδιαθέτουν ουρολοίμωξη
- Μη φυσιολογικό ουροποιητικό σύστημα
- Πέτρες
- Strictures
- Vesico ουρητηρική παλινδρόμηση
- Γυναικολογικά αίτια π.χ. κυστεοκολπικό συρίγγιο
- Νευρολογικά αίτια
- Διευρυμένος προστάτης
- Όργανα
- Καταστολή του ανοσοποιητικού λόγω διαβήτη ή εγκυμοσύνης
Σημεία και συμπτώματα της ουρολοίμωξης
Οξεία πυελονεφρίτιδα
Συμπτώματα: Πόνος στη μέση, υψηλός πυρετός με ρίγη και έμετος
Σημεία: Ευαισθησία νεφρικής γωνίας και οσφυϊκής περιοχής
Κυστίτιδα, Ουρηθρίτιδα
Συμπτώματα: Δυσουρία, αυξημένη συχνότητα ούρησης, υπερηβικός πόνος
Σημεία: Υπερηβική ευαισθησία
Διάγνωση ουρολοίμωξης
Η διάγνωση της ουρολοίμωξης μπορεί να γίνει σε νεότερες γυναίκες (ηλικίας <65) που δεν έχουν καμία ανωμαλία του ουροποιητικού συστήματος, όργανα του ουροποιητικού συστήματος ή συστηματική ασθένεια, εάν εμφανίζουν τουλάχιστον δύο από τα τρία βασικά συμπτώματα - δυσουρία, επείγουσα ανάγκη, συχνότητα.
Μπορούν να γίνουν οι ακόλουθες έρευνες για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.
- Πλήρης αναφορά ούρων(UFR); για να αναζητήσετε την παρουσία πυονοκυττάρων, ερυθρών αιμοσφαιρίων ή εκμαγείων από πύον
- Καλλιέργεια ούρων και ABST; να αναζητήσετε την παρουσία μιας καθαρής ανάπτυξης που είναι μεγαλύτερη από 105 ανά χιλιοστόλιτρο φρέσκων ούρων
Εικόνα 01: Πολλαπλοί βάκιλλοι μεταξύ λευκών αιμοσφαιρίων στη μικροσκοπία ούρων, που είναι ενδεικτικό της ουρολοίμωξης.
Ο χαμηλός αριθμός αποικιών είναι σημαντικός εάν το δείγμα ούρων συλλέγεται από τον σωλήνα νεφροστομίας, την υπερηβική αναρρόφηση, σε μερικώς θεραπευμένη ουρολοίμωξη ή σε σοβαρή δυσουρία. Άλλες έρευνες περιλαμβάνουν FBC, ουρία αίματος, ηλεκτρολύτη ορού, FBS, USS, KUB ακτινογραφία, MRI και CT.
Διαχείριση UTI
Τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη (160/800 mg δύο φορές την ημέρα για 3-7 ημέρες) και η νιτροφουραντοΐνη (100 mg δύο φορές την ημέρα για 5-7 ημέρες) είναι τα καταλληλότερα αντιβιοτικά. Οι άνδρες με μη επιπλεγμένη ουρολοίμωξη μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν με αυτά τα αντιβιοτικά, αλλά η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί για 7-14 ημέρες. Περιστασιακά χρησιμοποιούνται επίσης μικρότερες σειρές με αμοξικιλλίνη (250 mg τρεις φορές την ημέρα), τριμεθοπρίμη (200 mg δύο φορές την ημέρα) ή από του στόματος κεφαλοσπορίνη. Εάν ο ασθενής έχει οξεία πυελονεφρίτιδα, χορηγούνται ενδοφλέβια αντιβιοτικά όπως αζτρεονάμη, κεφουροξίμη, σιπροφλοξασίνη και γενταμυκίνη. Θα πρέπει να ενθαρρύνεται υψηλή πρόσληψη υγρών (2L ημερησίως) κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας και για μερικές εβδομάδες μετά τις θεραπείες.
Προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ουρολοίμωξης
- Κατανάλωση περισσότερων υγρών
- Βελτίωση της προσωπικής υγιεινής
- Χαμηλή δόση αντιβιοτικής προφύλαξης
- Έλεγχος του διαβήτη
- Θεραπεία της υποκείμενης αιτίας
Τι είναι η λοίμωξη της ουροδόχου κύστης;
Οι λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης (κυστίτιδα) προκαλούνται από την εισβολή βακτηρίων στην κύστη. Όπως αναφέρθηκε στην αρχή αποτελούν υποομάδα ουρολοιμώξεων. Οι περισσότερες από τις περιπτώσεις κυστίτιδας είναι οξείες.
Παθογένεση λοιμώξεων της ουροδόχου κύστης (κυστίτιδα)
Μικρόβια που προκαλούν ουρολοίμωξη εισέρχονται στο ουροποιητικό σύστημα από την περιπρωκτική περιοχή και ανεβαίνουν κατά μήκος της ουρήθρας. Όταν αυτοί οι οργανισμοί εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη ξεκινούν την παθογένειά τους μέσα στην κύστη με αποτέλεσμα την κυστίτιδα. Συνήθως, οι οργανισμοί που εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη με αυτόν τον τρόπο ξεπλένονται με τα ούρα. Αλλά ανάλογα με τη λοιμογόνο δράση του παθογόνου, την ισχύ της ανοσολογικής απόκρισης του ξενιστή και την παρουσία τυχόν ανωμαλιών του ουροποιητικού συστήματος, αυτά τα παθογόνα που προκαλούν κυστίτιδα μπορούν να αποικιστούν στη βλεννογόνο επένδυση της ουροδόχου κύστης.
Ο συνηθέστερος αιτιολογικός παράγοντας είναι το E. coli. Οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης λόγω της εγγύτητας της ουρήθρας στον πρωκτό.
Εικόνα 02: Λοίμωξη της ουροδόχου κύστης
Σημεία και συμπτώματα λοίμωξης της ουροδόχου κύστης
- Δυσουρία και αυξημένη συχνότητα ούρησης
- Υπερηβικός πόνος
- Θολά ή αιματηρά ούρα με άσχημη οσμή
- Κράμπες στο κάτω μέρος της κοιλιάς
Παράγοντες κινδύνου μόλυνσης της ουροδόχου κύστης
- Προχωρημένη ηλικία
- Μειωμένη πρόσληψη υγρών
- Οργαλεία ουρήθρας
- Αποφράξεις του ουροποιητικού συστήματος
- Ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος
Διάγνωση
Μπορεί να ληφθεί μια πλήρης αναφορά ούρων (UFR) για να ελεγχθεί η παρουσία λευκών αιμοσφαιρίων, ερυθρών αιμοσφαιρίων και οργανισμών. Η καλλιέργεια ούρων και η ABST μπορούν να γίνουν για να εντοπιστεί ο οργανισμός που προκαλεί τη νόσο και να αποφασιστεί το κατάλληλο αντιβιοτικό.
Θεραπεία
Μπορούν να χορηγηθούν αντιβιοτικά από το στόμα της ομάδας κινολονών (norfloxacin, ciprofloxacin) και co-amoxiclav για 5-7 ημέρες. 2-3 ημέρες μετά την πορεία των αντιβιοτικών, η καλλιέργεια ούρων πρέπει να επαναληφθεί.
Ποιες είναι οι ομοιότητες μεταξύ της ουρολοίμωξης και της λοίμωξης της ουροδόχου κύστης;
- Τόσο η ουρολοίμωξη όσο και η λοίμωξη της ουροδόχου κύστης συμβαίνουν λόγω της δράσης μικροβίων στο ουροποιητικό σύστημα.
- Οι λοιμώξεις του γαστρεντερικού σωλήνα είναι οι πιο συχνοί αιτιολογικοί παράγοντες τόσο των ουρολοιμώξεων όσο και των λοιμώξεων της ουροδόχου κύστης.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της ουρολοίμωξης και της λοίμωξης της ουροδόχου κύστης;
UTI vs Λοίμωξη της ουροδόχου κύστης |
|
| Οι ουρολοιμώξεις μπορούν να οριστούν ως λοιμώξεις που αφορούν τους νεφρούς, τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα. | Οι λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης είναι λοιμώξεις που προκαλούνται από τη βακτηριακή εισβολή στην κύστη |
| Τοποθεσία | |
| Η ουρολοίμωξη επηρεάζει το κατώτερο και το ανώτερο ουροποιητικό σύστημα. | Οι λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης μολύνουν την κύστη. |
| Σχέση | |
| UTI είναι ένας ευρύς όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει μια λοίμωξη σε οποιοδήποτε μέρος του ουροποιητικού συστήματος. | Οι λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης είναι στην πραγματικότητα μια υποομάδα των ουρολοιμώξεων |
Σύνοψη – UTI vs Λοίμωξη της ουροδόχου κύστης
Όπως εξηγήθηκε παραπάνω, τόσο οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος όσο και οι λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης εμφανίζονται λόγω της δράσης μικροβίων στο ουροποιητικό σύστημα. Η ουρολοίμωξη μπορεί να επηρεάσει τόσο το ανώτερο όσο και το κατώτερο ουροποιητικό σύστημα, καθώς περιλαμβάνει λοιμώξεις στα νεφρά, τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα. Οι λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης επηρεάζουν μόνο την ουροδόχο κύστη και αποτελούν υποτύπο ουρολοίμωξης. Αυτή είναι η διαφορά μεταξύ της ουρολοίμωξης και της λοίμωξης της ουροδόχου κύστης.
Λήψη έκδοσης PDF του UTI εναντίον Λοίμωξης της ουροδόχου κύστης
Μπορείτε να κατεβάσετε την έκδοση PDF αυτού του άρθρου και να τη χρησιμοποιήσετε για σκοπούς εκτός σύνδεσης σύμφωνα με τη σημείωση παραπομπής. Κάντε λήψη της έκδοσης PDF εδώ Διαφορά μεταξύ ουρολοίμωξης και μόλυνσης της ουροδόχου κύστης.
